文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！/文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！神經康復知識問答(顱腦損傷康復篇)發表時間：2009-05-08發表者：李世剛(訪問人次：1269)一、

顱腦損傷患者常見的功能障礙有哪些？GCS得分在13～15分的輕度顱腦損傷患者早期可以產生很多軀體、認知和行為方面的癥狀，包括頭痛、注意力差、思考時間延長、健忘、失眠、對光和噪音敏感等。大多數患者經治療，觀察2天后神志清醒、生命體征穩定，CT掃描復查無顱內異常者，可回家或在門診治療。GCS得分小于12分的中、重度顱腦損傷患者易出現以下較典型的功能異常。

1、認知功能障礙認知是認識和理解事物過程的總稱，包括知覺、注意、思維、言語等心理活動。顱腦損傷后常見的認知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學習困難、歸納、演繹推理能力減弱等。

2、行為功能障礙腦損傷患者經受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔心生命危險等不良情緒都可導致包括否認、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現人格改變、類神經質的反應、行為失控等。

3、言語功能障礙言語是人類特有的復雜的高級神經活動，言語功能障礙直接影響患者的社會生活能力和職業能力，使其社交活動受限。腦損傷后的言語運動障礙常見的有構音障礙、言語失用。構音障礙是由于言語發音肌群受損后不協調，張力異常所致言語運動功能失常，常涉及所有言語水平（包括呼吸、發聲、共鳴、韻律）。患者表現為言語緩慢、用力、發緊，輔音不準，吐字不清，鼻音過重，或分節性言語等。言語失用是由于言語的中樞障礙而產生的言語缺失。大腦左半球是語言運動中樞，當病變部位在大腦左半球額葉和其他1～2個腦葉時，會出現重度非流利型失語，患者表現為言語表達能力完全喪失，不能數數，不能說出自己的姓名，復述、呼名能力均喪失，不能模仿發出言語聲音等。

4、運動功能障礙指運動控制和關節肌肉方面的問題。由于顱腦損傷形式多樣，導致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調、手足徐動等。表現為患側上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。

5、遲發性癲癇有一半患者在發病后1/2～1年內有癲癇發作的可能。它是神經元陣發性、過度超同步放電的表現。其原因是瘢痕、粘連和慢性含鐵血黃素沉積的刺激所致。全身發作以意識喪失5～15min和全身抽搐為特征。局限性發作以短暫意識障礙或喪失為特征，一般持續數秒，無全身痙攣現象。

6、日常功能障礙

主要由于認知能力不足及運動受限，在日常自理生活及家務、娛樂等諸方面受到限制。

7、就業能力障礙中重度患者恢復傷前的工作較難，持續的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競爭性的工作。二、

顱腦損傷患者不同時期的康復目標有哪些？（一）早期康復

1、康復目標

穩定病情，保留身體整體功能，預防并發癥，促進功能的恢復。由于早期顱腦損傷患者的病情變化是快速的，數天、數周之內會發生較大的變化，因此治療師應和醫生、護士共同組成康復治療小組，通力合作，相互協調。在功能評定基礎上制定切實可行的目標。既不夸大也不低估任何治療干預的重要性。

2、康復方法

（1）藥物治療利用促進腦組織代謝及循環藥物。

（2）促醒治療嚴重的顱腦損傷恢復首先由昏迷和無意識開始，功能恢復的大致順序如下：自發睜眼－覺醒周期性變化－逐漸能聽從命令－開始說話。為了加速這種恢復的進程，各種神經肌肉促進、刺激的手段是必要的。

（3）維持合理體位患者應處于感覺舒適的對抗痙攣模式的體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內靜脈回流，患側上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髖、屈膝，踝中立位。

（4）運動療法每天定期有計劃的活動四肢，防止關節痙攣和肌肉萎縮肢體。（5）理療利用低頻脈沖電療法增強肌張力及興奮支配肌肉的運動或感覺麻痹的神經，以增強肢體運動功能。

（6）高壓氧治療患者在2.0大氣壓的壓力艙內，每天一次，每療程10～20d，根據病情需要可適當增加療程。

（7）支具治療利用低溫熱塑板材，設計、制造作用于患側肢體各關節的矯形支具，保持關節處于功能最佳的位置。（二）

恢復期的康復

1、康復目標使顱腦損傷患者最大程度恢復感覺運動功能、認知功能、言語交流功能，學會應付殘疾，盡可能在工作、個人生活各方面達到自理。

2、康復治療方法腦是高級神經中樞所在的部位，是學習的器官，在不同程度的腦損傷后患者認知能力減退、學習速度減慢、運動受限。對恢復期患者的康復訓練實際上是綜合能力重新學習和恢復的過程。（三）后遺癥期的康復

1、康復目標對各器官功能恢復到一定水平的顱腦損傷患者學會應付功能不全狀況，以便回歸家庭和社會。對輕度顱腦損傷的患者需重新獲得喪失