護士核心制度

一、查對制度

（-）嚴格執行三查七對一注意制度

1.三查：操作前、中、后查。

2.七對：對床號、姓名、給藥名稱、給藥時間、藥物劑量、藥物濃度、

給藥方法。

3,一注意：注意藥物反應。

（二）醫囑查對制度

1.嚴格執行查對制度。

2.處理長期醫囑或臨時醫囑，如有疑問必須問清后方可確認處理。

3.醫囑要經過雙人查對后方可執行、每周定期大核對，并簽字。

4.搶救患者時，執行口頭醫囑需復誦一遍，藥物由二人核對后方可執行,

并暫保留用過的空安甑。

（三）服藥、注射、輸液查對制度

1.嚴格執行查對制度。

2.服藥、注射、輸液以前必須嚴格進行雙人查對。

3.使用藥品前要檢查藥品質量、標簽、有效期、配伍禁忌等，不符合要

求嚴禁使用。

4.對易致過敏的藥，給藥前須詢問患者過敏史；過敏試驗結果須雙人查

對，皮試陰性方可給藥。

5.疑似酒精過敏者,需用0.9%氯化鈉代替酒精消毒，做皮試對照。

6.皮試結果仍可疑者，可在另一側相應部位注入0.9%氯化鈉溶液皮試，

進行對照。

7.使用毒、麻、限劇藥時，按《毒麻藥品管理制度》經雙人查對后方可

執行。

8.發藥或注射時，如患者提出疑問必須查清方可執行。

（四）輸血查對制度

1.嚴格執行查對制度。

2.取血與發血的雙方必須共同查對患者的姓名、性別、病案號、門急診/

病室、床號、血型、有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤

時，雙方共同簽字后方可發出。

3.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢

查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

4.輸血時，由兩名醫護人員共同到患者床旁核對患者的姓名、性別、年

齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，病情患者

巨述姓名及血型，無誤后用符合標準的輸血器進行輸血。

5.輸血后再次核對輸血信息及患者。

（五）手術查對制度

1.嚴格執行查對制度。

2.接患者時，雙方確認患者、查對腕帶信息、診斷、手術名稱、是否注

射術前針、攜帶物品等并簽字。

3.接者與手術巡回護士交接確認患者。

4.手術主管護士查對：腕帶信息、診斷、手術名稱、手術部位、配血報

告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

5.查對無菌包滅菌指示劑是否合格齊全。

6,麻醉前、切皮前、手術結束離室前實施三方核查制度，并簽字。

7.凡體腔或深部組織的手術，要在健合前、后由刷手護士與巡回護士核

對棉條、紗布、紗墊、縫針、器械的數目是否與術前相符，并簽字。

8.標本由洗手護士及術者核對后，填寫標本登記本并簽字，存放于帶鎖

的病理柜內，每日護士核對后，由衛生員送至病理科簽收。

9.術后將患者送至病區并與病區護士進行交接并簽字。

附：患者腕帶使用制度

1.使用范圍：母嬰；所有手術、重癥監護病區患者；意識障礙、語言障

礙患者；急診科搶救患者；輸血患者。

2.采用醫院統一材質的腕帶，要求信息完整、字跡清晰、可辨認。

3.男、女患者分別使用藍色、粉色腕帶，佩戴順序依次為左腕、右腕、

左踝、右踝。

4.腕帶上的患者信息包括：住院號（門診號）、姓名、年齡。

5.腕帶佩戴于手腕部，避免被約束帶遮擋，松緊適宜，防止對皮膚的磨

損。

6.護理操作時應核對腕帶上的患者信息，以進一步確認患者身份。

7.腕帶操作程序：患者確認一填寫相關信息-核對信息-正確同戴一術

后、轉出、出院或死亡摘除。

二、交接班制度

（一）總則

1.交班者堅守崗位，按時交接班，未交接清楚之前不得離崗，并負有責

任。

2.接班者提前5-10分鐘到崗，了解上一班情況，按時接班。

3.晨間集體交接班一般由護士長主持，時間一般在15分鐘左右。交班時

間內病區應有護士留守。

4.周一或節假日后上班，應對節假日期間重點患者情況進行交班。

5.普通病區、急診科、手術室設有交班本，監護病區為患者護理記錄，

護士交班前要準確、完整填寫，做好交接工作。

（二）病區晨間集體交班流程

1.報告X年X月X日X病區（監護病區）

2.報告患者總數、昨日出院（轉院、轉科）人數、入院（轉入）人數、

手術（分娩）人數、死亡人數。

3.報告出院、轉出患者床號、姓名。

4.報告預檢查患者床號、姓名、檢查項目及準備情況等。

5.報告預手術患者床號、姓名、生命體征、麻醉方式，手術名稱、術前

準備情況等。

6.報告手術患者床號、姓名、生命體征、麻醉方式，手術名稱、手術是

否順利或術中出現的特殊情況、回病區后生命體征、專科觀察及術后治療等。

7.報告新入院、轉入患者床號、姓名、生命體征、入院主要原因、入院

時間、入院診斷、入院后陽性癥狀體征及診療方案。

8.報告危重患者床號、姓名、生命體征、病情變化、異常的指征指標，

診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。

9.報告死亡患者床號、姓名、病情變化、搶救經過、死亡時間等。

10.床旁交接時，向患者問好后對危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者

進行重點直看。

11.交、接班者共同巡視、檢查病區清潔、整齊、安靜、安全的情況。

12.接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫療器械，若數量不符應及時

與交班者核對。

13.護士長按護士能力和患者情況布置當日工作重點及應注意改進的問

題。

（三）手術室晨間集體交班流程

1.報告X年X月X日；昨日手術總數及各科手術數；夜班急診手術數量；

當日手術總數。

2.報告夜班手術情況，包括手術開始時間、麻醉方式、術中輸血輸液量、

特殊狀況、手術結束時間、術后患者去向。

3.報告特殊情況。