輸血安全監測與追溯管理制度第一章總則第一條目的和依據為確保醫院輸血工作的安全性和有效性，訂立本制度。本制度依據《中華人民共和國血液管理條例》等相關法律法規。第二條適用范圍本制度適用于醫院內全部涉及輸血工作的科室和人員。第二章輸血安全監測管理第三條輸血安全責任醫院應設立輸血安全管理部門，并明確其職責，并配備專職人員負責輸血安全監測及管理工作。科室負責人應加強對本科室輸血工作的監督管理，并定期組織相關培訓，提高科室人員的輸血安全意識。輸血安全管理部門應定期對各科室的輸血工作進行檢審核查，并及時處理發現的問題。第四條輸血醫療器械和設備管理輸血醫療器械和設備應經過專業培訓后方可使用，嚴禁擅自更改、修理或使用不合格的器械和設備。輸血醫療器械和設備應定期進行檢驗、校準，并記錄檢驗結果。發現器械和設備存在問題時，應及時報告輸血安全管理部門，并立刻停止使用。第五條輸血用血制品儲存和管理輸血用血制品應存放在符合安全要求的專用區域，并依照不同類型、不同血型進行分類存放。輸血用血制品的庫存要定期進行盤點，并及時更新庫存信息。輸血用血制品的儲存環境應符合相關要求，包含溫度、濕度等因素的監測和記錄。第六條輸血信息記錄與傳遞全部涉及輸血的信息都應進行準確全面的記錄，包含病歷、輸血記錄、輸血品種及使用情況等。輸血信息的傳遞應確保信息的安全性和準確性，不得顯現信息遺漏、錯誤或滯后的情況。輸血信息的備份和歸檔工作應按規定進行，確保信息的可追溯和可查詢。第七條輸血并發癥監測和處理輸血過程中，應及時監測和記錄患者的生命體征和輸血反應情況。輸血并發癥應及時處理，并記錄處理過程及結果。輸血并發癥應報告輸血安全管理部門，并及時進行分析和措施改進。第三章輸血追溯管理第八條輸血記錄與標簽管理輸血過程中，應在相關記錄單上認真填寫輸血時間、血液類型、輸血量等信息，并進行簽名確認。輸血標簽應正確而清楚地貼在輸血袋上，并確保標簽的可追溯性和防偽性。第九條輸血品質追溯對全部輸血用血制品應建立追溯檔案，包含供血者信息、血型鑒定、抗體篩查等內容。輸血品質追溯工作應如實記錄并保管，確保血源信息的可追溯性。第十條輸血不良事件報告與分析每起輸血不良事件都應及時進行報告，并進行分析、評估和處理。報告的內容應包含事件經過、原因分析、處理過程及結果等。輸血不良事件應在肯定范圍內進行通報和共享，以便于吸取經驗和改進措施。第十一條追溯制度的建立和完善醫院應建立科學完善的輸血追溯制度，并不絕進行改進和更新。輸血追溯制度的執行應有專人負責，并進行定期檢查和評估。對追溯制度執行情況進行檢查時，應供應相關資料和檔案的查閱。第四章法律責任第十二條違反規定的處理對違反本規章制度的科室和人員，將依法予以相應的懲罰，包含警告、記過、降低職務等。對于因違反規定導致嚴重事故或不良事件的，將依法追究相關責任人的刑事責任。第十三條保密責任全部涉及輸血的信息和個人隱私都應嚴格保密，未經授權不得泄露或非法使用。違反保密規定的人員將依法受到相應的法律責任。第五章附則第十四條制度的解釋和修訂本制度的解釋權歸醫院輸血安全管理部門。本制度的修訂應經過相關部門和人員的討論和評審，并報醫務委員會批準后生效。第十五條本制度自發布之日起生效。該制度的目的是確保醫院輸血工作的安全性和有效性。其中涉及到輸血安全監測管理和輸血追溯管理兩個方面。輸血安全監測管理包含輸血安全責任、輸血醫療器械和設備管理、輸血用血制品儲存和管理、輸血信息記錄與傳遞、輸血并發癥監測和處理等內容。輸血追溯管理包含輸血記錄與標簽管理、輸血品質追溯、輸血不良事件報告與分析、追溯制