一章心理障礙與干預技術第一節大學生中常見的神經癥心理異常現象又稱為障礙性心理問題，也稱心理障礙。神經病，是指人體內神經系統受損后產生的疾病。這些器官受損有一定的規律性，主要呈現感覺和運動方面的改變，如感覺過敏、疼痛或麻木。但精神上沒有異常，不出現思維、情感和行為的破裂或紊亂。神經癥（Neurosis）又稱為神經官能癥，是指一組非器質性的心理疾病的總稱。神經癥根據不同癥狀又分為多種類型。一、神經衰弱神經衰弱（Neurosthenia）是一種神經系統功能失調癥，是由各種精神因素引起的高級神經活動過度緊張，導致大腦神經功能活動紊亂而暫時性失調。（一）神經衰弱的發病原因1．遭遇負性事件2．作息安排不當3．過度不良用腦4．疾病個性體型（二）神經衰弱的診斷根據神經衰弱的癥狀學標準，病情嚴重影響了學習或工作，且求醫心切，病程長達3個月以上，同時排除了其他一切可以引起類神經衰弱癥候群的任何軀體性或器質性疾病和其他精神病、神經癥之后，即可診斷為本癥。神經衰弱的癥狀復雜，表現也多種多樣，但其主要表現有如下幾點：1．易于疲勞和衰弱；2．情緒改變；3．緊張性疼痛；4．興奮與易被激惹；5．睡眠障礙。（三）神經衰弱的調適與治療1．心理調適2．生理調適3．藥物治療4．物理治療二、抑郁癥抑郁癥（DepressiveNeurosis）又叫憂郁癥，是指一種持久的心境低落狀態，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等。抑郁是一種持續的心境低落、悲傷、消沉、沮喪、不愉快等綜合而成的情緒狀態。（一）抑郁癥的表現1．生理方面2．心理方面3．行為方面（二）抑郁癥的成因1．多元價值觀導致大學生歸屬感和心理認同感降低2．社會轉型期觀念的混亂導致大學生的角色沖突（三）緩解大學生抑郁情緒的策略1．加強大學生的成才教育（1）成才教育內容中應增加心理衛生知識的普及教育（2）成才教育過程中教師應加強對大學生的心理管理（3）成才教育要引導學生樹立正確的成才觀（4）成才教育要引導學生創造一個和諧、互助、互諒的集體2．科學制訂消除大學生心理抑郁障礙的預案（1）發現學生情況異常，及時與學生家屬取得聯系，告知學生的情況，并耐心講解與抑郁障礙相關的知識，取得家屬的積極的配合，爭取親人對學生的關愛和支持。（2）形成心理老師、輔導員、學生干部、宿舍同學聯合的保護體系，讓學生感受到周圍人的關心，在情緒不好的時候有傾訴的途徑。（3）心理咨詢中心老師定期對學生進行心理疏導和干預。（4）對于需要接受藥物治療的學生，應該及時與醫院主治醫生溝通，了解學生用藥及病情恢復情況。（5）對于治療恢復的學生，應該及時對其狀況進行跟蹤，一旦發現病情有所反復，應該立即再次進行心理干預。三、焦慮癥焦慮癥（Anxiety）是指持續性精神緊張或者發作性驚恐狀態，胸悶、心悸、呼吸困難、口干、常伴有頭暈、尿頻、出汗、震顫和運動不安等，但并非實際威脅所引起，其緊張程度與現實事件很不相稱的一種情緒狀態。（一）焦慮癥的發病原因1．遺傳因素2．心理因素3．精神壓力因素（二）焦慮癥的診斷焦慮癥通常分為急性和慢性兩種形式。急性焦慮癥（或稱驚恐發作）：患者常出現大禍臨頭或死亡來臨之感，使他們恐慌不安、尖叫或逃離，同時伴有心慌、心悸、氣急等，發作時通常可持續數分鐘。慢性焦慮癥（或稱普遍性焦慮）：這是一種更為常見的焦慮癥，主要表現為精神不安、心情緊張和容易激怒等，有時感到心驚肉跳、頭痛、背痛、全身顫抖等，患者常因不明原因的驚恐感而意志消沉、憂慮不安，夜間入睡困難。（三）焦慮癥的調適與治療1．心理調適2．心理治療3．藥物治療四、恐怖癥恐怖癥（Phobio）又稱恐怖性神經癥，是指對某一特定的物體、活動或者處境所產生的持續緊張、毫無理由的懼怕，從而出現回避反應。患者也明知這種反應不合理，但在相同場合或情景中仍會反復出現，并難以自控。患者的特點多為羞怯、膽小、內向、依賴性強，遇事易出現焦慮和強迫傾向。大多數成人的單純恐怖來源于兒童期曾有過的體驗，明顯的精神刺激可誘發恐怖癥的產生。（一）恐怖癥的類型及表現1．社交恐怖癥主要表現為在社交場所出現恐怖。患者在大庭廣眾下害怕被人注視，或害怕會當眾出丑。因此，在這種場合下，患者不敢看人，不敢有自豪感，不敢寫字，甚至不敢進教室，嚴重者可出現面紅耳赤、出汗、心慌、震顫、眩暈、嘔吐等。患者可因恐怖而回避朋友及同學，不愿出門，不愿上學，幾乎與社會隔絕，失去學習和工作的能力。若患者害怕與他人對視，稱為對視恐怖；若害怕與人相處時會臉紅或堅信自己有臉紅，稱為赤面恐怖。2．場所恐怖癥場所恐怖癥主要表現為對公共場所產生恐怖，因而害怕到各種公共場所中去。當患者看到周圍都是人時，便會產生強烈的恐怖感，擔心自己無法自控或暈倒，或出現瀕死感而焦慮不安。有些患者對高空或黑暗等產生恐怖，不敢在高處停留，甚至不敢在高樓上居住，或不敢獨自一人處于黑暗中。3．物體恐怖癥物體恐怖癥主要表現為對某些特定的物體產生恐怖。如對動物的恐怖，害怕貓、老鼠、狗、蛇、鳥類及昆蟲等；有些患者表現為對尖銳物體的恐怖，不敢接觸尖銳物體，害怕自己或他人會受到這些物體的傷害等。（二）恐怖癥的診斷恐怖癥的臨床特點是患者對某一特定對象或環境產生強烈的恐怖。根據診斷本癥的癥狀學、嚴重程度（妨礙了學習、工作或日常生活的正常進行）、病程及陰性標準等四項評定，就可以確診。但還應排除焦慮癥、抑郁癥、強迫癥和精神分裂癥。（三）恐怖癥的治療與調適恐怖癥的調治方法，一般可先用藥物減輕患者的焦慮或恐怖，然后，采用包括行為療法在內的心理治療，以消除患者的恐怖回避行為。心理調適以建立良好的咨訪關系為起點，讓患者了解病因、癥狀及預后情況等有關知識，給患者以心理支持，增強“心理免疫力”，鼓勵患者要面對現實，樹立戰勝疾病的信心；然后，采用行為療法，如系統脫敏、現場脫敏、肌肉松馳訓練、焦慮解放制約等，這些方法是治療恐怖癥的常用方法。其治療的關鍵是讓患者不要回避引起痛苦的某種刺激（或恐怖喚起的誘因），而是在一定心理準備下敢于去面對它、適應它、克服它，并作出健全的相稱反應。五、強迫癥強迫癥（Obsessive-compulsivedisorder，縮寫OCD）是指個體被持續的、反復出現的、不必要的，且患者又感到不能阻止出現的概念或思想所干擾而出現的失調行為。是一種以強迫觀念和強迫行為為主要特征的心理障礙。其特點是意識的自我強迫與反強迫同時并存，二者的沖突導致患者緊張不安，十分痛苦。輕微的強迫行為則屬于強迫性人格障礙，而強迫癥通常是由強迫性人格障礙發展而來的。（一）強迫癥的發病原因在患者的強迫行為的發展過程中，沒有看到遺傳和其他生理因素的作用，這種失調行為基本上是一種習得的反應模式。按照學習理論的解釋，強迫觀念是激發焦慮的刺激與該觀念之間建立的條件反應聯系的結果；如果個體發現某一行動能緩解焦慮，那么，這種滿足就進一步加強了強迫動作，并逐漸發展為強迫觀念與行為的神經性反應模式。此外，患者病前常常具有強迫性人格障礙，可概括為“不完善感”、“不安全感”和“不確定感”等。（二）強迫癥的診斷強迫癥患者有種種強迫癥狀并為之深感苦惱，而且嚴重影響了學習、工作和生活。只要有下列四項強迫癥狀之一，即可確診為強迫癥。1．強迫觀念2．強迫情緒3．強迫意向4．強迫行為（三）強迫癥的調適與治療第二節大學生中常見的心身疾病心身疾病又稱心理生理疾患，是一組發病、發展、轉歸和防治都與心理因素密切相關的軀體疾病。包括那些由于情緒反應對大腦和下丘腦的影響，并通過植物性神經、內分泌、免疫系統和運動神經系統的作用，而累及內臟、心血管系統、內分泌系統、皮膚、免疫防御機制和肌肉骨骼系統功能的有著各種生理功能和組織結構上具有明確損害的癥候群和疾病。一、胃腸神經癥二、偏頭痛三、月經失調和經前期緊張癥第三節大學生中常見的人格障礙一、人格概念人格是各種心理特征的總和，也是各種心理特征的一個相對穩定的組織結構，在不同的時間和地點，它都影響著一個人的思想、情感和行為，使它具有區別于他人的、獨特的心理品質。簡單地說，人格是一個人相對穩定的心理及行為特征的總和。換句話就是，一個人在心理特征和行為習慣上不同于其他人的所有方面。二、人格的特性（一）獨特性（二）整體性（三）穩定性（四）功能性（五）自然性和社會性的統一三、人格的結構人格是一個復雜的結構系統，它包含著各種相互聯系的成分。主要有人格的傾向性和人格的心理特征兩個方面。前者是人格的動力，后者是指個體之間的差異。四、人格障礙的概念和特征人格障礙（Personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、性質上或整個人格方面異常。這種行為模式根深蒂固、持續不變，而且明顯偏離正常人的行為模式。各種類型的人格障礙有以下共同特征：（一）人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。沒有明確的起病時間，不具備疾病發生發展的一般過程。（二）可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經系統的病理變化。（三）人格顯著偏離正常，從而形成與眾不同的行為模式。如情緒不穩、易激惹、情感膚淺或冷酷無情等。行為常常受本能欲望、偶然動機的驅使，缺乏目的性、計劃性和完整性，自制力差。（四）人格障礙主要表現為情感和行為的異常，但其意識狀態、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。（五）多數人格障礙者對自身人格缺陷無自知之明，難以從失敗中吸取教訓。（六）人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會對其行為的評價，主觀上常感到痛苦。（七）各種醫療及說服、教育手段對人格障礙的矯正效果很有限。五、人格障礙的成因（一）生物學因素（二）心理發育影響（三）不良社會生活環境影響六、大學生中常見人格障礙的類型和表現（一）偏執型人格障礙其主要特點是思想固執，敏感多疑，好嫉妒，自我評價過高，不接受批評，易沖動和詭辯。有強烈的自尊心，逞強好勝，看問題主觀片面，工作和學習上言過其實。遭遇失敗時，常遷怒于人而原諒自己。（二）反社會型人格障礙其主要特點是行為受原始欲望支配，脾氣暴躁，情感冷淡，不真誠，不坦率，不考慮社會義務，法紀觀念差，常有違反社會規范的行為。這類人對他人的感受漠不關心，缺乏同情心。他們從無內疚感，不能從經驗中吸取教訓，一錯再錯而不知悔改。（三）強迫型人格障礙其主要特點是具有強烈的自制心理和自控行為。這類人以十全十美的高標準要求自己，常表現出緊張、苦惱和焦慮。他們刻板固執，做事循規蹈矩，墨守陳規，不會隨機應變。由于內心深處的不安全感導致懷疑和過分謹慎。追求完美，但又缺乏自信，導致過度的反復核對，過分注意細節。（四）癮病型人格障礙其主要特點為情緒不穩定，細微刺激常可引起情感爆發，感情用事，戲劇性地、過分夸張地自我表演。受暗示性增高，行為易受他人的影響。以自我為中心，自我放縱，不為他人著想，對他人要求過多。好炫耀自己，不斷渴望受人稱贊。富于幻想，說謊欺騙，操縱他人為自己的需要服務。此型人格障礙女性較為多見。（五）依賴型人格障礙其主要特點是過多依賴他人，總想求助于他人幫助自己應付日常事務。缺乏獨立性，總感到自己無能、無助和缺乏精力，生怕被人遺棄。將自己的需求依附于他人，過分服從別人的意志，容忍他人支配甚至要求他人安排自己的生活。（六）不成熟型人格障礙這些青少年自幼備受家庭寵愛，生活優越，情感幼稚，依賴性很強；以自我為中心，要求家庭中的大人順從自己，稍不如意，則激動暴怒；缺乏義務感，對別人缺乏同情心；不遵守社會公德，甚至胡作非為；不善于與人相處，不珍惜友誼；自以為是，聽不得一點兒批評；適應能力差，遭受挫折則心灰意冷，甚至自暴自棄。七、大學生人格障礙的自我矯正（一）反向觀念法（二）習慣糾正法（三）行為禁止法（三）情緒調整法八、大學生健康人格的養成（一）鍛煉意志，增強對挫折的承受力（二）參加社會實踐（三）建立和諧的人際關系（四）認識自我，優化人格整合（五）加強自我教育，促進健康人格的養成第四節大學生中常見的精神病精神病指在內外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發生紊亂，導致認識、情感、意志行為等精神活動表現出嚴重障礙的疾病。精神病人的精神功能障礙已達到自知力喪失，不能應付日常生活要求的程度。一、精神分裂癥精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、意志行為分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。大學生中常見的精神分裂癥為青春型和緊張型。青春型主要為聯想散漫，言語增多并伴有各種幻覺及行為紊亂，做怪相，扮鬼臉。發病較急，部分病人是周期性發作