睪丸及附睪炎歡迎參加本次關于睪丸及附睪炎的專業講座。我們將深入探討這一常見泌尿系統疾病的診斷、治療和預防。概述定義睪丸及附睪炎是男性生殖系統的常見炎癥性疾病。發病率每年約有600,000例新發病例，主要影響18-35歲的男性。影響可能導致疼痛、不適和生育能力下降。睪丸及附睪解剖睪丸位于陰囊內，負責產生精子和男性激素。附睪位于睪丸上方，負責精子的儲存和成熟。睪丸附睪炎的分類急性炎癥突發性疼痛和腫脹，通常由細菌感染引起。慢性炎癥持續性不適，可能由反復感染或自身免疫反應導致。急性睪丸附睪炎1起病突然出現劇烈疼痛和腫脹。2發展可能伴有發熱、寒戰和全身不適。3并發癥如不及時治療，可能導致膿腫形成。慢性睪丸附睪炎持續性癥狀輕微疼痛或不適感持續數周或數月。反復發作癥狀可能時輕時重，反復出現。影響生育長期炎癥可能影響精子質量和數量。睪丸腫大及壓痛的鑒別診斷炎癥可能是睪丸附睪炎的表現。腫瘤需考慮良性或惡性腫瘤可能。扭轉睪丸扭轉需要緊急處理。睪丸附睪腫塊的鑒別診斷1良性囊腫2精索靜脈曲張3精子肉芽腫4睪丸腫瘤準確診斷對于選擇正確治療方案至關重要。睪丸附睪炎的臨床表現局部癥狀疼痛、腫脹、發熱、觸痛。排尿癥狀尿頻、尿急、排尿困難。全身癥狀發熱、寒戰、乏力、惡心。睪丸附睪炎的檢查1體格檢查觀察陰囊外觀，觸診評估疼痛和腫脹。2影像學檢查超聲、多普勒、CT或MRI。3實驗室檢查血常規、尿常規、細菌培養。腹部超聲檢查優點無創、便捷可實時觀察成本較低局限性操依賴性強對小病變敏感性低彩色多普勒超聲檢查正常血流顯示均勻的血流分布。炎癥血流顯示血流增多和局部充血。CT/MRI檢查1高分辨率成像2軟組織對比度優秀3可檢測小病變4適用于復雜病例CT和MRI在診斷困難案例中提供重要補充信息。實驗室檢查血常規評估炎癥反應和感染程度。尿常規檢查尿道感染和細菌尿。細菌培養確定病原體和藥物敏感性。精液分析評估生育能力影響。鑒別診斷1睪丸扭轉急性發作，需緊急手術。2精索靜脈曲張慢性進展，可能需手術。3睪丸腫瘤無痛性腫塊，需活檢確診。急性附睪炎的治療抗生素治療針對常見病原體的廣譜抗生素。局部冷敷減輕疼痛和腫脹。臥床休息促進恢復，避免活動加重癥狀。慢性附睪炎的治療長期抗生素4-6周療程，根據培養結果選擇。抗炎藥物非甾體抗炎藥減輕疼痛和炎癥。物理治療熱敷和按摩可改善局部血液循環。肉芽腫性附睪炎的治療藥物治療糖皮質激素免疫抑制劑手術治療局部切除附睪切除術特殊類型的睪丸附睪炎結核性附睪炎需長期抗結核治療，可能需手術干預。病毒性睪丸炎常見于流行性腮腺炎，對癥治療為主。真菌性附睪炎罕見，需抗真菌藥物治療。特發性睪丸腫大的治療1觀察等待密切監測癥狀變化。2對癥治療使用止痛藥和抗炎藥物。3手術探查如癥狀持續或懷疑惡性腫瘤。睪丸扭轉的診斷與急救1臨床表現突發劇烈疼痛，陰囊腫脹，惡心嘔吐。2體格檢查睪丸位置異常，提睪反射消失。3多普勒超聲顯示血流減少或中斷。4緊急手術6小時內手術可挽救睪丸。睪丸扭轉的外科治療手動復位在麻醉下嘗試徒手復位扭轉的睪丸。睪丸固定術通過手術將睪丸固定，防止再次扭轉。睪丸附睪腫瘤的診斷與治療1臨床癥狀評估2影像學檢查3腫瘤標志物檢測4活檢或手術切除早期診斷和及時治療對預后至關重要。睪丸附睪腫瘤的外科治療根治性睪丸切除術適用于惡性腫瘤，切除整個睪丸及精索。保留睪丸手術適用于部分良性腫瘤，僅切除腫瘤組織。睪丸附睪腫瘤的化療與放療化療用于晚期或轉移性腫瘤。放療某些類型腫瘤的輔助治療。定期隨訪監測復發和遠處轉移。睪丸附睪腫瘤的預后95%5年生存率早期診斷和治療的睪丸腫瘤患者。70%生育保護接受治療后仍保持生育能力的患者比例。10%復發率完成治療后5年內復發的概率。預防睪丸附睪炎的措施良好衛生習慣保持會陰部清潔干燥。安全性行為使用安全套預防性傳播疾病。定期體檢早期發現潛在問題。及時治療尿路感染等相關疾病應及時就醫。患者教育自我檢查定期進行睪丸自檢，及時發現異常。生活方式保持健康飲食，適度運動，避免久坐。及時就醫出現不適癥狀時及時咨詢醫生。結語早期診斷對于睪丸附睪疾病的成功治療至關重要。個體化治療根據病因和病情制定最佳治療方案。預防為主良好的生活習慣是預防疾病的關鍵。參考文獻王建六，《現代