4/5急診三基試題姓名科室成績考試時間：90分鐘單選題（共100題，每題1分）總分：100約5%的心房顫動發生在急性心肌梗死后多少小時內

(

)

A．6小時

B．12小時

C．24小時

D．36小時

E．48小時

患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培養示：金黃色葡萄球菌生長，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是

(

)

A．氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶100mg

B．氯丙嗪100mg

C．異丙嗪50mg

D．哌替啶100mg

E．異丙嗪100mg，哌替啶100mg

不能在同一輸液管道內同時給予堿性液體的藥物是

(

)

A．間羥胺

B．腎上腺素

C．血管加壓素

D．多巴胺

E．多巴酚丁胺

最常引起過敏性休克的藥物是

(

)

A．四環素

B．慶大霉素

C．磺胺

D．紅霉素

E．青霉素

心房撲動和陣發性室上性心動過速單相波轉復所需首次能量為

(

)

A．20～50J

B．50～100J

C．100～200J

D．200～300J

E．360J

下列毒蕈堿樣臨床表現錯誤的是

(

)

A．惡心、嘔吐

B．大小便失禁

C．瞳孔擴大

D．肺水腫

E．心跳減慢

休克經治療后，微循環改善的最重要指標是

(

)

A．尿量增多

B．外周血管擴張

C．肢體溫度回升

D．血壓回升

E．神志改變

一個既往體健的膽道結石患者，手術后出現呼吸次數30次，血氣分析PaO2為58mmHg、PaCO2為30mmHg，pH為7.35，氧合指數(PaO2/FiO2)為260mmHg，肺部可聞到少量的濕性啰音，心率110/min。該患者的肺功能處于

(

)

A．MODS寸肺功能受損期

B．MODS時肺功能衰竭晚期，即ARDS

C．MODS時肺功能衰竭早期

D．合并了肺部感染

E．合并了急性左心衰

患者，男，25歲。惡心、嘔吐、步態不穩，體檢：呼出氣有酒味，動脈血氣示：pH7.33、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE-6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射。最有助于診斷的檢查是

(

)

A．腦脊液(CSF)常規檢查

B．頭顱CT

C．血中或呼出氣中乙醇濃度測定

D．腦電圖檢查

E．血糖

不符合急發型過敏性休克特征的是

(

)

A．藥物注射多見

B．約占80%～90%

C．皮膚可有血管神經性水腫

D．接觸過敏原<30分鐘內發生

E．預后較好

多巴胺在哪個劑量范圍主要起用α受體激動效應

(

)

A．1～10μg/(kg·min)

B．10～20μg/(kg·min)

C．20～30μg/(kg·min)

D．30～40μg/(kg·min)

E．40～50μg/(kg·min)

一個MODS的患者，發病6個小時來院，其平均動脈血壓為55mmHg，尿量為160ml，手腳涼，但人還清醒，該患者的外周循環處于

(

)

A．衰竭晚期

B．衰竭早期

C．全身性炎癥反應綜合征

D．腎功能衰竭

E．外周循環處于受損期

心肺復蘇時胸外按壓的幅度為

(

)

A．1～2cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．3～4cm

E．5～6cm

下列哪種食物中毒可呈陣發性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣

(

)

A．嗜鹽菌食物中毒

B．沙門菌食物中毒

C．變形桿菌食物中毒

D．葡萄球菌食物中毒

E．肉毒桿菌中毒

休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示

(

)

A．嚴重酸中毒

B．心功能不全

C．血容量過多

D．容量血管收縮

E．血容量不足

猝死最常見的病因是

(

)

A．冠心病

B．腦出血

C．急性肺動脈栓塞

D．癲癇大發作

E．急性壞死性胰腺炎

如果去甲腎上腺素發生藥物滲漏，應盡快給予處理的藥物是

(

)

A．酚妥拉明

B．阿托品

C．東莨菪堿

D．阿拉明

E．硝酸甘油

心肺復蘇時按壓與放松間隔比為

(

)

A．40%：60%

B．45%：55%

C．50%：50%

D．60%：40%

E．70%：30%

患者，女，61歲。頭暈，HR64次/分，律齊，BP180/90mmHg，給予NBP監測。下列哪一項是MAP的正常值

(

)

A．100～120mmHg

B．40～60mmHg

C．60～100mmHg

D．80～100mmHg

E．50～60mmHg

關于暈動病的發生機制，下列說法不正確的是

(

)

A．運動對前庭器官的過度刺激所致

B．成年人易感性最高

C．暈動病與視覺刺激有一定關系

D．前庭器的橢圓囊和球囊的囊斑是位置覺感受器

E．第8對腦神經和小腦完整無損時，才可發病

消化道大出血導致的休克為

(

)

A．心源性休克

B．低血容量性休克

C．膿毒性休克

D．過敏性休克

E．神經性休克

下列哪種電解質的濃度快速變化可引起危及生命的后果

(

)

A．鈉

B．鎂

C．鉀

D．鈣

E．鋅

口服殺蟲劑敵百蟲中毒后，不可用哪種洗胃液

(

)

A．生理鹽水

B．清水

C．2%碳酸氫鈉

D．1：5000高錳酸鉀

E．口服液體石蠟

休克早期的尿量逐漸減少，其趨向是

(

)

A．<30ml/h

B．40～30ml/h

C．50～40ml/h

D．60～50ml/h

E．70～60ml/h

休克時使用多巴胺的推薦劑量為

(

)

A．3～15μg/(kg·min)

B．5～20μg/(kg·min)

C．1～10μg/(kg·min)

D．8～30μg/(kg·min)

E．40～50μg/(kg·min)

女，35歲，發現昏迷、尿失禁，半小時入院，伴多汗、流涎增多。查體：血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺有濕性啰音，心率76次/分律齊無雜音。該病人最可能的診斷是

(

)

A．有機磷農藥中毒

B．一氧化碳中毒

C．安眠藥中毒

D．蛛網膜下隙出血

E．癲癇持續狀態

不屬于縮血管活性藥的是

(

)

A．多巴胺

B．東莨菪堿

C．阿拉明

D．新福林

E．腎上腺素

急性腹痛伴休克，最常見的病因是

(

)

A．急性心肌梗

B．急性壞死性胰腺炎

C．胃、十二指腸潰瘍穿孔

D．大葉性肺炎

E．急性壞疽性膽囊炎

一次使用維拉帕米的最大劑量為

(

)

A．10mg

B．15mg

C．20mg

D．25mg

E．30mg

患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；急救人員開始進行心肺復蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是

(

)

A．60～80次/分

B．60～100次/分

C．50～80次/分

D．60～120次/分

E．80～100次/分

休克的主要診斷依據是

(

)

A．低血壓

B．尿少

C．代謝性酸中毒

D．脈細速

E．臨床表現

急性有機磷殺蟲藥中毒常見并發癥除外

(

)

A．腦水腫

B．中毒性心肌損害

C．中間期肌無力綜合征

D．上消化道出血

E．遲發性周圍神經病

血管加壓素的作用機制是通過直接刺激下列哪個受體而產生的

(

)

A．α-受體

B．β-受體

C．平滑肌V1-受體

D．平滑肌V2-受體

E．多巴胺受體

哪一種毒物中毒最易出現抽搐

(

)

A．溴敵隆

B．安妥

C．殺鼠靈

D．克滅鼠

E．毒鼠強

休克晚期臨床表現下列哪項是錯誤的

(

)

A．心功能不全

B．急性呼吸功能衰竭

C．代謝性酸中毒

D．頑固性低血壓

E．煩躁不安，精神緊張

下列急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床表現應除外

(

)

A．精神意識障礙

B．錐體外系神經障礙

C．顱內壓升高

D．大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經炎

E．錐體系神經損害

休克患者采取何種體位最為合理

(

)

A．頭低15°，足高25°

B．平臥位

C．側臥位

D．頭軀平抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

E．下肢低垂10°～15°

患者的脈搏短絀見于

(

)

A．心室纖顫

B．心房纖顫

C．頻發室性早搏

D．休克

E．室上性心動過速

下列哪一項不是呼吸監測的主要指征

(

)

A．神志不清

B．少尿

C．血氣狀況進行性惡化

D．心肺復蘇術后

E．休克

關于嗎啡類藥物中毒的治療，下列哪項不正確

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)

A．阿樸嗎啡催吐

B．活性炭混懸液灌腸

C．硫酸鈉或甘露醇導瀉

D．活性炭或高錳酸鉀洗胃

E．納洛酮解毒

急發型過敏性休克常發生在接觸過敏原后

(

)

A．<10分鐘

B．<20分鐘

C．<30分鐘

D．<40分鐘

E．<50分鐘

關于電擊，下列說法錯誤的是

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)

A．高壓電擊常發生意識喪失，呼吸心跳停止

B．嚴重燒傷常見于電流出入部位

C．電擊后1小時內常發生嚴重心律失常

D．治療電擊應防治急性腎衰竭

E．電擊的有效治療在于心肺腦復蘇

下列哪項不是兼有興奮α、β的血管活性藥物

(

)

A．多巴胺

B．多巴酚丁胺

C．腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．間羥胺

提示外周微血管收縮，皮膚循環血流灌注不足的指標是

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)

A．肛溫與腋溫差0.5～1℃

B．肛溫與腋溫差1～1.5℃

C．肛溫與腋溫差1.5～2℃

D．肛溫與腋溫差<0.5℃

E．肛溫與腋溫差>2～3℃

急性心肌梗死發生后溶栓治療的最佳時機

(

)

A．2小時

B．4小時

C．6小時

D．8小時

E．12小時

嚴重創傷引起急性腎功能衰竭的最基本原因是

(

)

A．組織內鉀釋放過多

B．腎缺血

C．醛固酮分泌不足

D．腎中毒

E．敗血癥

電擊傷死亡的首要原因是

(

)

A．呼吸抑制

B．神經損傷

C．心臟驟停

D．血管損傷

E．熱燒傷

休克時，最早發生損傷的是

(

)

A．線粒體

B．細胞漿

C．內質體

D．溶酶體

E．細胞膜