血型系統：30個抗原：270血型集合：6個抗原：12700系列：

低頻率抗原抗原：18901系列：

高頻率抗原抗原：9血型系統、編碼基因及其染色體定位

(ISBT，2008)

建立稀有血型庫的意義稀有血型的臨床供應是一個國際性難題。當存在血型抗體的稀有血型患者急需輸血而又找不到相應的稀有血型血源時，就會有生命危險且難以解決。向臨床提供及時、足量的稀有血型血液成為輸血工作的重點之一。

2006年7月，山東東營一嚴重貧血患者急需稀有血型血源，經過山東省血液中心十余天的艱苦努力，最終從日本引進3200毫升稀有血型血液，成功地挽救了病人的生命建立我省自己的稀有血型人群信息資料庫，為稀有血型患者解決輸血難題，具有十分重要的現實意義。

稀有血型的定義人群中<1‰

紅細胞上缺乏高頻抗原多種抗原陰性，血液中存在多種抗體稀有血型血液:產生了在臨床上有重要意義的同種抗體,難以為患者尋找到配合型的血液稀有血型與其他血型一樣不會對健康人造成任何問題，除非需要輸血

各國對稀有血型的定義美國1/1000英國1/200荷蘭1/100日本1/100-1/1000巴西1/1000德國1/1000法國4/1000以色列1/200中國香港1/600中國1/1000

最具臨床價值的稀有血型高頻率組抗原具有特定表型組合的血型抗原：

-血型系統的無標志細胞Rhnull,Oh

-同時缺失幾個免疫原性很強的血型抗原E-M-JKa--缺失某一血型系中一組或大部分血型抗原D--,D..高頻率抗原組（901系）11個Vel,Lan,Ata,JraEmm,AnWj,MER2,Sda,Duclos,PEL,ABTI,MAM低頻率抗原組（700系）33個By,Chra,Swa……REIT

不同人種中的稀有血型

黑人U-,Fy(a-b-),s-

印地安人RzRz(CCDEE)白種人Kp(b-),Vel-

猶太人Dr(a-)亞洲與太平洋群島Jk(a-b-)

亞洲、西班牙Di(b-)

ISBT最難獲得的稀有血型

中國人稀有血型的資源優勢中國人群的遺傳與相關生物資料只有中國有血型是一種較易入手的研究與發展的領域稀有血型研究中國有優勢：從理論上講：美國日本每發現1例，中國就有6-7例

建議可在中國人群中首先開展的篩選抗原

篩選項目血型系統稀有抗原(1)血型糖蛋白A缺乏（GPA缺乏）MNSsU系統En(a-)、MKMK(2)血型糖蛋白C缺乏（GPC缺乏）GerbichGe-2,-3,-4(3)H抗原缺失HhOh(4)成人iiIi成人ii(5)KELKellK0

(6)Rh變異型RhRhnull、Rhmod、D－－D··、CCDEE、CCdEE(7)DiegoDiegoDi(a+b-)、Di(a-b-)(8)Jk(a-b-)KiddJk(a-b-)(9)KpbKellKpb－(10)FyDuffyFy(a-b-)、Fy(a-b+)(11)TjaPPP1Pk、pp、Pk(12)LULuLu(a-b-)、Lu(a+b-)

稀有血型者的篩選獻血者篩選計劃有抗體產生的患者及家族96孔U型/V型微量板改良IAT試驗120孔梯度板血凝試驗分子生物學篩選試驗稀有血型篩選——自動血型儀奧林巴斯PK7300PK7300檢測項目PK7300判定圖像DABO

抗體

稀有血型12345678910A D?

抗體?A D＋

抗體?A D＋

抗體?O D＋

抗體?O D＋

抗體?O D＋

抗體?B D＋

抗體?B D＋

抗體?AB D＋

抗體?AB D＋

抗體?判定改良的間接抗人球蛋白試驗

篩選用稀有血型抗血清單克隆抗體?Anti-Rh17?Anti-GPA?Anti-GPC?Anti-Wrb?Anti-Kell?Anti-I?Anti-Lu?Anti-Tn?Anti-Kpb?Anti-H單克隆和多克隆抗體?Anti-Mur?Anti-Dia?Anti-Dib?Anti-Lan?Anti-PP1Pk(Tja)?Anti-Coa

利用稀有血型的某些特性進行篩選

SCD(HbS)紅細胞在低滲時不溶血Jk(a-b-)紅細胞在2M尿素中不溶血國外稀有血型庫現狀1959年，美國AABB（TheAmericanAssociationofBloodBanks)發展了稀有獻血者檔案,1998年與美國紅十字會稀有血型登記處合并成為美國稀有血型庫(AmericanRareDonorProgram，ARDP)1965年，法國建立稀有獻血者檢索。同年，英國Bristol國際血型參比實驗室開始建立國際捐血者庫，初期由來自10個國家，300個獻血員組成，目前已擁有26個國家60個血液中心的4000名獻血員1984年，ISBT稀有血型工作組被任命，致力于稀有血型供者血液儲存的國際間合作世界上目前有４個較大的稀有血型庫，分別在英國、美國、荷蘭和日本，其中最大的位于英國Bristol的國際稀有血型庫保存著４０００多名來自世界各國稀有血型獻血員的信息國外稀有血型工作的歷史195019601970198019901959AABBFranceISBTdevelopsWHOIDPISBTWorkingParty1987Japan1970

WHO日本RareBloodTypescenter美國稀有血型庫(ARDP)

介紹-ARC和AABB共同設立

-1998年11月開始

-81個成員

-數據>65000獻血者ARDP成員-AABB或ARC認證的IRL

-每年至少提交10個稀有血型獻血者數據每年至少提供15個單位稀有血型血液大量篩選高頻抗原陰性的獻血者對稀有血型者進行家族研究共享抗血清高頻抗原陰性的稀有血型獻血者1/1000，所有ABO血型都可以

對常見抗原進行定型(不包括M,N,P1,Lea,Leb),最好用兩種抗血清如有要求，國家血型參比實驗室(NRLBGS)可對高頻抗原做確證試驗多種常見抗原陰性的獻血者只有O和A型可接受

必須用兩種抗血清鑒定抗原獻血者須是：

R1,R2,R0或rr且K:-1且Fy(a-)或

Fy(b-)且Jk(a-)或Jk(b-)且S-或s-

或

R1,R2或rr且K:-1且Fy(a-b-)如果你是成員-填寫病人申請單并傳真至ARDP位于Penn-Jersey工作人員-Penn-Jersey工作人員傳真至:數據庫中存在相應稀有血型血液的各成員

-ARDP人員接到回應后，將給你打電話或發傳真-如果無法確定，將傳真發至所有成員啟動招募

MMA試驗自身獻血同胞檢測國際檢索如何進入ARDP如何進入ARDP如果你不是成員：

-通過一個ARDP機構(入口)進入系統

-該ARDP機構將要求你的抗體鑒定文件

-該ARDP機構進入傳真程序ARDP

IgA缺乏獻血者：屬稀有血型對于缺乏IgA并有抗IgA抗體的病人，需提供：-紅細胞：洗滌-血漿：無IgA血漿-血小板：無IgA血小板

2007年ARDP需求最多的高頻抗原陰性

(n=537)

2007年未滿足的高頻抗原陰性

美國稀有血型庫（ARDP）需求數據

（2003-2008）

ARDP6年需求平均值：763例/年

2007年ARDP需求最多的稀有血型抗原

(n=537)

ARDP稀有血型需求的滿足率33ARDP運行流程日本稀有血型登記獻血者（I群）截至日本稀有血型登記獻血者（Ⅱ群）2005.3I群截止日本Ⅰ群稀有血型血液供給量

(1999-2008)單位平均日本Ⅱ群稀有血型血液供給量

(1999-2008)平均中國稀有血型工作概況

（2008年ISBT會議）國內稀有血型庫現狀-上海血液中心2005-2008年共篩選取126萬獻血者建立了單克隆抗體制備系統5個轉基因細胞模型、2個能夠分泌抗GPA和抗I的細胞模型1個冰凍儲存庫獲得130