臨床科室備用藥品管理制度為了加強臨床科室備用藥品的管理，確保儲備藥品質量和患者用藥安全，滿足臨床應急需要，特制定本制度。臨床科室備用藥品包括基數藥品和按醫(yī)囑領取待發(fā)的藥品等。除經審批的自帶藥品外，各臨床科室必須使用本院藥學部門發(fā)出的藥品。各臨床科室應設立藥品管理員，負責科室備用藥品的日常管理工作。科室藥品管理員職責為：1.負責科室基數藥品的申領、貯存、效期及帳務等管理工作。2.負責科室特殊藥品的管理工作。3.指導醫(yī)囑藥品的日常管理工作。4.每月進行一次藥品管理自查，協(xié)助護長做好科室藥品的質量與安全管理工作，完善及管理相關資料。一、基數藥品管理基數藥品是經審批可儲存于臨床科室用于急救和周轉的必備藥品。（一）基數藥品的審批管理1.各科室需要配備的基數藥品的品種與數量，由科室提出申請，填寫《基數藥品審批表》，交科室負責人及護士長確認簽名，藥劑科負責人審核批準后，審批表一式兩份，臨床科室保留一份，另一份交相應的藥房備案配發(fā)并進行監(jiān)督管理。（二）基數藥品的貯存管理1.基數藥品應分類定位存放，實物與標簽一一對應，并按照“先入先出，近期先出”的原則有序擺放，不同批號藥品應有分隔設施。2.藥品標簽邊框顏色應統(tǒng)一標準。藍色：非外用藥品<包括注射劑、口服劑、霧化吸入劑>；紅色：外用藥品；黑色：醫(yī)療用毒性藥品；黃色：高警示藥品；藍黑色：麻醉藥品；綠色：精神藥品；紫色：藥品類易制毒化學品；粉紅色：非管制類全身麻醉劑；橙色：放射性藥品。（見《藥品儲存管理制度》）3.高警示藥品、一品多規(guī)、看似、聽似、近效期藥品還應增加藥劑科統(tǒng)一規(guī)定的相關警示標識。（見《藥品儲存管理制度》）4.特殊管理藥品應按有關規(guī)定貯存發(fā)放。5.做好貯藥冰箱及藥品貯存室間的溫濕度監(jiān)測工作，每天上、下午各一次定時進行檢查并記錄。若溫度、濕度超出規(guī)定范圍應及時采取措施予以調控并記錄。溫濕度計應每年校準。6.存在質量問題的藥品應單獨存放并有明顯標識（應同時檢查同批號藥品），由藥品管理員上報“藥品不良事件”，填寫《質量問題藥品處理記錄表》報分管藥房處理。7.藥品因過期、破損等原因需要報廢的，由藥品管理員填寫《報廢藥品處理記錄表》和《物資報銷單》，科室負責人簽名確認后交藥劑科負責人、藥劑科分管院領導審批。完成審批流程后，由科室副主任、主任或護士長負責現場監(jiān)銷（藥品損毀原型后作為醫(yī)療垃圾處理，內、外包裝及說明書損毀原型后作為生活垃圾處理）。《報廢藥品處理記錄表》和《物資報銷單》留檔備查，保存期限為自銷毀日期起3年。特殊管理藥品的報廢應按有關規(guī)定進行處理。（三）基數藥品的效期管理有效期在4-6個月以內的藥品應有黃色近效期標識，有效期在3個月以內的藥品應有紅色近效期標識。使用藥品應遵守“先入先出，近期先出”的原則，效期一個月以內的藥品應作下架處理。（四）基數藥品的帳務管理按財務管理制度按時進行藥品盤點，保證賬物相符，盤點后2個工作日內應將盤點結果交回相應的藥房。二、醫(yī)囑藥品管理（一）醫(yī)囑藥品是指藥學部門按醫(yī)囑調配發(fā)放的藥品。醫(yī)囑藥品統(tǒng)一由住院西藥房調配發(fā)放（特殊管理藥品由護士現場領取），當班護士于藥房現場清點接收并簽名確認。整盒包裝的口服醫(yī)囑藥品均應貼有藥房打印或手寫標識的標簽。（二）因病情變化、轉院或死亡等原因停止執(zhí)行的醫(yī)囑藥品應及時辦理退費手續(xù)，包裝完整的藥品退回相應的藥學部門，無完整包裝的藥品由臨床科室辦理報廢手續(xù)。三、備用藥品（含基數藥品和醫(yī)囑藥品）的質量與安全管理（一）為防止質量異常的藥品用于臨床，禁止臨床科室留存基數以外的藥品（待執(zhí)行的醫(yī)囑藥品及經批準病區(qū)代保管的患者自帶藥品除外）。（二）臨床科室每月一次進行備用藥品管理自查，檢查貯藥環(huán)境設施是否符合規(guī)定、基數藥品有無積壓、過期、變質、破損、標簽模糊等現象，檢查是否有非基數藥品留存等。及時處理異常情況,科室藥品管理員應如實填寫《藥品質量養(yǎng)護檢查記錄表》和《臨床科室備用藥品管理自查記錄表》。