中醫治未病實踐指南藥浴干預小兒反復呼吸道感染

（公開征求意見稿）

1范圍

本實踐指南提出了小兒反復呼吸道感染的診斷、適用體質、藥浴的配置、藥浴的方式、

禁忌、日常調護等建議。

本實踐指南適用于6個月-14歲的小兒反復呼吸道感染緩解期的干預。

2術語和定義

下列術語和定義適用于本指南。

藥浴療法medicatedbath

藥浴療法是在中醫理論指導下,選配一定的中草藥,經過加工制成中藥浴液,進行全身、

半身沐浴或局部浸浴的外治方法。

小兒反復呼吸道感染recurrentrespiratorytractinfectionsinchildren

反復呼吸道感染是小兒時期的常見病。凡小兒每1年（或半年）上呼吸道感染與下呼

吸道感染次數增多，超過了一定范圍，即稱為反復呼吸道感染，簡稱復感。

3判斷依據［1-5］

按照中華中醫藥學會《中醫兒科常見病診療指南·反復呼吸道感染》（2012年版）的“診

斷”。

3.1按不同年齡每年呼吸道感染的次數診斷

下呼吸道感染(次/年)

年齡(歲)上呼吸道感染(次/年)

氣管支氣管炎肺炎

0～2732

～5622

～14522

注：①兩次感染間隔時間為7d以上；②上呼吸道感染次數不夠，可以將上、下呼吸道

感染次數相加，反之則不能，但若反復感染是以下呼吸道為主，則應定義為反復下呼吸道感

染；③確定次數需連續觀察1年；④肺炎需由肺部體征和影像學證實，兩次肺炎診斷期間肺

炎體征和影像學改變應完全消失。

3.2按半年內呼吸道感染的次數診斷

半年內呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）

4辨體質

4.1小兒反復呼吸道感染的體質分型［1-2、6-11］

4.1.1肺脾氣虛質

反復外感，面色少華或萎黃，形體消瘦，肌肉松軟，少氣懶言，語聲低怯，氣短，食少

納呆，食后腹脹，多汗，自汗，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈無力，指紋淡。

4.1.2營衛失調質

反復外感，面色少華，多汗且汗出不溫，四肢欠溫，惡風，舌質淡紅，苔薄白，脈無力，

指紋淡紅。

4.1.3肺脾陰虛質

反復外感，面黃少華或顴紅，形體消瘦，食少，口渴，盜汗或自汗，手足心熱，大便干

結，咽紅，舌紅，少苔或苔花剝，脈細數，指紋淡紫。

4.1.4脾腎兩虛質

反復外感，面色少華或晄白，精神萎頓，形體消瘦，發育落后，動則氣短，肌肉松軟，

雞胸龜背，腰膝酸軟，形寒肢冷，四肢欠溫，食少納呆，大便溏爛，夜尿多，舌質淡，苔薄

白，脈弱或沉細，指紋淡。

4.2適于藥浴的反復呼吸道感染的體質類型

本指南適用于反復呼吸道感染非急性感染期的肺脾氣虛質、營衛失調質、肺脾陰虛質、

脾腎兩虛質的兒童。

5干預方法

5.1原則

以調和氣血、平衡陰陽為基本原則，通過藥物、水的溫熱效的方式干預小兒反復呼吸道

感染。

5.2方藥

5.2.1肺脾氣虛質

藥物：黃芪、白術、防風、浮小麥、陳皮、五味子、芡實、紫蘇葉、太子參、白芍、桂

枝、生姜、荊芥、艾葉。

5.2.2營衛失調質

藥物：黃芪、白術、防風、白芍、桂枝、生姜、荊芥、紫蘇葉、浮小麥、五味子、太子

參、陳皮、麥冬、艾葉。

5.2.4肺脾陰虛質

藥物：黃芪、白術、防風、白芍、五味子、地骨皮、玄參、浮小麥、山茱萸、生地。

5.2.3脾腎兩虛質

藥物：黃芪、白術、防風、山茱萸、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、芡實、太子參、陳皮、

熟地黃、五味子、白芍、桂枝、艾葉。

5.3方法

5.3.1制備方法【12】

5.3.1.1將中藥裝袋備用，將藥物用十倍于藥包的溫開水浸泡5-10分鐘，大火煮沸后再文

火煮煎20min。

5.3.1.2根據耐熱習慣將濾出的藥液根據所需濃度及藥液的溫度調整液體量，藥液的溫度在

38-40度之間，如果首次泡浴沒經驗水溫就調到夏天38度、冬天40度，并且在泡浴過程中

適當調整溫度。

5.3.1.3根據反應調整水溫：第一次進水5-8分鐘時根據對于水溫的感受，及時調整水溫，

以達到最佳的效果。

5.3.2藥浴方法[12]

5.3.2.1用木質的浴盆、浴缸洗浴或中藥藥浴箱。

5.3.2.2浸泡藥浴前、中、后應適當補充水份。

5.3.2.3宜飯前或飯后2小時為最佳藥浴時段。

5.3.2.4藥浴部位：到達小腿或者除頭面部外全身。

5.3.2.5藥浴治療的刺激量為皮膚潮紅為宜，適宜的藥液溫度為38-40℃。

5.4時間與療程【13】

5.4.1飯后一小時方可入浴。

5.4.2時間根據患兒年齡的大小及體質的強弱適當調整。6個月-3歲：5-15分鐘；3歲以上：

15-25分鐘。

5.4.3每周藥浴2-3次。

5.4.4藥浴療程以1個月為1療程。或視病情輕重可增加更多療程。

6禁忌[14-15]

6.1對所選藥物過敏及有嚴重過敏史的患兒。

6.2有心、腦、腎及造血系統等嚴重疾病及精神病的患兒。

6.3皮膚破損以及過饑過飽的患兒。

6.4依從性差者。

7注意事項[14-15]

7.1.藥浴前注意室內溫度的調節和適宜的室內濕度，及時換取新鮮空氣，

7.2.注意體位舒適、自然，藥浴的藥液溫度的調節，避免燙傷（可用溫度計測量）。

7.3.藥浴時應專心，以避免藥液進入口、鼻、眼、耳。

7.4.藥浴后要避風防止再次感冒，進行藥浴局部皮膚的觀察處理，并盡快擦拭干凈皮膚，注

意多休息。

8藥浴期間合并其它治療

8.1口服中成藥

玉屏風顆粒（黃芪、白術、防風）：規格：每袋5g。每服1＋～3歲半袋、3歲以上1袋，

1日3次。開水沖服。用于肺脾氣虛證和營衛失調證。（推薦級別：D）[17]

8.2推拿療法

推拿療法是在非發作期進行治療的一種物理療法,以滑石粉為介質,在小兒的頭部、手部、

腹部以及背部進行推拿治療，一般手法1次/天，連續推拿15天，休息5天，20天為一個

療程。用于肺脾氣虛證、營衛失調證、肺脾陰虛證、脾腎兩虛證。（推薦級別：C）[18]

8.3辨質藥膳

將藥物與食物結合的方式，并根據患兒的體質和癥狀進行藥物的加減，具有健脾益肺、

扶正固表的藥膳調治,對患兒體質的增強和疾病的康復很有裨益。

8.4外敷藥物

外敷療法,是將藥物研為細末,并與各種不同的液體調成糊狀制劑,敷貼于一定的穴位

或患部,使藥性通過皮毛腠理由表入里,循經絡傳至臟腑,以治療疾病方法。目前針對小兒

反復呼吸道感染，常用的有三伏貼療法和敷臍療法。用于肺脾氣虛證、營衛失調證、肺脾陰

虛證、脾腎兩虛證。（推薦級別：C）[19]

9調護[16]

9.1禁洗冷水澡，藥浴部位皮膚觀察，避免搔抓皮膚。

9.2感冒流行期間不去公共場合，避免接觸過敏物質，避免被動吸煙，避免接觸傳染病患者。

9.3保證日照時間，及時增減衣服，飲食盡量多樣富有營養。

9.4禁食辛辣刺激、肥甘厚膩以及生冷、海鮮魚蝦等食物食物。

9.5居室空氣流通，陽光充足，加強體育鍛煉但避免高強度運動，應勞逸結合，保持心情舒

暢，在適宜的室內濕度中活動，汗出過多時用干毛巾擦干。

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