上肢解剖上肢解剖學研究上肢的結構和功能。上肢由肩帶、臂、前臂和手四部分組成。學習目標認識上肢骨骼了解肩胛骨、鎖骨、上臂骨、前臂骨和手骨的名稱、位置和結構。掌握上肢關節學習肩關節、肘關節、腕關節的結構、運動方式和常見損傷。熟悉上肢肌肉了解肩部、上臂、前臂和手部肌肉的名稱、功能和主要神經支配。理解上肢神經和血管掌握上肢神經叢、主要神經和血管的走行、分支和臨床意義。上肢骨骼上肢骨骼包含肩胛骨、鎖骨、上臂骨、前臂骨和手骨。肩胛骨和鎖骨組成肩帶，支撐上肢。上臂骨為肱骨，連接肩帶和前臂。前臂骨包括橈骨和尺骨，橈骨位于拇指側，尺骨位于小指側。手骨包括腕骨、掌骨和指骨，分別構成手腕、手掌和手指。肩胛骨位置位于后胸壁，介于第二至第七肋骨之間，呈三角形扁骨。結構包括三個角、三個緣、兩個面。肩峰是肩胛骨外側角的突出部分。功能連接上肢骨骼，形成肩關節，參與上肢的運動，并提供肌肉附著點。鎖骨S形骨骼鎖骨位于頸部和肩部之間，呈“S”形，是連接肩胛骨和胸骨的關鍵骨骼。連接肩關節鎖骨與肩胛骨的肩峰形成肩鎖關節，并與胸骨的鎖骨切跡形成胸鎖關節，參與肩關節的運動。保護重要結構鎖骨對上肢血管和神經起到保護作用，防止其受到外部壓力和損傷。上臂骨11.肱骨上臂骨是上肢唯一的長骨，位于上臂，連接肩胛骨和尺骨。22.肱骨體呈圓柱形，有內側緣、外側緣和后緣。33.肱骨近端包括肱骨頭、解剖頸、外科頸、大結節和小結節。44.肱骨遠端包括肱骨內上髁、肱骨外上髁、滑車和肱骨小頭。前臂骨尺骨尺骨位于前臂內側，與橈骨平行。它形成肘關節的一部分，并與橈骨共同形成前臂的骨骼框架。尺骨的遠端形成尺骨莖突，可以觸摸到，作為解剖學標志。橈骨橈骨位于前臂外側，與尺骨平行。它形成肘關節的一部分，并與尺骨共同形成前臂的骨骼框架。橈骨的遠端形成橈骨莖突，可以觸摸到，作為解剖學標志。手腕和手骨1腕骨手腕由八塊小骨組成，排列成兩排，連接橈骨和尺骨，構成腕關節。2掌骨掌骨五塊，構成手掌的骨骼框架，每塊掌骨近端與腕骨相連，遠端與指骨相連。3指骨每根手指包含三節指骨（近節指骨、中節指骨、遠節指骨），拇指只有兩節指骨（近節指骨、遠節指骨）。4功能手腕和手骨共同完成復雜的運動，實現精細動作，例如抓握、書寫、演奏樂器等。上肢關節上肢關節連接上肢各個骨骼，使上肢能夠完成各種復雜的動作。這些關節包括肩關節、肘關節、腕關節和手指關節。肩關節是人體最靈活的關節之一，可以進行屈伸、旋轉、外展和內收等多種運動。肘關節主要負責屈伸和旋前旋后運動，而腕關節則能夠進行屈伸、橈偏和尺偏運動。肩關節球窩關節肩關節為典型的球窩關節，由肩胛骨的關節盂和肱骨頭組成。活動范圍廣肩關節是人體活動范圍最廣的關節，可進行屈伸、內收、外展、旋轉等多種運動。穩定性較弱由于關節囊薄弱，韌帶和肌肉力量不足，肩關節的穩定性較差，容易發生脫位等損傷。肘關節結構肘關節由肱骨遠端、尺骨近端和橈骨近端構成，由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節組成。功能肘關節是上肢的重要關節，負責屈伸和旋前旋后運動，是連接上臂和前臂的關鍵結構。運動肘關節可進行屈伸、旋前、旋后和側向運動，使上肢能夠完成各種精細動作。常見疾病肘關節易受損傷，如骨折、脫臼、韌帶損傷，以及炎癥性疾病，如關節炎和腱鞘炎等。腕關節腕關節結構腕關節由橈骨遠端、尺骨遠端和腕骨組成，連接上肢和手部。腕關節運動腕關節可以進行屈伸、旋前旋后和側方運動，使手部能夠靈活地完成各種動作。腕關節疾病腕關節常見的疾病包括腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和腕關節骨折等。上肢肌肉上肢肌肉可分為四部分：肩部肌肉、上臂肌肉、前臂肌肉和手及手指肌肉。這些肌肉負責上肢的運動、力量和靈活性。肩部肌肉主要控制肩關節的運動，如抬肩、旋轉等。上臂肌肉主要控制肘關節的運動，如屈肘、伸肘等。前臂肌肉主要控制手腕和手指的運動，如握拳、伸指等。手及手指肌肉主要控制手指的精細運動，如書寫、抓握等。肩部肌肉三角肌三角肌位于肩關節外側，參與肩關節的屈曲、外展和旋轉。它可以使手臂抬起、伸展和旋轉，并有助于穩定肩關節。岡上肌岡上肌位于肩胛骨岡上窩，參與肩關節的外展。它可以使手臂向上抬起，并有助于穩定肩關節。岡下肌和小圓肌岡下肌和小圓肌位于肩胛骨岡下窩和肩胛骨外側緣，參與肩關節的外旋。它們可以使手臂向外旋轉，并有助于穩定肩關節。肩胛下肌肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窩，參與肩關節的內旋。它可以使手臂向內旋轉，并有助于穩定肩關節。上臂肌肉肱二頭肌位于上臂前側，屈肘關節，使前臂旋前。肱三頭肌位于上臂后側，伸肘關節。肱肌位于肱二頭肌深面，屈肘關節，不參與旋前或旋后。前臂肌肉11.前臂屈肌前臂屈肌位于前臂內側，主要作用是屈腕和屈指。22.前臂伸肌前臂伸肌位于前臂外側，主要作用是伸腕和伸指。33.旋前肌和旋后肌旋前肌和旋后肌位于前臂，分別負責前臂的旋前和旋后運動。手及手指肌肉手背肌肉手背肌肉主要由橈側伸腕肌、尺側伸腕肌和指伸肌群組成，負責伸展手腕和手指。這些肌肉的收縮使手背隆起。手掌肌肉手掌肌肉主要由屈指肌群、小指對掌肌和拇對掌肌組成，負責屈曲手腕和手指。這些肌肉的收縮使手掌變得飽滿。上肢神經上肢神經支配著上肢的運動、感覺和自主神經功能。上肢神經主要來自臂叢，臂叢是由頸神經根形成的復雜的網絡結構。臂叢神經分布到上肢的各個部位，支配著上肢的肌肉、皮膚和血管。上肢神經叢組成由頸神經叢的C5-T1神經根組成，位于鎖骨上窩和肩胛骨上緣之間。功能支配上肢的運動、感覺和自主神經功能，確保上肢的協調運動和靈敏的感覺。分支包括鎖骨上神經、鎖骨下神經、胸背神經、肩胛背神經、胸長神經、外側胸神經、內側胸神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經等。主要神經分布橈神經分布于上肢背側和橈側，控制手背部肌肉。正中神經分布于前臂和手掌，控制手部大部分肌肉和感覺。尺神經分布于手部尺側，控制小指和無名指的肌肉和感覺。臂叢神經由頸部和胸部神經組成，支配上肢的所有神經和肌肉。上肢血管上肢血管系統負責為上肢提供血液供應和氧氣，并帶走廢物。上肢的主要動脈包括鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈，它們從心臟將富含氧氣的血液輸送到上肢各個部位。上肢的主要靜脈包括貴要靜脈、頭靜脈、尺靜脈和橈靜脈，它們將脫氧血液從上肢輸回心臟。上肢主要動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈是供應上肢的主要動脈，它從主動脈弓發出，經鎖骨下間隙進入上肢。肱動脈肱動脈是鎖骨下動脈的延續，在肱二頭肌內側下降，供應上臂。橈動脈和尺動脈橈動脈和尺動脈是肱動脈在肘窩處分出的兩條分支，分別供應前臂的橈側和尺側。掌弓橈動脈和尺動脈在腕部形成掌弓，供應手掌和手指。上肢主要靜脈淺靜脈上肢淺靜脈主要包括頭靜脈和貴要靜脈，它們位于淺筋膜內，與深靜脈相連，并將血液回流至心臟。深靜脈上肢深靜脈與動脈伴行，并與其同名，如肱靜脈、尺靜脈和橈靜脈，它們收集肌肉、骨骼和深層組織的靜脈血，并最終匯入腋靜脈。上肢皮膚和淺層結構上肢皮膚覆蓋整個上肢，分為淺層和深層。淺層包括表皮和真皮，深層為皮下組織。表皮是皮膚最外層，由角質層、顆粒層、棘層和基底層組成。真皮位于表皮下方，包含血管、神經、淋巴管和毛囊等結構。皮下組織位于真皮下方，富含脂肪，起緩沖和絕緣作用。淺層結構包括血管、神經、淋巴管和淺層肌肉等。血管主要為上肢動脈和靜脈，供應上肢組織的血液。神經支配上肢的運動和感覺，主要為上肢神經叢的分支。淋巴管收集上肢的淋巴液，并將其輸送到淋巴結。上肢臨床應用上肢解剖學在臨床醫學中有著廣泛的應用。通過了解上肢的骨骼、關節、肌肉、神經和血管的解剖結構，醫師能夠更好地診斷和治療上肢疾病和損傷。例如，骨折、脫臼、肌腱斷裂、神經損傷和血管疾病等常見病癥都需要醫生對上肢解剖結構有深入的了解才能進行有效的治療。上肢創傷骨折上肢骨折是常見的創傷，可能導致疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。脫臼上肢脫臼是指關節的骨頭從其正常位置移位，包括肩關節脫臼、肘關節脫臼和腕關節脫臼。韌帶損傷上肢韌帶損傷通常發生在運動或跌倒期間，會導致疼痛、腫脹和不穩定性。肌腱損傷上肢肌腱損傷可能導致疼痛、無力和功能障礙。上肢疾病11.骨折和脫位上肢骨折和脫位是常見損傷，可導致疼痛、腫脹和功能障礙。22.肌肉和肌腱損傷上肢肌肉和肌腱損傷可因運動過度、外傷或勞損引起，導致疼痛、無力和活動受限。33.神經損傷上肢神經損傷可導致感覺異常、肌肉無力和運動障礙，影響日常生活。44.血管疾病上肢血管疾病，如動脈硬化或靜脈曲張，會導致疼痛、腫脹和肢體顏色改變。上肢康復運動療法上肢康復的關鍵。通過各種運動訓練，