20XX專業合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫保定點協議本合同目錄一覽1.協議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯系方式2.協議簽訂依據及目的2.1國家相關法律法規2.2地方醫保政策2.3協議簽訂目的3.定點醫療機構資質要求3.1醫療機構性質3.2醫療機構級別3.3醫療機構執業許可3.4醫療機構醫療服務能力4.定點醫療機構權利與義務4.1定點醫療機構權利4.2定點醫療機構義務5.醫療保險待遇及支付方式5.1醫療保險待遇5.2醫療保險支付方式6.醫療服務范圍及項目6.1醫療服務范圍6.2醫療服務項目7.醫療費用結算7.1費用結算方式7.2費用結算時間7.3費用結算標準8.信息共享與保密8.1信息共享8.2信息保密9.協議期限及終止條件9.1協議期限9.2協議終止條件10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任11.爭議解決方式11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構12.其他約定事項12.1其他約定事項12.2其他約定事項13.協議生效及附件13.1協議生效條件13.2協議附件14.協議簽署及見證14.1協議簽署14.2協議見證第一部分：合同如下：1.協議雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：醫療保險有限公司（2）乙方：醫院1.2雙方地址（1）甲方地址：省市區路號（2）乙方地址：省市區路號1.3雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.4雙方聯系方式2.協議簽訂依據及目的2.1國家相關法律法規（1）依據《中華人民共和國社會保險法》（2）依據《中華人民共和國醫療保險條例》2.2地方醫保政策（1）依據省醫療保險實施細則（2）依據市醫療保險管理辦法2.3協議簽訂目的（1）明確雙方權利義務（2）提高醫療保險服務質量（3）保障參保人員合法權益3.定點醫療機構資質要求3.1醫療機構性質（1）乙方為非營利性醫療機構3.2醫療機構級別（1）乙方為二級綜合醫院3.3醫療機構執業許可（1）乙方持有有效的醫療機構執業許可證3.4醫療機構醫療服務能力（1）乙方具備開展醫保定點服務所需的醫療設備、人員和技術4.定點醫療機構權利與義務4.1定點醫療機構權利（1）按照醫保政策規定，享受醫保定點服務待遇（2）有權了解醫保政策變化及調整4.2定點醫療機構義務（1）遵守醫保政策規定，提供合法合規的醫療服務（2）及時、準確地向醫保部門報告醫保費用結算情況5.醫療保險待遇及支付方式5.1醫療保險待遇（1）甲方按照醫保政策規定，向乙方支付醫保待遇費用（2）乙方按照醫保政策規定，為參保人員提供醫療服務5.2醫療保險支付方式（1）甲方采用預付制方式向乙方支付醫保待遇費用（2）乙方按照醫保政策規定，向參保人員提供醫療服務后，向甲方結算醫保費用6.醫療服務范圍及項目6.1醫療服務范圍（1）乙方按照醫保政策規定，為參保人員提供門診、住院、急診等醫療服務6.2醫療服務項目（1）乙方按照醫保政策規定，提供常見病、多發病、慢性病等醫療服務項目（2）乙方按照醫保政策規定，提供特殊病種、重大疾病等醫療服務項目7.醫療費用結算7.1費用結算方式（1）甲方按照醫保政策規定，采用實時結算、月結、季結等方式與乙方結算醫保費用（2）乙方按照醫保政策規定，向甲方提供醫保費用結算清單7.2費用結算時間（1）乙方在提供醫療服務后，應及時向甲方提交醫保費用結算清單（2）甲方在收到乙方提交的醫保費用結算清單后，應在規定時間內完成醫保費用結算7.3費用結算標準（1）甲方按照醫保政策規定，按照實際發生的醫保費用進行結算（2）甲方在結算醫保費用時，應扣除乙方應承擔的個人自付費用8.信息共享與保密8.1信息共享（1）雙方應按照國家有關法律法規和醫保政策，共享醫保業務相關信息。（2）乙方應向甲方提供參保人員的基本信息、就診記錄、費用結算等數據。（3）甲方應向乙方提供醫保政策調整、費用結算標準、藥品目錄等信息。8.2信息保密（1）雙方應對在協議履行過程中獲取的對方商業秘密、患者隱私等信息予以保密。（2）未經對方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。（3）雙方應采取必要的技術和管理措施，確保信息安全。9.協議期限及終止條件9.1協議期限（1）本協議有效期為三年，自雙方簽署之日起計算。（2）協議期滿前三個月，任何一方均可書面通知對方續簽協議。9.2協議終止條件（1）協議期滿或雙方協商一致解除協議。（2）一方違反協議約定，經另一方書面通知后，在規定期限內仍未糾正的。（3）因不可抗力導致協議無法履行。（4）法律法規或政策變化導致協議無法繼續履行。10.違約責任10.1違約情形（1）一方未按照協議約定履行義務。（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實。（3）一方泄露對方商業秘密或患者隱私。10.2違約責任（1）違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應全額賠償。（3）違約方應承擔因違約行為產生的法律后果。11.爭議解決方式11.1爭議解決方式（1）雙方應友好協商解決爭議。（2）協商不成的，任何一方均可向協議簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構（1）雙方協商確定的爭議解決機構。（2）協議簽訂地的人民法院。12.其他約定事項12.1其他約定事項（1）本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充。（2）補充協議與本協議具有同等法律效力。12.2其他約定事項（1）本協議自雙方簽署之日起生效。（2）本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。13.協議簽署及見證13.1協議簽署（1）本協議由雙方法定代表人或授權代表簽署。（2）簽署人應在協議上簽字或蓋章。13.2協議見證（1）本協議簽署時，可邀請第三方見證。（2）見證人應在協議上簽字或蓋章。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義（1）本合同所稱第三方，是指在協議履行過程中，經甲乙雙方同意，參與協議相關活動或提供專業服務的獨立第三方機構或個人。15.2第三方介入范圍（1）第三方可提供中介服務、咨詢服務、審計服務、技術支持等服務。（2）第三方介入的具體事項，應在協議中明確約定。16.第三方責任16.1責任限額（1）第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，第三方應承擔相應的賠償責任。（2）第三方責任限額由甲乙雙方在協議中約定，并在合同附件中明確。16.2責任承擔（1）第三方責任限于其在協議中約定的職責范圍。（2）第三方在提供專業服務時，應遵守國家相關法律法規和醫保政策。17.第三方權利17.1第三方權利（1）第三方有權根據協議約定，獲得相應的服務費用。（2）第三方有權要求甲乙雙方提供必要的協助和配合。18.第三方義務18.1第三方義務（1）第三方應按照協議約定，提供高質量、高效率的服務。（2）第三方應保守甲乙雙方的商業秘密和患者隱私。19.第三方介入的具體條款19.1中介服務（1）中介方應協助甲乙雙方進行協議簽訂、履行和監督。（2）中介方應在協議約定的期限內完成中介工作。19.2咨詢服務（1）咨詢方應提供專業的咨詢服務，協助甲乙雙方解決協議履行中的問題。（2）咨詢方應在協議約定的期限內完成咨詢服務。19.3審計服務（1）審計方應按照醫保政策規定，對甲乙雙方的醫保費用結算進行審計。（2）審計方應在協議約定的期限內完成審計工作，并出具審計報告。19.4技術支持（1）技術支持方應提供必要的技術支持，確保醫保系統正常運行。（2）技術支持方應在協議約定的期限內完成技術支持工作。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1責任劃分（1）第三方在履行職責過程中，對甲乙雙方造成的損失，由第三方承擔主要責任。（2）甲乙雙方在協議履行過程中，因自身原因造成的損失，由各自承擔。20.2權利劃分（1）第三方享有協議約定的權利，包括但不限于服務費用、保密義務等。（2）甲乙雙方享有協議約定的權利，包括但不限于選擇第三方、監督第三方等。20.3義務劃分（1）第三方應履行協議約定的義務，包括但不限于提供高質量服務、保守秘密等。（2）甲乙雙方應履行協議約定的義務，包括但不限于支付費用、提供配合等。21.第三方變更與解除21.1第三方變更（1）甲乙雙方協商一致，可以變更第三方的職責范圍。（2）變更第三方職責范圍，應書面通知第三方。21.2第三方解除（1）協議履行過程中，如第三方無法履行職責，甲乙雙方可以解除與第三方的協議。（2）解除與第三方的協議，應書面通知第三方，并按照協議約定處理相關事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫保定點醫療機構資質證明要求：提供乙方的醫療機構執業許可證、醫療機構等級證書等資質證明文件。說明：本附件用于證明乙方具備醫保定點醫療機構資質。2.附件二：醫保定點服務協議要求：協議內容應包括雙方的權利義務、服務范圍、費用結算等條款。說明：本附件為雙方簽訂的正式醫保定點服務協議。3.附件三：醫保政策文件要求：提供國家及地方醫保政策文件，包括但不限于《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國醫療保險條例》等。說明：本附件用于說明醫保政策的依據和適用范圍。4.附件四：醫保藥品目錄要求：提供最新版本的醫保藥品目錄，包括藥品名稱、規格、劑型、醫保支付標準等。說明：本附件用于明確醫保支付范圍內的藥品。5.附件五：醫保費用結算清單要求：提供詳細列明醫保費用結算情況的清單，包括服務項目、費用金額、醫保支付比例等。說明：本附件用于甲乙雙方核對醫保費用結算情況。6.附件六：第三方服務協議要求：第三方服務協議應明確第三方服務內容、費用、責任等條款。說明：本附件用于規范第三方在協議履行過程中的行為。7.附件七：爭議解決協議要求：爭議解決協議應明確爭議解決方式、機構、程序等條款。說明：本附件用于解決甲乙雙方在協議履行過程中可能出現的爭議。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）未按照協議約定提供醫療服務或藥品；（2）虛構醫療服務或藥品，騙取醫?；?；（3）未按照規定結算醫保費用；（4）泄露患者隱私；（5）未按照規定履行保密義務；（6）未按照規定提供資料或數據；（7）未按照規定配合審計或檢查。2.責任認定標準：（1）違約行為發生，由違約方承擔相應責任；（2）因違約行為造成對方損失的，違約方應全額賠償；（3）違約行為涉及第三方責任，第三方應承擔相應責任。3.示例說明：（1）示例一：乙方未按照協議約定提供醫療服務，造成參保人員權益受損，乙方應承擔賠償責任。（2）示例二：第三方在提供咨詢服務時，泄露患者隱私，第三方應承擔相應的法律責任。（3）示例三：甲方未按照規定結算醫保費用，乙方有權要求甲方支付逾期費用并承擔違約金。醫保定點協議1本合同目錄一覽1.協議雙方基本信息1.1協議雙方名稱1.2協議雙方地址1.3協議雙方聯系方式2.協議簽訂背景2.1協議簽訂目的2.2協議簽訂依據3.協議內容3.1定點醫療機構資格認定3.2定點醫療機構服務內容3.3定點醫療機構服務標準3.4定點醫療機構收費政策3.5定點醫療機構藥品及診療項目管理3.6定點醫療機構醫療保險基金結算3.7定點醫療機構信息報送3.8定點醫療機構服務質量考核4.協議履行4.1定點醫療機構權利和義務4.2醫療保險機構權利和義務4.3協議履行期限4.4協議履行地點4.5協議履行方式4.6協議履行變更5.違約責任5.1違約情形5.2違約責任承擔5.3違約賠償6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機構6.3爭議解決程序7.協議解除7.1協議解除條件7.2協議解除程序7.3協議解除后的處理8.其他8.1協議生效8.2協議終止8.3協議附件8.4協議解釋9.合同附件9.1定點醫療機構基本信息9.2定點醫療機構服務項目及收費標準9.3定點醫療機構醫療保險基金結算協議9.4其他相關文件10.合同簽署10.1簽署日期10.2簽署地點10.3簽署人員11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.2附件簽署地點11.3附件簽署人員12.合同備案12.1備案機構12.2備案日期12.3備案手續13.合同變更13.1變更情形13.2變更程序13.3變更內容14.合同終止14.1終止情形14.2終止程序14.3終止后的處理第一部分：合同如下：1.協議雙方基本信息1.1協議雙方名稱1.1.1醫療保險機構名稱：________________________1.1.2定點醫療機構名稱：________________________1.2協議雙方地址1.2.1醫療保險機構地址：________________________1.2.2定點醫療機構地址：________________________1.3協議雙方聯系方式1.3.1醫療保險機構聯系人：________________________1.3.2醫療保險機構聯系電話：________________________1.3.3定點醫療機構聯系人：________________________1.3.4定點醫療機構聯系電話：________________________2.協議簽訂背景2.1協議簽訂目的2.1.1為規范醫療保險定點醫療機構管理，提高醫療服務質量，保障醫療保險基金安全。2.2協議簽訂依據2.2.1根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》等相關法律法規。3.協議內容3.1定點醫療機構資格認定3.1.1定點醫療機構應具備合法的醫療機構執業許可證。3.2定點醫療機構服務內容3.2.1定點醫療機構應提供符合醫療保險政策的醫療服務。3.3定點醫療機構服務標準3.3.1定點醫療機構應按照國家規定的醫療服務標準提供服務。3.4定點醫療機構收費政策3.4.1定點醫療機構應執行醫療保險政策規定的收費標準。3.5定點醫療機構藥品及診療項目管理3.5.1定點醫療機構應按照醫療保險政策管理藥品及診療項目。3.6定點醫療機構醫療保險基金結算3.6.1定點醫療機構應按照醫療保險政策進行醫療保險基金結算。3.7定點醫療機構信息報送3.7.1定點醫療機構應按照醫療保險政策要求報送相關信息。3.8定點醫療機構服務質量考核3.8.1定點醫療機構應接受醫療保險機構的服務質量考核。4.協議履行4.1定點醫療機構權利和義務4.1.1定點醫療機構有權按照醫療保險政策提供醫療服務。4.1.2定點醫療機構應履行提供優質醫療服務的義務。4.2醫療保險機構權利和義務4.2.1醫療保險機構有權對定點醫療機構的服務質量進行監督。4.2.2醫療保險機構應履行保障醫療保險基金安全的義務。4.3協議履行期限4.3.1本協議自雙方簽署之日起生效，有效期為________________年。4.4協議履行地點4.4.1本協議履行地點為定點醫療機構所在地。4.5協議履行方式4.5.1雙方應按照本協議約定履行各自的權利和義務。4.6協議履行變更4.6.1協議履行期間，如需變更協議內容，雙方應協商一致，并以書面形式簽署變更協議。5.違約責任5.1違約情形5.1.1定點醫療機構未按照醫療保險政策提供服務。5.1.2醫療保險機構未按照協議約定履行監督職責。5.2違約責任承擔5.2.1定點醫療機構應承擔違約責任，賠償醫療保險機構因此遭受的損失。5.3違約賠償5.3.1違約賠償金額由雙方協商確定，協商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.爭議解決6.1爭議解決方式6.1.1雙方應友好協商解決爭議。6.2爭議解決機構6.2.1協商不成的，爭議提交________________機構仲裁。6.3爭議解決程序6.3.1爭議解決機構根據相關法律法規和本協議約定進行仲裁。7.協議解除7.1協議解除條件7.1.1定點醫療機構嚴重違反本協議約定的義務。7.2協議解除程序7.2.1雙方協商一致解除本協議。7.3協議解除后的處理7.3.1協議解除后，雙方應按照本協議約定處理相關事宜。8.其他8.1協議生效8.1.1本協議自雙方簽署之日起生效。8.2協議終止8.2.1本協議在有效期內，任何一方均不得單方面終止。8.3協議附件8.3.1本協議附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。8.4協議解釋8.4.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.合同附件9.1定點醫療機構基本信息9.1.1定點醫療機構名稱：________________________9.1.2醫療機構執業許可證號：________________________9.1.3法定代表人：________________________9.1.4聯系電話：________________________9.2定點醫療機構服務項目及收費標準9.2.1服務項目清單：________________________9.2.2收費標準：________________________9.3定點醫療機構醫療保險基金結算協議9.3.1醫療保險基金結算方式：________________________9.3.2結算周期：________________________9.3.3結算流程：________________________9.4其他相關文件9.4.1醫療保險政策文件：________________________9.4.2定點醫療機構管理制度：________________________10.合同簽署10.1簽署日期10.1.1本協議簽署日期：________________________10.2簽署地點10.2.1本協議簽署地點：________________________10.3簽署人員10.3.1醫療保險機構代表：________________________10.3.2定點醫療機構代表：________________________11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.1.1本合同附件簽署日期：________________________11.2附件簽署地點11.2.1本合同附件簽署地點：________________________11.3附件簽署人員11.3.1醫療保險機構代表：________________________11.3.2定點醫療機構代表：________________________12.合同備案12.1備案機構12.1.1本合同需報送至________________機構備案。12.2備案日期12.2.1本合同備案日期：________________________12.3備案手續12.3.1備案手續按照相關規定辦理。13.合同變更13.1變更情形13.1.1協議履行期間，如遇國家法律法規、政策調整，需對本協議進行變更。13.2變更程序13.2.1變更協議需經雙方協商一致，并以書面形式簽署。13.3變更內容13.3.1變更內容應明確、具體，并載明變更后的協議條款。14.合同終止14.1終止情形14.1.1本協議有效期屆滿，雙方未續簽本協議。14.2終止程序14.2.1協議終止前，雙方應進行結算和清算。14.3終止后的處理14.3.1協議終止后，雙方應妥善處理遺留問題，包括但不限于醫療債務、設備資產等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中“第三方”是指除甲、乙雙方以外的，根據本合同的約定，參與本合同履行、提供專業服務或者協助解決爭議的個人或組織。15.2第三方介入情形15.2.1在本合同履行過程中，如甲、乙雙方認為需要第三方介入，包括但不限于中介方、審計機構、評估機構、法律顧問等。15.3第三方介入程序15.3.1甲、乙雙方應就第三方介入事項進行協商，并達成一致意見后，由一方或雙方共同邀請第三方介入。15.4第三方責任15.4.1第三方在介入本合同履行過程中，應遵守法律法規和本合同的相關約定。15.5第三方權利15.5.1第三方有權根據本合同約定，獲取必要的信息和資料，以便履行其職責。15.6第三方與其他各方的劃分說明15.6.1第三方與甲、乙雙方之間的關系是獨立的，第三方不承擔甲、乙雙方的合同責任。15.6.2第三方與甲、乙雙方之間的權利義務由雙方另行約定。16.甲乙雙方額外條款及說明16.1第三方費用16.1.1第三方介入所產生的費用，由甲、乙雙方根據實際情況協商分攤。16.1.2第三方費用包括但不限于咨詢費、評估費、審計費、法律服務費等。16.2第三方介入對合同履行的影響16.2.1第三方介入不影響本合同的效力，甲、乙雙方仍需履行各自的權利和義務。16.2.2第三方介入可能導致合同履行期限的延長，雙方應予以理解。16.3第三方介入的保密義務16.3.1第三方在介入本合同履行過程中，應遵守保密義務，不得泄露甲、乙雙方的商業秘密。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額定義17.1.1本合同中“第三方責任限額”是指第三方在介入本合同履行過程中，因自身原因導致甲、乙雙方損失的最高賠償金額。17.2第三方責任限額確定17.2.1第三方責任限額由甲、乙雙方根據第三方提供的服務內容和風險程度協商確定。17.3第三方責任限額的賠償17.3.1第三方在介入本合同履行過程中，如因自身原因導致甲、乙雙方損失，應在責任限額內承擔賠償責任。17.3.2超過責任限額的部分，由甲、乙雙方自行承擔。17.4第三方責任限額的調整17.4.1在本合同履行過程中，如甲、乙雙方認為需要調整第三方責任限額，應經協商一致后，以書面形式修改本條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.定點醫療機構基本信息詳細要求：提供醫療機構執業許可證、法定代表人身份證明、聯系方式等。說明：用于確認定點醫療機構的合法性和聯系方式。2.定點醫療機構服務項目及收費標準詳細要求：列出所有醫療服務項目及其對應的收費標準，包括但不限于門診、住院、手術等。說明：用于明確定點醫療機構提供的服務內容和價格標準。3.定點醫療機構醫療保險基金結算協議詳細要求：約定醫療保險基金結算方式、結算周期、結算流程等。說明：用于規范醫療保險基金結算的流程和標準。4.醫療保險政策文件詳細要求：提供與醫療保險政策相關的文件，如政策通知、操作規程等。說明：用于確保定點醫療機構了解并遵守醫療保險政策。5.定點醫療機構管理制度詳細要求：提供定點醫療機構的內部管理制度，如服務質量控制、藥品管理、財務管理制度等。說明：用于規范定點醫療機構的管理行為。6.第三方介入協議詳細要求：約定第三方介入的具體事項、服務內容、費用、責任等。說明：用于明確第三方介入的細節和各方權利義務。7.爭議解決協議詳細要求：約定爭議解決的途徑、機構、程序等。說明：用于解決合同履行過程中可能出現的爭議。8.合同變更協議詳細要求：約定合同變更的條件、程序、內容等。說明：用于規范合同變更的流程和內容。說明二：違約行為及責任認定：1.定點醫療機構違約行為責任認定標準：定點醫療機構未按照醫療保險政策提供服務，或提供的服務不符合服務標準。示例：定點醫療機構擅自提高收費標準，導致醫療保險基金損失。2.醫療保險機構違約行為責任認定標準：醫療保險機構未按照協議約定履行監督職責，或未按時支付醫療保險基金。示例：醫療保險機構未按時結算定點醫療機構的費用，導致定點醫療機構經營困難。3.第三方違約行為責任認定標準：第三方在介入本合同履行過程中，未遵守法律法規和本合同的相關約定。示例：第三方泄露甲、乙雙方的商業秘密，造成損失。4.爭議解決違約行為責任認定標準：一方未按照爭議解決協議履行相關義務。示例：一方未按時提交爭議解決所需的文件和資料。5.合同變更違約行為責任認定標準：一方未按照合同變更協議履行相關義務。示例：一方未按時履行合同變更后的新義務。醫保定點協議2本合同目錄一覽1.協議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯系方式2.協議標的2.1定點醫療機構類型2.2定點醫療機構級別2.3定點服務項目2.4定點服務內容3.定點醫療機構權利和義務3.1定點醫療機構權利3.1.1享有醫保定點機構的優惠政策3.1.2參與醫保政策制定和實施3.1.3收取醫?；颊叻弦幎ǖ馁M用3.2定點醫療機構義務3.2.1按照醫保政策規定提供醫療服務3.2.2嚴格執行醫保收費標準3.2.3定期向醫保部門報送相關數據3.2.4配合醫保部門進行監督檢查4.醫保患者權利和義務4.1醫保患者權利4.1.1享有醫保待遇4.1.2選擇定點醫療機構就醫4.1.3獲得優質醫療服務4.2醫?；颊吡x務4.2.1按規定參保繳費4.2.2主動配合醫療機構進行就診登記4.2.3遵守醫保規定，合理使用醫保資金5.醫保結算5.1結算方式5.2結算周期5.3結算流程5.4結算憑證6.醫療費用報銷6.1報銷范圍6.2報銷比例6.3報銷程序6.4報銷時間7.醫療服務質量7.1服務標準7.2服務質量考核7.3質量改進措施8.信息保密8.1保密內容8.2保密期限8.3違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決機構10.協議簽訂和生效10.1協議簽訂10.2協議生效10.3協議變更11.協議解除11.1協議解除條件11.2協議解除程序11.3協議解除后果12.違約責任12.1違約情形12.2違約責任承擔12.3違約賠償13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力處理13.3不可抗力通知14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：市醫療保險管理中心乙方：醫院1.2雙方地址甲方：市區路號乙方：市區路號1.3雙方法定代表人甲方：乙方：1.4雙方聯系方式2.協議標的2.1定點醫療機構類型乙方為一級綜合醫院2.2定點醫療機構級別乙方為醫保定點醫療機構2.3定點服務項目包括但不限于內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等2.4定點服務內容提供醫?；颊呔歪t、住院、轉診、結算等服務3.定點醫療機構權利和義務3.1定點醫療機構權利3.1.1享有醫保定點機構的優惠政策3.1.2參與醫保政策制定和實施3.1.3收取醫?；颊叻弦幎ǖ馁M用3.2定點醫療機構義務3.2.1按照醫保政策規定提供醫療服務3.2.2嚴格執行醫保收費標準3.2.3定期向醫保部門報送相關數據3.2.4配合醫保部門進行監督檢查4.醫保患者權利和義務4.1醫?；颊邫嗬?.1.1享有醫保待遇4.1.2選擇定點醫療機構就醫4.1.3獲得優質醫療服務4.2醫?；颊吡x務4.2.1按規定參保繳費4.2.2主動配合醫療機構進行就診登記4.2.3遵守醫保規定，合理使用醫保資金5.醫保結算5.1結算方式采用直接結算方式5.2結算周期每月結算一次5.3結算流程5.3.1醫療機構向醫保部門提交結算申請5.3.2醫保部門審核結算申請5.3.3醫保部門支付結算費用5.4結算憑證結算憑證由醫保部門出具，醫療機構保存6.醫療費用報銷6.1報銷范圍符合醫保政策規定的醫療費用6.2報銷比例根據醫保政策規定執行6.3報銷程序6.3.1醫療機構向醫保部門提交報銷申請6.3.2醫保部門審核報銷申請6.3.3醫保部門支付報銷費用6.4報銷時間每月15日前提交報銷申請，醫保部門在次月10日前支付報銷費用8.信息保密8.1保密內容本合同中涉及到的雙方個人信息、醫保政策、結算數據、費用信息等，均屬保密內容。8.2保密期限自本合同簽訂之日起至協議終止或解除后三年內。8.3違約責任任何一方違反保密義務，泄露保密信息，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。9.爭議解決9.1爭議解決方式雙方應友好協商解決爭議，協商不成的，提交市區人民法院訴訟解決。9.2爭議解決程序爭議發生后，雙方應在接到對方書面通知之日起30日內進行協商。9.3爭議解決機構協商不成或一方拒絕協商的，雙方同意將爭議提交市區人民法院，由法院依法審理。10.協議簽訂和生效10.1協議簽訂本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2協議生效本合同自簽訂之日起生效，有效期為三年，自生效之日起計算。10.3協議變更任何一方如需對本合同進行變更，應書面通知對方，經雙方協商一致并簽訂書面協議后生效。11.協議解除11.1協議解除條件11.1.1乙方違反醫保政策，嚴重影響醫保基金安全；11.1.2甲方未履行合同義務，導致乙方合法權益受到嚴重損害；11.2協議解除程序任何一方提出解除協議，應提前30日書面通知對方，協議自通知送達對方之日起解除。11.3協議解除后果12.違約責任12.1違約情形12.1.1乙方未按照醫保政策規定提供醫療服務；12.1.2甲方未按照約定支付醫保費用；12.2違約責任承擔違約方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約賠償違約賠償金額由雙方協商確定，協商不成的，提交市區人民法院判決。13.不可抗力13.1不可抗力定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災害、政府行為、社會異常事件等。13.2不可抗力處理發生不可抗力事件，雙方應立即通知對方，并采取一切可能措施減輕損失。13.3不可抗力通知發生不可抗力事件后，一方應在7日內以書面形式通知對方。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協商解決。14.2本合同未盡事宜，如與國家法律法規相抵觸，以國家法律法規為準。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述第三方，是指為甲乙雙方提供專業服務或協助，經甲乙雙方同意介入本合同執行過程中的第三方機構或個人，包括但不限于中介機構、審計機構、法律顧問等。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙雙方協商一致，認為需要第三方介入以協助履行合同義務；15.2.2醫保部門要求第三方介入進行審計、監督或評估；15.2.3發生爭議，甲乙雙方無法達成一致，需第三方進行調解或仲裁。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應在需要第三方介入前，就第三方介入的必要性、職責范圍、費用承擔等事項進行協商；15.3.2雙方達成一致后，應簽訂第三方介入協議，明確第三方介入的具體條款。16.第三方責任16.1責任范圍第三方在介入本合同執行過程中，應遵守國家法律法規、醫保政策及本合同約定，承擔相應的責任。16.2責任限額16.2.1第三方的責任限額由甲乙雙方在第三方介入協議中約定；16.2.2若第三方責任超過約定的責任限額，超出部分由甲乙雙方根據實際情況另行協商解決。17