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文檔簡介

異位妊娠定義definition

病因etiology輸卵管妊娠的病理輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠發(fā)病多在輸卵管妊娠6周左右受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜——破裂因輸卵管肌層血管豐富，出血量多，大量腹腔內(nèi)出血——易休克孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包塊或鈣化為石胎繼發(fā)性腹腔妊娠A-S反應(yīng)臨床表現(xiàn)manifestation癥狀:

停經(jīng)

腹痛

陰道流血

暈厥、休克

腹部包塊體征:一般狀況腹部檢查盆腔檢查癥狀體征輔助檢查后穹隆穿刺診斷癥狀體征輔助檢查鑒別診斷如何鑒別停經(jīng)史有無腹痛性質(zhì)陰道流血情況是否發(fā)熱休克的有無及特點盆腔檢查情況Hb是否下降，WBC是否升高?-HCG是否陽性彩超或B超結(jié)果后穹隆穿刺結(jié)果處理病例女性，30歲，于1999年5月4日因突然右下腹劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感，到市內(nèi)某醫(yī)院就診，診斷為腸道疾病，進行抗炎治療，癥狀進行性加重，出現(xiàn)脈搏細數(shù)，四肢厥冷，暈厥1次，請婦產(chǎn)科會診。病史平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日型，現(xiàn)停經(jīng)45天，一周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎”。G2P1人流1。查體T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般狀態(tài)差，神智淡漠，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛（+），反跳痛（±），無明顯肌緊張，移動性濁音（+）。婦科檢查輔助檢查血常規(guī)：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿β-HCG>25u后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。B超：輸卵管妊娠的特殊診治方法腹腔鏡適于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)者與其它原因不明的急腹癥相鑒別早期、較

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