CCSC05DB512023-06-19發布 Ⅱ 1 1 1 1 2 2 3 4 5 8 9 100 111 122 133本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定本文件起草單位：四川省第二中醫醫院、成都市中西醫結合醫院、西南醫科大學附屬中醫醫院、四川省中醫藥科學院、攀枝花市中西醫結合醫院、宜賓市中醫醫院、眉山市中醫醫院、松潘縣人民醫院、廣漢市中醫醫院、成都市青羊區中醫醫院、泰本文件主要起草人：謝剛、王艷梅、陶陶、楊露川、茍文伊、胡曉波、李春雨、陳貴全、杜玖珍、1三九貼、三伏貼穴位敷貼服務規范本文件規定了三九貼、三伏貼穴位敷貼服務的一般要求、服務機構和人員要求、服務流程要求、下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修訂單）適GB/T21709.9針灸技術操作規范第9部分：穴穴位敷貼medicatedplasterapp以中醫經絡學說為理論依據，將藥物敷貼到人體一定穴位，通過刺激穴位，激發經氣，從而發揮以中醫經絡學說為理論依據，在三九天期間（自“冬至”當日開始算的三個九天將藥物敷貼到人體一定穴位，通過刺激穴位，激發經氣，從而發揮調五臟、行氣血、和陰陽的以中醫經絡學說為理論依據，在三伏天期間（從“夏至”日開始算起的第3個“庚日”至“立秋”開始算起的第1個“庚日”后10天），將藥物敷貼到人體一定穴位，通過刺激穴位，激發經氣，從而4.1服務環境2宜選擇清潔衛生、寬敞、通風的場所，男女5.1服務機構提供“三九貼”、“三伏貼”的服務機構應根據服務人次配備適宜的醫師和貼敷人員醫護團隊，5.2服務人員提供“三九貼”、“三伏貼”服務的人員應熟練掌握敷貼服務的適應癥、禁忌癥、注意事項等相關專業知識，具備處理敷貼不良反應的能力，具有良好的溝通表達能力和提供辨證服務的醫師應具有中醫類執業醫師資格，或完成“西學中”培訓并通過結業考核的執業醫師或其他具備中醫從業資格的執業醫師；熟練掌握中醫經絡腧穴理論，能結合敷貼對象的四診信息敷貼人員應為接受過穴位敷貼技術專業培訓并考核合格的醫師或護士；熟練掌握中醫經絡腧穴理論，能根據醫師制定的敷貼方案找準穴位并進行應登記敷貼對象基本信息，并告知敷貼對象“三九貼”、“三伏貼”適應癥、禁忌癥、注意事項及不良反應處理等情況，經敷貼對象知情同意后，再提供“三九貼”、“三伏貼”的敷貼服務。知情應根據不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關穴位。穴位辨體施治時，醫師可參照附錄B進行體質判定，制定敷貼方案（參見附錄C）。每次敷貼選穴原則根據穴位敷貼方案，宜采取坐位、站位、平臥位或俯臥位等便于操作、敷貼穩妥的體位。3選定敷貼部位后，用溫水將局部皮膚清潔后用75%酒精進行消毒；若對酒精過敏，可用生理鹽水擦拭。當穴位皮膚消毒后，不應再接觸污物，以免重新根據穴位敷貼方案，將敷貼用藥準確貼敷到相應穴位并固定。可用醫用膠布固定，也可用國家批敷貼時間根據敷貼藥物、敷貼對象體質情況而定，以敷貼對象能夠耐受為度。首次敷貼人群，可每完成1次穴位敷貼，應在穴位敷貼登記卡上進行登記，同時建立敷貼服務檔案，對敷貼對象信敷貼期間，局部皮膚出現發紅、瘙癢、丘疹等反應時，應立即摘去藥貼，停止敷貼。若出現較大敷貼機構每年對三九貼、三伏貼敷貼服務進行1次自我評價檢查，評價檢查內容主要包括：服務環境、敷貼用藥、服務人員要求、服務流程要求等。敷貼服務自我評價表參見附錄對敷貼對象開展滿意度調查，進行敷貼效果追蹤。滿意度調查表參見附錄提供服務質量信息反饋渠道，可通過自我評價、滿意度調查、網絡、電話、信函等形式進行反饋。根據反饋情況對服務質量進行改進。指定專人負責4穴位敷貼技術，是祖國醫學中一種獨特的養生保健治病法，以中醫經絡學說為理論依據，選用某些特定藥物，用水、醋、蜂蜜、蒜汁、姜汁等介質調成糊狀，將藥物敷貼到人體特定穴位，通過對穴位的刺激作用，激發經氣，從而人們常說“數九寒天，冷在三九”，三九天指的是從冬至算起的第三個“九天”，是一年中最冷的時候。中醫認為，“三九”大自然處于陰陽交替，“陰極而生陽”的時段，人體的陽氣最弱，容易生病，應講究養藏之道，適時調理。“三九貼”根據中醫“天人相應”、“虛則補之”、“寒則溫之”的理論，采用具有辛散溫通功效的中藥進行穴位敷貼治療，刺激經絡，通過經絡的循行和氣血的輸布將藥物送達病所，從而起到溫陽益氣，益肺健脾，補腎散寒，“冬病夏治”是中醫傳統醫學的重要特色，《黃帝內經》中提出“人與天地相參，與日月相應”的理論，此時機體陽氣充沛，體表經絡中氣血旺盛，穴位毛孔充分張開，藥物滲透作用達到最佳，此時選擇一些溫性藥物進行穴位敷敷貼后局部皮膚可出現潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮⑥敷貼藥物后，局部出現熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正常現象，如敷貼處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時，我已經了解“三九貼”、“三伏貼”的意義、可能的獲益和風險。同意進行三九貼”、“三伏貼”，將嚴格遵守5回答表B.1《中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題平和質12345123451234512345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空12345123451234512345氣虛質1234512345123451234512345123451234512345陽虛質123451234512345（4）您冬天更怕冷，夏天不喜歡冷空調、電1234512345（6）您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃（喝）涼12345（7）您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉拉12345陰虛質12345123451234512345123451234512345123456痰濕質12345123451234512345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現象）12345123451234512345濕熱質123451234512345123451234512345？（12345血瘀質（1）您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑（皮下出1234512345123451234512345123451234512345氣郁質12345123451234512345123451234512345特稟質1234512345（3）您有因季節變化、地理變化或異味等原因而喘促的12345（4）您容易過敏（藥物、食物、氣味、花粉、季節交替1234512345（6）您的皮膚因過敏出現紫癜（紫紅色瘀點、瘀斑）12345123457是否是否89痰濕質：足三里脾俞陰陵泉豐隆濕熱質：陰陵泉三焦俞水道脾俞血瘀質：氣海肝俞血海氣郁質：肝俞氣海膻中期門特稟質：肺俞氣海腎俞血海判斷體質類型平和質：肺俞在此基礎上，靈活選穴陽虛質：養氣海特稟質：氣郁質：肝俞三陰交陰陵泉三焦俞足三里脾俞陰陵泉豐隆血瘀質：氣海肝俞血海“三九貼”、“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應由具查