第第頁全科醫學專業知識試題及答案A型題1.柏油便與下列哪種物質有關A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶【答案】：B【解析】：紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便。2.弛張熱最常見于下列哪項疾病A.支氣管肺炎B.敗血癥C.大葉性肺炎D.瘧疾E.霍奇金（Hodgkin）病【答案】：B3.下列因素對體溫均有影響，除了A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食【答案】：B4.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月5.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌【答案】：E【解析】：咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發生咳嗽動作與特別音響。6.營養性不良性水腫的主要機制是A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留【答案】：A7.下列有關心悸的敘述正確的是A.有很重要的臨床意義B.—種自覺心臟跳動的不適感C.提示患有器質性心臟病D.僅發生在心率增快時E.僅發生在心率減弱時【答案】：B8.抗癲癇藥物治療的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發作類型短期用藥，隨時改變品種C.按發作類型長期、規則用藥D.長期、規則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥【答案】：C9.關于TIA，下列說法不正確的是A.多發于50～70歲B.發作突然，歷時短暫C.頸動脈系統TIA以發作偏癱或單肢輕癱最常見D.椎-基底動脈系統TIA以陣發性眩暈為最常見E.癥狀恢復不完全，留有神經功能受損【答案】：E【解析】：暫時性腦缺血發作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續數分鐘至數十分鐘，必定在24小時內緩解不留任何后遺癥。有反復同樣發作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動脈系統表現；也可有偏盲、言語不清或共濟失調等椎-基底動脈系統癥狀。10.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是A.改善神經功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預防復發E.擴張血管【答案】：D11.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是A.乙型溶血鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌【答案】：D【解析】：亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。12.有關原發性高血壓臨床表現的描述不正確的是A.大多數起病緩慢，缺乏特殊臨床表現B.常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等C.典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失D.心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音E.只有繼發性高血壓才會出現視力模糊、鼻出血等癥狀【答案】：E【解析】：原發性高血壓常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。13.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫【答案】：A【解析】：右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。14.下列哪項心電圖是確診室性心動過速的最重要依據A.P與QRS波無關B.PR間期相等C.RR間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率100～250次/分【答案】：D【解析】：心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據。15.哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯A.前壁心肌梗死B.側壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.左房心肌梗死【答案】：C16.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A.上腔靜脈B.左心房C.股動脈D.右心房E.下肢深靜脈【答案】：E【解析】：肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。17.醫院獲得性肺炎發生的時間是指A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時【答案】：E18.在COPD并發慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常見因素A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質紊亂E.肺血管解剖結構改變【答案】：D【解析】：肺動脈高壓的主要原因為功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長期缺氧可引起血管解剖結構改變，而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加)使肺循環的負荷和阻力增高，加重肺動脈高壓。電解質紊亂對血管功能影響較小，對于肺循環阻力的增加也影響不大。19.不是胃癌的癌前狀態的是A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數胃潰瘍【答案】：D【解析】：胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。20.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表現為夜間痛【答案】：D21.下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是A.指發生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發出血C.多出現夜間痛和背部放射痛D.對藥物治療反應好E.常規檢查過程中容易漏診【答案】：D22.潰瘍性結腸炎腹痛特點是A.周期性B.長期性C.持續性灼痛D.節律性E.疼痛-便意-便后緩解【答案】：E【解析】：潰瘍性結腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。23.關于血液透析的適應癥錯誤的是A.急性肺水腫B.血BUN＞19.4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上D.CO2CP低于13mmol/L，pH＜7.25E.無尿2天以上【答案】：B【解析】：急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯髙分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。24.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結核E.腎結石【答案】：B25.過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是A.發病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質與特點不同C.并發癥不同D.出、凝血的功能狀態不同E.血小板計數結果不同【答案】：E26.再生障礙性貧血的主要診斷依據是A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大【答案】：C【解析】：再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髄小粒成分中應見非造血細胞增多。27.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備缺乏的指標是A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少【答案】：C【解析】：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg/L，可作為缺鐵的依據。28.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據是A.貧血程度B.出血程度C.白血病細胞的類型D.白血病細胞的數量E.白血病細胞的成熟程度【答案】：E29.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的A.存在胰島素受體缺陷B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷C.存在胰島素抵抗D.存在脂代謝紊亂E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）多為陽性【答案】：E30.有關對痛風的描述，不正確的是A.痛風是一組異質性疾病B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素C.原發性痛風多有陽性家族史D.痛風的病因可分為原發性和繼發性E.只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風【答案】：B【解析】：痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。31.與類風濕關節炎比較，風濕性關節炎A.多累及四肢大關節B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“O”升高D.無關節畸形E.以上都對【答案】：E【解析】：風濕性關節炎多發生于年輕人，發病前1～2周發熱、咽痛，此后出現膝、肘、肩、髖等大關節游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關節畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變。抗鏈球菌溶血素“O”升高，RF陰性，X線檢查無關節骨質侵蝕。32.傳染病的基本特征是，除外A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學特征E.有感染中毒癥狀【答案】：E33.結核病最重要的傳染源是A.原發性肺結核患者B.血性播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者【答案】：D【解析】：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。34.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒【答案】：B【解析】：絞窄性腸梗阻時，在低血容量、缺氧情況下，酸性代謝產物增多，加之缺水，少尿，酸性產物不能排出體外，可出現嚴重的酸中毒。35.上腹部疼痛、寒戰、高熱和黃疸，最常見于A.膽總管結石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖【答案】：A【解析】：若膽管結石阻塞膽管并繼發膽管炎，則會出現典型的三聯征（Charcot），即腹痛、寒戰、高熱和黃疸。36.有關肩關節周圍炎的描述，錯誤的是A.女性多于男性B.左側多于右側C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節外展、外旋、后伸受限【答案】：C【解析】：肩關節周圍炎（肩周炎）：好發于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節嚢等軟組織的慢性無菌性炎癥。37.刷手的順序A.由指尖開始，反復進行B.由肘部開始，刷向手部C.自上而下，冉自下而上D.自指尖開始，依次交替刷向上臂E.只要刷干凈，無統一要求【答案】：D38.上消化道出血的部位一般是指A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官【答案】：E39.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用【答案】：B40.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的A.出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血紅蛋白內可正常D.24～48小時內可做急診胃鏡檢査E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血【答案】：E【解析】：上消化道大出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20%，臨床表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。41.一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h【答案】：C42.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發頭痛，吐咖啡色液體。查體：190/120mmHg，深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發性強直出現，診斷為高血性腦出血。出血部位可能為A.內囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉【答案】：D43.男性患者，36歲。出現劇烈頭疼和嘔吐24小時，經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現的是A.明顯的偏癱和偏身感覺障礙B.可以出現意識障礙C.血性腦脊液D.有腦膜刺激征E.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙【答案】：A44.某癲癇病人，既往有服用癲癇藥物史，本次來院訴其所服用的藥物催眠作用太強，希望醫師能換一種既能在癲癇發作時既能控制癥狀，又無較強催眠作用的藥物，作為住院醫師你考慮A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮E.以上都不是【答案】：B45.男，73歲，3年前出現右側肢體活動不靈。右手靜止性震顫，被診斷為帕金森病，復方左旋多巴治療后病情穩定，近半年出現白天藥效維持時間縮短，震顫明顯，患者有腎功能不全，前列腺肥大病史。對該患者，最適當的處理是A.加用金剛烷胺B.加用苯海索C.增加復方左旋多巴劑量或次數D.加用培高利特E.加用苯甲托品【答案】：E46.患者男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復右側頸動脈TIA發作，阿司匹林治療后仍反復發作，查右側頸動脈狹窄＞80%，選擇治療為A.腦保護治療B.中藥治療C.抗血小板治療D.改善循環治療E.頸動脈內膜剝脫術（CEA）【答案】：E47.男性，35歲。血壓24/13.3kPa（180/100mmHg），經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa（120/80mmHg），關于停藥問題應是A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥【答案】：D【解析】：初治患者在血壓維持一段時間穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。48.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛【答案】：D49.71歲男性患者，慢性肺源性心臟病9年。其心電圖表現下列不符合病情的是A.重度逆鐘向轉位B.可見右束支傳導阻滯C.肺型P波D.RV1+SV5≥1.05mVE.肢體導聯低電壓【答案】：A【解析】：肺心病心電圖表現為右心室肥大改變，如電軸右偏、重度順鐘向轉位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可見肢體導聯低電壓及右束支傳導阻滯。50.男性，35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是A.冠心病B.心肌炎C.風心病二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.心包積液【答案】：D51.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全【答案】：E【解析】：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。52.男性，72歲。吸煙指數1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為A.非霍奇金淋巴瘤B.肺門淋巴結結核C.慢性肺膿腫D.咽喉炎E.肺癌【答案】：E53.女，30歲。受涼后高熱，寒戰，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核【答案】：C54.男，43歲。反復咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應首先考慮的診斷是A.支氣管結核B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.支氣管擴張【答案】：E【解析】：支氣管結核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見于長期吸煙患者，該患者已經戒煙10年排除；支氣管哮喘不會出現杵狀指，不選，因此只能選擇E，根據慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血和既往有誘發支氣管擴張的呼吸道反復感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結合影像學檢查X線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。55.男，16歲，今日突然呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎【答案】：B56.男性，28歲。哮喘急性發作已經2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據動脈血氣分析結果，醫生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫生作出病情估計是根據下列指標中的哪一項A.PaCO2降低，pH輕度偏堿B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍C.PaCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2升高，pH正常E.PaCO2升高，pH偏酸【答案】：A【解析】：哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應。相反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。57.男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.結腸癌C.胰頭癌D.胃癌E.原發性肝癌【答案】：C58.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經性嘔吐【答案】：A59.男，32歲。反復膿血便伴里急后重1年，抗生素治療無效。下消化道X線鋇劑造影檢查發現直腸、乙狀結腸多發龕影，黏膜粗亂及顆粒樣改變。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.細菌性痢疾E.結腸癌【答案】：B60.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發現已死亡，檢查發現床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.高血壓腦出血D.胃潰瘍出血E.高血壓腦梗死【答案】：B【解析】：有飽餐的誘因，左側腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。61.男性，45歲，3個月前因勞累受涼后發熱，自服過期四環素片若干，數日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白（++），紅細胞15-20個/HP，白細胞5～10個/HP，染色見70%為嗜酸性粒細胞。血液檢查白細胞15.2×109/L,分類見嗜酸性粒細胞占0.55（55%），血肌酐250mmol/L，B超雙腎稍增大。3天來尿量每日僅100ml，來院急診。血、尿常規檢查與前相似，血肌酐為650mmol/L，B超見雙腎輪廓增大。最可能的診斷為A.急進性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發作型D.急性間質性腎炎E.急性腎小管壞死【答案】：D62.女，29歲，右腰痛伴發熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次。尿常規示白細胞（+++），紅細胞（+），尿蛋白（+），血常規白細胞總數升高。泌尿系B超及IVP未見異常。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發作【答案】：C63.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對該患者不宜采取A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿多少適當限水E.低磷飲食【答案】：B【解析】：根據患者的實驗室檢査，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。64.患者男性，30歲，食欲不振、上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉，舌和口腔黏膜潰湯，口有尿臭味，有消化道出血。診斷為慢性腎衰，慢性腎功能不全繼發性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是A.血清鈣增高B.血鉀升高C.堿中毒D.血清PTH降低E.維生素D減少【答案】：E65.男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：紅細胞＋＋，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病【答案】：B【解析】：起病為腎炎綜合癥，2周后病期無好轉反而腎功能進行性惡化，BUN、SCr明顯升高，應考慮急進性腎小球腎炎。66.患者女，28歲。月經量多一年，近10日經常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴成熟障礙，應診斷為A.特發性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.血小板增多【答案】：A67.女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間2分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產血小板型巨核細胞缺少，診斷為A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.過敏性紫癜E.慢性ITP【答案】：B【解析】：血小板減少性紫癜的臨床表現：本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現。（1）急性型。起病急，出血嚴重。多見于兒童，發病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突發廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數患者同時伴有內臟或顱內出血而出現嚴重的不良后果。（2）慢性型。起病緩，出血癥狀輕。多見于成人，病程為6個月以上。一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發作性出現，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。68.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療【答案】：B69.女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統性紅斑狼瘡【答案】：C【解析】：急性白血病的臨床表現可有發熱、貧血、出血。組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，口腔黏膜浸潤可導致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現。70.女性，60歲，發現大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是A.CTB.骨髓穿刺C.血常規D.全身X線骨攝片E.MRI【答案】：B71.男性，28歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T3和T4增高。診為甲亢。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白細胞2.2×109/L。中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療宜選A.甲巰咪唑劑量減半再用B.甲巰咪唑與升白細胞藥合用C.立即手術治療D.放射性核素131Ⅰ治療E.立即手術治療【答案】：D72.女，34歲，多飲，多食10年，空腹血糖經常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷為A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全【答案】：B73.女孩，9歲，因患風濕熱住院，經治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天B.青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天D.長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年E.長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年【答案】：D74.患者，女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關節腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。經多種抗生素正規治療無效，可能的診斷是A.風濕性關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.骨關節炎D.類風濕關節炎E.結核菌感染引起的關節炎【答案】：D75.女性，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺吡啶【答案】：B【解析】：糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。76.男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項A.營養干預可以改善艾滋病患者生活質量B.早期患者不需要使用AZTC.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風險過大D.免疫調節藥物往往由于過敏反應導致其效果短暫或難以肯定E.復方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎【答案】：B77.女性，50歲，糖尿病10年，經常咳嗽半年，無發熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內有空洞1個，直徑1cm左右。最可能是A.支氣管擴張繼發感染B.肺囊腫C.肺結核D.肺癌E.肺炎【答案】：C78.女，22歲，患肺結核5年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應首選A.垂體后葉素B.輸液C.氧氣吸入D.鎮咳劑E.鎮靜劑【答案】：A79.男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛。檢BP12/8kPa，P100次/分，體溫36.8℃。脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規：少量粘液和白細胞，最可能的診斷是A.食物中毒B.霍亂C.菌痢D.病毒性胃腸炎E.以上都不是【答案】：B【解析】：霍亂-臨床癥狀多數病人伴腓腸肌痙攣性痛，有的腹直肌痙攣引起“腹痛”，先腹瀉后出現噴射性、連續性嘔吐，嘔吐物初為胃內容物，繼之為米泔水樣，個別病例先吐后瀉。成人一般無發熱。本期持續約數小時或1～2天。80.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經牽拉試驗（+），右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發現下列影像，但除了A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現側凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關節增生E.椎體前緣明顯增生【答案】：C81.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現下列哪項體征A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛B.鞏膜及全身皮膚黃染C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征（+）【答案】：C82.男，56歲。近2個月出現間歇無痛肉眼血尿，腰部隱痛，觸診腰部有腫塊，患者首先考慮為A.腎癌B.腎母細胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.睪丸癌【答案】：A83.女，36歲，主訴洗澡時無意捫及右