性腺激素的檢查(jiǎnchá)與臨床一切生殖活動均是在生殖激素的嚴密控制下進行(jìnxíng)的。生殖內分泌的控制系統：

下丘腦—垂體—性腺軸臨床常用診斷生殖性系統疾病的激素:GTH（FSH、LH）、E2、T、PRL、HCGGTH：促性腺激素共二十一頁共二十一頁促性腺激素的臨床(línchuánɡ)應用促性腺激素（GTH）是垂體分泌的激素，包括(bāokuò):

促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）

下丘腦分泌GnRH

FSH

LH

GTH促排卵、黃體生成、促生成雌孕激素、促睪丸間質細胞增生，分泌雄激素。促卵泡成熟、協同LH合成雌激素、促進排卵和黃體生成、促進產生雄激素結合蛋白質、促發育分化成熟的精子。GnRH促性腺激素釋放激素（LRH、FRH)共二十一頁1、閉經的鑒別診斷可分：原發性閉經、繼發性閉經原發性閉經——卵巢疾病繼發性閉經——下丘腦、垂體(chuítǐ)疾病病變部位GnRHLHFSHE2下丘腦閉經↓↓↓↓↓垂體性閉經→↑↓↓↓↓↓巢卵功能衰→↑↑↑↑↑↓↓促性腺激素的臨床應用(yìngyòng)范圍共二十一頁

2、

PCOSLH/FSH比值>2.0，當>3.0時可確診3、男性功能障礙（1）FSHLHT表明睪丸生精障礙，FSH的高與低是衡量睪丸生精功能正常的指標。FSH越高表明生精細胞受損越重。（2）FSHLH↑T↓指示睪丸發育病變，又稱促性腺激素低性腺功能癥，這類患者發育遲緩，第二性發育不良，生精和產生雄激素下降(xiàjiàng)，無生育能力。4、性早熟青春前期，LHFSH↑，表示性早熟。共二十一頁卵泡期：雌激素、孕激素明顯(míngxiǎn)減少，對下丘腦負反饋解除，FSH升高，促進卵泡發育。1.卵泡募集期：月經周期1-4天。卵泡選擇期：月經周期5-7天。優勢卵泡期：月經周期8-12天。2.卵泡發育成熟期：排卵期：月經周期12-14天黃體期：排卵后7-8天

女性(nǚxìng)月經周期共二十一頁1.青春期啟動：FSH和LH逐漸升高，青春啟動時，出現夜間分泌，白天(báitiān)LH>7.5U/L,FSH>4.0U/L表明青春期啟動。2.青春發育期：FSH和LH分泌增加。性成熟后FSH和LH晝夜分泌節律消失。LH分泌頻率90-120分，FSH比LH頻率小。

FSH和LH共二十一頁3.排卵期前，FSH和LH有高峰式分泌，LH峰值是卵泡基礎期的8倍。FSH上升峰值較低，不超過(chāoguò)30U/L。排卵后下降。

FSH和LH共二十一頁

FSH和LHFSH和LH升高：原發性性腺(xìngxiàn)功能減退、真性性早熟、PCOS、垂體腫瘤（FSH為主）、更年期后。FSH和LH降低：繼發性性腺功能低下、假性性早熟（卵巢、腎上腺、睪丸腫瘤）、避孕藥和雌激素治療。共二十一頁E2測定：人體E2是雌激素中生物活性最強的。主要由卵巢發育卵泡中內泡膜細胞和顆粒細胞協同分泌（兩種細胞分泌），女性E2的分泌在10歲以后顯著(xiǎnzhù)增加。自青春期至絕經。E2的分泌調節受GTH又可反饋于下丘腦和垂體。降解在肝臟，大部分從尿中排出，少量膽汁排出。

雌激素的臨床(línchuánɡ)應用共二十一頁雌激素測定的及臨床(línchuánɡ)應用雌二醇（E2)分泌(fēnmì)泡膜細泡卵巢發育卵泡顆粒細胞下丘腦GnRH垂體GTHE2卵泡早期、黃體期卵泡后、排卵前

負反饋正反饋肝降解腎排除共二十一頁[生理作用]

▼E2>33pmmol/L，為性腺啟動標志，卵泡早期為基礎水平，排卵前出現第一(dìyī)高峰，1-2天后下降，黃體中期再次上升形成第二高峰，但比第一(dìyī)高峰低，然后持續下降到月經來潮。妊娠期逐漸上升，到分娩時最高。絕經后下降。共二十一頁[生理作用]

▼促進(cùjìn)女性生殖器官的生長發育，

▼促進副性征的發育（乳暈著色、乳腺管增生等）。

▼對體內糖、蛋白、鹽影響，糖元經陰道桿菌分解為乳酸，呈酸性，抑制其它細菌生長繁殖。

▼老年因卵巢分泌雌激素下降，陰道上皮變薄，抵抗力下降，造成老年性陰道炎。

共二十一頁[臨床應用]

E2↑

1）中樞性女性早熟：即FSHLH↑，E2↑

2）顆粒細胞瘤泡膜細胞瘤3）男性乳房發育

4）男性SLE，這類患者往往(wǎngwǎng)E2↑而T↓

E2↓

1）女性性腺發育不全，性腺發育依賴于E2，故E2↓

2）先天性巢卵發育不全

3）閉經，無論是垂體閉經還是卵巢閉經

4）多囊卵巢綜合癥等共二十一頁孕酮（P）

由卵巢發育卵泡中的泡膜細胞所產生。妊娠時由胎盤合體滋養細胞層分泌由肝降解腎排出。[生理作用：]1、保證受精卵著床，維持妊娠。2、預防流產（可防止子宮收縮）3、可協調雌激素，促進乳腺小泡形成。4、促進脂肪、蛋白、核酸的合成代謝，致熱作用等。[臨床應用]

P↑

1）雙胎多胎妊娠2）先兆子癇3）妊高癥合并(hébìng)糖尿病等

P↓無排卵性子宮功能性生血，原發性或繼發性閉經、不孕癥、早產、黃體功能不全等。

P含量與卵巢黃體及妊娠胎盤關系密切。臨床上常用以監測排卵，黃體功能及妊娠的繼續共二十一頁肝降解(jiànɡjiě)腎排除睪酮測定(cèdìng)的臨床應用生理作用：

促進精子形成及成熟促進青春期副性器管發育隨著睪酮的分泌增高，陰莖長大，勃起功能增加陰囊增大、陰毛、腋毛、胡須出現。

促進蛋白質合成，無機鹽的代謝。肝降解腎排除睪酮在其靶器官（如附睪和前列腺）內），被5α-還原酶還為雙氫睪酮，再與靶細胞內的受體結合而發揮作用。睪酮也可以芳香化酶（脂肪組織）作用下轉變為雌二醇。

合成代謝：共二十一頁睪酮：成年女性(nǚxìng)0.7-3.0nmol/L。升高：1.性早熟（真性、假性）2.腎上腺功能初現3.PCOS4.CAH5.Cushing6.絕經后女性>3.47nmol/L，懷疑腫瘤。7.生殖系統腫瘤降低：男性疾病。Kallmann，Laurence-Moon-Biedl等。

共二十一頁[生理(shēnglǐ)作用：][生理(shēnglǐ)作用]

▼維持黃體分泌孕激素的作用▼在胎兒垂體分泌LH以前可促進胎兒生長▼促胎兒滋養層生成孕酮▼降低淋巴細胞的活力防止母體對胎兒的排斥反應[臨床應用]▲早孕、血HCG在排卵第8天即可呈陽性。▲宮外孕。▲葡萄胎。▲

絨癌。絨毛膜促性腺激素（HCG）的臨床應用共二十一頁

PRL合成和分泌：垂體前葉嗜酸細胞，它的調解(tiáojiě)受TRH的控制（促甲狀腺素釋放激素）的控制，PRL的分泌有晝夜差別，顯脈沖波動，睡眠后升高。[生理作用]：促進乳腺的生長發育、泌乳。促進黃體的形成和溶解等。[臨床應用]

1）高PRL血癥，而漿液L值>30ug/L。可造成泌乳，閉經、月經失調、不孕癥。2）垂體癥>100ug/L要考慮，>200可確診。3）乳腺增生有不同程度升高。4）其它腎病、糖尿病、柯興氏病等幾種。人體(réntǐ)泌乳素(PRL)的測定于臨床應用共二十一頁檢查(jiǎnchá)時間如果是因為月經(yuèjīng)不調做檢查，在月經(yuèjīng)干凈后任何時間檢查都可以如果是針對不孕需要做性激素