第一章緒論Chapter1Introduction社會醫學的概念性質內容和任務內容

Contents社會醫學的概念、性質、內容和任務社會醫學的發展社會醫學基本觀點社會醫學與其他學科的關系concept,nature,contentsandtasksDevelopmentBasicthinkingRelationwithothersubjects社會醫學的概念性質內容和任務Whatissocialmedicine?

什么是社會醫學？Medicinesociology社會學政治學經濟學倫理學管理學基礎醫學臨床醫學預防醫學社會醫學的概念性質內容和任務社會醫學的概念性質內容和任務Whatismedicine?

什么是醫學Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.社會醫學的概念性質內容和任務舉例：肺結核病的流行現狀中國有三分之一的人口曾經感染過肺結核。每年約有130萬新發肺結核病例。每年因肺結核死亡人數約為13萬。2000年，全國活動性肺結核人數為500萬，其中150萬為痰涂片陽性。資料來源：2000年全國結核病流行病學調查社會醫學的概念性質內容和任務肺結核病：生物醫學-個體病因：肺結核桿菌疾病表現：癥狀、體征：咳嗽、咯痰三周。低熱、盜汗、痰中帶血、乏力……檢查：痰涂片、痰培養陽性；X光陰影治療：聯合化療社會醫學的概念性質內容和任務哪些人容易得肺結核病？性別？年齡？文化程度？婚姻狀況？收入？職業？居住條件？社會醫學的概念性質內容和任務為什么這些人容易得病？病因（社會的）：貧困、受教育程度低、職業風險、有病不醫（看病貴）深層次原因：社會保障制度、醫療服務體系社會后果：

個體支出增加、收入減少，勞動力喪失、社會地位下降群體經濟和社會生產力喪失–GDP損失、貧富差距加大–增長限制、發展延緩社會醫學的概念性質內容和任務對付肺結核病，我們怎么辦？社會衛生策略知識普及消除貧困普及社會保障改善醫療服務體系社會醫學的概念性質內容和任務Whatissocialmedicine?定義：是一門交叉學科，研究：1.社會因素健康和疾病2.制定社會衛生策略和措施3.保護和促進健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.社會醫學的概念性質內容和任務

Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,

mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?

人的本質屬性：在于其社會屬性WHO：1948新的健康定義:健康是：身體心理社會的完好狀態，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。社會醫學的概念性質內容和任務人類的雙重屬性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals

社會屬性

Socialnature

生物屬性

BiologicalnatureDoesitmattertohealth?社會醫學的概念性質內容和任務What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealthPoliticsEconomyCultureEnvironmentSocialsecuritysystemLifestyleandbehaviorsHealthcaresystem政治經濟文化環境社會保障制度生活方式和行為衛生保健體制社會醫學的概念性質內容和任務霍普金斯大學的研究小組通過對伊拉克全國47個區進行調查走訪形成的報告認為，美國發動伊拉克戰爭造成了65.5萬伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸！！！非洲難民社會醫學的概念性質內容和任務美國哥倫比亞大學教授、聯合國前秘書長安南的特別顧問JEFFREYSACHS先生SACHS教授說：2003年的發展議題被擠出了國際議程，戰爭與反恐取代了發展。艾滋病每天奪去數以千計的生命，由于貧困買不起挽救生命的藥品而死亡；“911”災難奪走了3000多人的生命，從而主宰了兩年多的世界議程。世界上每天有20，000多人死于貧困、疾病、災害世界軍費開支將達9000億美元，而用于發展援助為500億美元，用于艾滋病防治僅10億美元。社會醫學的概念性質內容和任務RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社會經濟條件對健康、疾病和醫學實踐具有深刻的影響；2.群體的健康應該成為社會關注的內容;3.社會應該通過個人和社會的手段來改善人群健康。社會醫學的概念性質內容和任務社會醫學的研究內容

Contentsofsocialmedicine:Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactors

Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社會衛生狀況，主要是人群健康狀況;研究影響人群健康的因素，主要是社會因素;研究社會衛生策略與措施。

社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學的核心內容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社會醫學診斷----社會病因分析----社會醫學處方社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學與臨床醫學的比較社會醫學：群體

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel發現社會問題－－社會診斷

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社會醫學分析－－了解社會成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社會醫學綜合處方

Socialcomprehensivetherapy臨床醫學：主要針對個體

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解個體健康問題－－醫學診斷

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis開展病因學分析:主要是生物學病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定醫學處方

Providemedicalprescription社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學的性質

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicineSyntheticresearchmethodsPracticalityofsocialmedicine醫學和社會學的交叉學科采用綜合的研究方法社會醫學的實踐性社會醫學的概念性質內容和任務社會醫學的任務

ThetasksofsocialmedicineAdvocatepositiveconceptofhealthToimprovesocialhealthstatus,enhancepopulationhealthandqualityoflifeToformulatehealthpolicy&strategiesToconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease

倡導積極的健康觀改善社會衛生狀況;提高人群健康水平和生命質量;制定衛生政策和策略；開展特殊人群和特種疾病的預防保健工作;社會醫學的概念性質內容和任務

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.協調發展的觀念II.雙向作用的觀念美國學者Mushkin計算出了美國在1900—1960年人口死亡率下降帶來的經濟收益約為8200億疾病對人力資本和勞動生產率造成損失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）社會醫學的概念性質內容和任務BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.現代醫學模式下的積極健康觀USA19000億1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%社會醫學的概念性質內容和任務吸煙已成為全球第二號殺手IV.關注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicine社會醫學的概念性質內容和任務BasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社會因素在疾病防治中的重要作用VI.多部門參與物價人口&計劃生育人力資源&社會保障教育發改委、財政藥品監督管理衛生社會醫學的概念性質內容和任務社會醫學發展史

ThehistoryofsocialmedicineEmbryonicstageofsocialmedicineEstablishment&developmentofsocialmedicineDevelopmentofsocialmedicineinChina社會醫學的萌芽社會醫學的創立和發展我國社會醫學的發展社會醫學的概念性質內容和任務Embryonicstageofsocialmedicine:

Hippocrates

“Air,WaterandPlaces”stressontheimpactsofenvironment,winddirection,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantoknowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.社會醫學的概念性質內容和任務PathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctorsTheexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandcoldinfluenceinternalmechanisms.Theroleofthephysicianwastorestoretheequilibriumofhealth.TheHumouraltheorywasaholisticview.飲食和氣候等外部因素可以通過影響人類的內在機制而起左右。醫生的職責是恢復健康平衡;四體液學說體現了整體醫學觀社會醫學的概念性質內容和任務Embryonicstageofsocialmedicine1.

Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease古羅馬醫師蓋倫：重視心理因素對健康的影響;德國社會衛生學家:弗蘭克:

悲慘的生活是疾病的溫床;<全國醫學監督體制>:

用醫學監督計劃使政府采取措施保護公眾的健康;

第一個提出社會衛生措施社會醫學的概念性質內容和任務社會醫學的建立和發展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicineFrenchmanJulesGuerin:firstperson–SocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics法國醫生儒勒.蓋林—第一次提出社會醫學;建議將分散的醫學監督、公共衛生、法醫學構成一個整體：社會醫學——分為四個部分；社會生理學；社會病理學；社會衛生學；社會治療學。社會醫學的概念性質內容和任務德國病理學家魏爾嘯

GermanPathologist:RudolfVirchowThekernelofmedicalscienceissocialscience“MedicineisasocialsciencePoliticsisnothingmorethanmedicineinbroadsenseBestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities醫學科學的核心是社會科學醫學是一門社會科學；任何社會都應對居民的健康負責政治學是廣義上的醫學實現醫學目標的最好的辦法是將醫學和社會生活和政治活動結合起來社會醫學的概念性質內容和任務

德國：格羅蒂楊

GermanA.GrotjahnPutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”

suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene提出社會病理學的理論和概念;<社會病理學>用社會觀點研究人類疾病的原則首次在柏林大學開設社會衛生學講座社會醫學的概念性質內容和任務Germany：BirthplaceofsocialmedicineBeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLater－－becomesocialmedicine德國是社會醫學的發源地二戰前：使用社會衛生學和社會醫學后改為社會醫學社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學在各國的發展

DevelopmentofSocialMedicinein

differentcountriesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine

英國:40s開設社會醫學,在牛津大學成立社會醫學研究院；牛津大學賴爾教授:公共衛生、工業衛生、社會衛生服務、公共醫療事業都屬于社會醫學的范疇；60s社會醫學改成社區醫學。社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學在美國的發展

InUnitedStatesMedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy醫學社會學和家庭醫學得到了發展強調社會學、管理學和經濟學社會醫學包含在衛生管理學和衛生政策學的講座內容中社會醫學的概念性質內容和任務

社會醫學在中國的發展

SocialmedicineinChinaIn50s,courseofHealthCareOrganizationisacompulsorycourseformedicalstudent,；In80s,MinistryofHealthsetup6trainingcentreofhealthadministration,socialmedicinewasthemaincourse；90%ofmedicalcollegeofferedcourseinsocialmedicine.50年代：《保健組織學》作為醫學生的必修課，成立保健組織教研組80年代：衛生部成立6所衛生管理干部培訓中心，社會醫學成為主干課程90%以上的醫學院開設了社會醫學課程社會醫學的概念性質內容和任務PreventivemedicineHealthmanagementCommunitymedicineMedicalsociologyMedicalpsychologyClinicalMedicine

社會醫學與其他相關學科的關系

Therelationshipbetweensocialmedicine

andotherrelatedsubjects預防醫學衛生管理學社區醫學醫學社會學醫學心理學臨床醫學社會醫學的概念性質內容和任務PreventiveMedicine1、預防醫學(PreventiveMedicine)傳統預防醫學傳染病(第一次衛生革命)（生物預防）傳統預防醫學╋社會醫學社會醫學使預防醫學注入了生命活力現代預防醫學(整體預防)慢性病(第二次衛生革命)成功社會醫學的概念性質內容和任務HealthManagement2、衛