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文檔簡介

中藥根底知識歷代本草專著本草年代著者記載藥物附注神農(nóng)本草經(jīng)東漢不明365種我國已知最早的藥學(xué)專著,分為上、中、下三品。雷公炮炙論南朝雷斅第一部炮制專著。本草經(jīng)集注梁代陶弘景730種首創(chuàng)自然屬性分類。千金翼方唐代孫思邈800余種詳述藥物的性味、主治。新修(唐)本草唐代蘇敬等850種我國最早的一部國家藥典;圖文對照。證類本草北宋唐慎微1746種現(xiàn)存最早最完整本草著作。本草綱目明代李時(shí)珍1892種自然分類的先驅(qū)。本草綱目拾遺清代趙學(xué)敏921種,增716種補(bǔ)《綱目》不足、糾《綱目》之誤。中藥的性能五味指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道,淡附于甘、澀附于酸

。①辛味。能散能行,有發(fā)散解表、行氣行血的作用。治療表證和氣滯血瘀的藥物,都具有辛味。辛味藥易耗氣傷陰,故氣虛、陰虛者慎用。②甘味。能補(bǔ)能和能緩,有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛的作用。治療虛證或攣急疼痛的藥物,都具有甘味。甘味藥能膩膈礙胃,故中滿濕阻、食積、氣滯者慎用。③酸味。能收能澀,有收斂固澀的作用。能治療盜汗、泄瀉、尿頻、遺精等的藥物,都具有酸味。酸味藥能收斂邪氣,故邪未盡之證者慎用。

二、升降浮沉升降浮沉是指中藥的作用趨向。升是上升,趨向于上;降是下降,趨向于下;浮是發(fā)散,趨向于表;沉是泄利,趨向于內(nèi)??偟膩碚f,但凡具有解表、散寒、升陽作用的中藥,其藥性均屬升浮并具有上行向外作用;但凡具有清熱、瀉下、利水、收斂、降逆作用的中藥,其藥性都屬于沉降并具有下行、向里作用。臨床治療上,病位在上、在表者,應(yīng)用升浮藥治療;病位在下、在里者,應(yīng)用沉降藥治療。就中藥的性味而言,但凡溫性、熱性及味辛、味甘的中藥,大多為升浮性中藥;但凡涼性、寒性及苦味、酸味、咸味的中藥,大多為沉降性中藥。三、歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對于機(jī)體某局部的選擇性作用〔定位作用〕。歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為根底,以所治病證為依據(jù)的。前人通過長期的臨床觀察,逐步認(rèn)識到每種藥物治病都有一定的范圍,以此確定藥物的歸經(jīng)十分準(zhǔn)確。如蘇子、白前能治療咳喘,而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致,故歸肺經(jīng);茯神、柏子仁能治療心悸、失眠,而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致,故歸心經(jīng),等等。中藥性味相同,而歸經(jīng)不同,說明中藥的成效異同。四、有毒無毒有毒無毒,指中藥用于人體后能否造成不良反響,有無明顯毒性反響的性能?!岸舅帹晱V義上講,為藥物的總稱,把藥的偏性謂之毒?!八幾C相符,大黃也補(bǔ);藥不對證,參茸亦毒。〞狹義上講,指藥物對人體的損害作用。中藥根據(jù)毒性程度分為有毒、無毒、大毒、小毒。但凡毒性中藥,使用中一定要嚴(yán)格把握用法用量,以確保用藥平安。中藥性味、有毒無毒、歸經(jīng)結(jié)合說明中藥成效。五、中藥的配伍中藥配伍,即根據(jù)病情、治法和藥物性能,選擇兩種以上藥物同用的用藥方法。目的:增強(qiáng)治療效能,擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情,減少不良反響。內(nèi)容:七情配伍、君臣佐使。七情配伍又稱配伍七情、藥物七情。除“單行〞外,皆從雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的七種根本規(guī)律,是中醫(yī)遣藥組方的根底。七情配伍的內(nèi)容:單行:指用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需要其它藥輔助.如清金散用一味黃苓治輕度的肺熱咳血。相須:即性能成效相類似的藥物配合使用,可以增強(qiáng)原有療效。如大黃和芒硝合用,能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。相使:即在性能成效方面有某些共性的藥物配伍合用,而以一藥為主,另一藥為輔,輔藥能增強(qiáng)主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓合用,茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。相畏:即一種藥物的毒性反響或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?。相惡:即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有成效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因?yàn)槿R菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用,相惡只是兩藥的某方面或某幾方面的成效減弱或喪失,而不是二藥的各種功能全部相惡。相反:即兩藥合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反響或副作用。如〞十八反〞,〞十九畏〞中的假設(shè)干藥物。其中相須、相使表示增效,臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒,應(yīng)用毒烈藥時(shí)須考慮選用;相惡表示減效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;相反表示增毒,原那么上應(yīng)絕對禁止?!熬甲羰龚?,即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原那么,是七情配伍的進(jìn)一步開展,對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。“君臣佐使〞:君藥:即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它表達(dá)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物。臣藥:意義一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;二是針對兼證或兼病起治療作用的藥物。佐藥:意義一是為佐助藥,用于治療次要兼證的藥物,二是為佐制藥,用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物,三是為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥:意義一是引經(jīng)藥,引方中諸藥直達(dá)病所的藥物,二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪。中藥的鑒別方法中醫(yī)根底知識中醫(yī)的根本特點(diǎn)中醫(yī)理論體系的兩個(gè)根本特點(diǎn):整體觀念和辨證論治。整體觀念包括兩個(gè)方面:一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體;二是人與自然界〔即外在環(huán)境〕也保持統(tǒng)一的整體關(guān)系。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的根本原那么。辯證是將四診〔望、聞、問、切〕所收集的資料、病癥和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治是根據(jù)辯證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。病、證、癥是不同的概念。癥,是疾病開展過程中的臨床表現(xiàn)。證,是對疾病開展過程中某一階段的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系的病理概括。病,是機(jī)體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反響,具有特定的病癥和體征。一種病在不同階段可出現(xiàn)不同的證;不同的病在其開展過程中又可出現(xiàn)相同的證。陰陽學(xué)說陰陽,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陽的特性:明亮、溫?zé)?、上升、向外、運(yùn)動、興奮。陰的特性:晦暗、寒冷、下降、向內(nèi)、靜止、抑制。自然界任何事物或現(xiàn)象都包含著既相互對立,又互根互用的陰陽兩個(gè)方面。陰陽是對相關(guān)事物或現(xiàn)象相對屬性或同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。陰陽學(xué)說的內(nèi)容:包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用:說明人體的組織結(jié)構(gòu):就人體部位而言:上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背腹而言:背部為陽,腹部為陰;四肢而言:四肢外側(cè)為陽,內(nèi)側(cè)為陰;筋骨皮膚而言:筋骨在內(nèi)故為陰,皮膚在外故為陽;內(nèi)臟而言:六腑傳化物而不藏為陽,五臟藏精氣而不瀉為陰;五臟本身而言:心、肺居于上焦故為陽,肝、脾、腎居于中焦故為陰。說明人體的生理功能:人體正常的生命活動,是陰陽兩個(gè)方面保持對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能物質(zhì)而言,功能屬陽、物質(zhì)屬陰,人體的生理活動是以物質(zhì)為根底的,沒有物質(zhì)運(yùn)動就無以產(chǎn)生生理功能;說明人體的病理變化:疾病發(fā)生是因“陰陽失調(diào)〞。如“陰勝那么寒〞“陽勝那么熱〞“陽虛那么寒〞“陰虛那么熱〞“陽損及陰〞“陰損及陽〞“陰陽兩虛〞等病癥,并且病證在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的;用于疾病的診斷:用陰陽的屬性來分析病情,如以色澤、聲音、呼吸、氣息來分辨陰陽,還可以脈象部位分陰陽。寸為陽,尺為陰,浮大洪澤為陽,沉小細(xì)澀為陰等。用于疾病的治療:疾病發(fā)生的根本原因是陰陽失調(diào),因此,調(diào)整陰陽,補(bǔ)其缺乏,泄其有余,恢復(fù)陰陽的相對平衡,就是治療的根本原那么。用于歸納藥物的性能:四氣中寒涼屬陰,溫?zé)釋訇枺晃逦吨行?、甘、淡屬陽,酸、苦、咸屬陰;升降浮沉中升浮屬陽,沉浮屬陰。五行學(xué)說自然界五行人體五味五音五化五色五方五氣五季

五臟五腑五官五體五志五液五聲五動酸角生青東風(fēng)春木肝膽目筋怒淚呼握苦徵長赤南暑夏火心小腸舌脈喜汗笑憂甘宮化黃中濕長夏土脾胃口肉思涎歌噦辛商收白西燥秋金肺大腸鼻皮毛悲涕哭咳咸羽藏黑北寒冬水腎膀胱耳骨恐唾呻栗事物五行歸類表五行的相乘、相侮,是指五行之間正常的生克關(guān)系遭遇破壞后所出現(xiàn)的不正常相克現(xiàn)象。相乘:乘,即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行〞對被克的“一行〞克制太過,從而引起一系列的過度克制反響。相侮:侮,在這里是指“反侮〞。五行中的相侮,是指由于五行的某“一行〞過于強(qiáng)盛,對原來“克我〞的“一行〞進(jìn)行反侮,所以反侮亦稱反克。藏象學(xué)說藏象學(xué)說是研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟,古作藏,指居于體內(nèi)的臟腑;象,指臟腑的功能活動和病理變化反映于體外的種種征象。臟腑是內(nèi)臟的總稱,按照生理功能特點(diǎn),分為五臟、六腑和奇恒之腑。五臟:心、肝、脾、肺、腎。六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟共同生理特點(diǎn),是化生和貯藏精氣;六腑共同生理特點(diǎn)那么受盛和傳化水谷;奇恒之腑,是指這一類的器官的形態(tài)與六腑相似,而其具有類似臟的貯藏精氣的作用。腎為先天之本,藏志,腰為腎之腑,在五行屬水;生理功能:①藏精、主生長發(fā)育與生殖;②主水;③主納氣;在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā)、開竅于耳及二陰,在志為恐,在液為唾,腎與膀胱相表里。膽的生理功能:貯存和排泄膽汁,膽主決斷。胃的生理功能:受納腐熟水谷,胃以降為和。小腸的生理功能:主受盛和化物,是泌別清濁,“小腸主液〞。大腸的生理功能:傳化糟粕,大腸主津。膀胱的生理功能;貯尿和排尿,依賴腎的氣化功能。三焦的生理功能:通行元?dú)?,總司氣機(jī)和氣化,為水液運(yùn)行的道路。氣、血、津液氣是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì),是構(gòu)成人體最根本的物質(zhì),又是維持人的生命活動的最根本的物質(zhì)。人體的氣,來源于父母的先天之精、飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)〔即水谷之精氣〕和存在于自然界的清氣,通過肺、脾胃和腎等臟腑的綜合作用,將三者結(jié)合而成。氣的生理功能:推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用和氣化作用。氣的運(yùn)動,稱作“氣機(jī)〞。氣的運(yùn)動形式可歸納為升、降、出、入。氣的分類:元?dú)?、宗氣、營氣和衛(wèi)氣。血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的根本物質(zhì)之一,是運(yùn)行于脈中的紅色液體。脈是血液運(yùn)行的管道,又稱“血府〞,有約束血液運(yùn)行作用。生成血的最根本的物質(zhì)是營氣和津液。營氣和津液都來自于飲食物經(jīng)脾胃的消化吸收而生成的水谷精微,所以說脾胃為氣血生化之源。血的主要功能:濡養(yǎng)作用、運(yùn)載作用、血是精神活動的物質(zhì)根底。血的運(yùn)行主要依賴氣的推動作用。血在脈管中運(yùn)行而不至逸出脈外,也是氣的固攝作用的表達(dá)。津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱。津液的主要功能:滋潤營養(yǎng)作用、化生血液作用和運(yùn)載作用。氣和血的關(guān)系:氣屬陽,血屬陰?!皻鉃檠畮洦暎把獮闅庵辅??!皻鉃檠畮洦曋笟饽苌?、氣能行血、氣能攝血?!把獮闅庵辅曋秆菤獾妮d體,并給氣以充分的營養(yǎng)。氣和津液的關(guān)系:氣屬陽,津液屬陰。氣與津液的關(guān)系和氣與血的關(guān)系極其相似。津液的生成、輸布和排泄,有賴于氣的升降出入運(yùn)動和氣的氣化、溫煦、推動和固攝作用。氣在體內(nèi)的存在及其運(yùn)動變化,既依附于血,也依附于津液,故津液也是氣的載體。血和津液的關(guān)系:血與津液均是液態(tài)物質(zhì),均有滋潤和濡養(yǎng)作用,與氣相對而言,二者均屬于陰。津液和血液同源于水谷精微,津液滲注與脈中,成為血液的組成局部。病因病機(jī)學(xué)說中成藥根底知識中成藥的常用劑型

中藥傳統(tǒng)劑型:丸劑、散劑、內(nèi)服膏劑〔膏滋〕、酒劑、露劑、膠劑、膏藥等中藥現(xiàn)代劑型:如顆粒劑、片劑、注射劑、膠囊劑、合劑等中成藥處方來源:歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)、驗(yàn)方、新研制方。來源于醫(yī)藥文獻(xiàn)的中成藥,是按照“君臣佐使〞配伍原那么組方的。常用中成藥劑型的使用特點(diǎn):略。引起中成藥不良反響的常見因素:劑量過大或療程過長;用藥不當(dāng);藥材品種混亂,炮制質(zhì)量欠佳;中成藥組方不合理;個(gè)體差異。常見中藥、中成藥的中毒反響及治療:烏頭類藥物及含烏頭類藥物的制劑〔烏頭類生物堿〕;馬錢子及其制劑〔番木堿即士的寧〕;蟾酥及其制劑;含朱砂、輕粉、紅粉等的制劑〔汞〕;含雄黃、砒霜等的制

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