慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是我國第三大疾病死亡原因[1],2018年“中國成人肺部健康研究”結果顯示我國約有1億慢阻肺患者，20歲及以上成年人慢阻肺患病率為8.6%40歲及以上患病率則高達13.7%[2]。慢阻肺患者晚期癥狀較重，疾病負擔大，致死致殘率較高。但蕩壓力與振蕩流量之比計算輸入阻抗值，從而反映肺力學特性[4]。在2003年首次發布振蕩技術標準指南[5],礎。17年后，ERS更新了振蕩技術標準[6],例如振蕩法評估支氣顯示IOS相比肺通氣功能檢查可以較為敏感地識別慢阻肺的早期異常5Hz的電抗值(X5):反映整個系統(胸壁、肺和氣道壁)剛度的測量；電抗面積(AX)可能與慢阻肺疾病預后進展相關[4];共振頻率(Fres):為IOS參數診斷慢阻肺最佳指標[9]。IOS參數其他指標，如呼吸反映疾病進展以及康復變化[12,13],同樣備受關注。響較小，因此不易被檢測，也被稱為“沉默區”[14]。既往研究證實小氣道是慢阻肺主要氣流受限部位[15]。SAD的主要病理特征及肺氣腫進展[16]。備受爭議[17]。相比之下，IOS較敏感地評估SAD的方法。臨床上IOS診斷SAD的常用指標有R5、通氣功能檢查的2倍。這項結果強調了IOS與肺通氣功能檢查聯合診斷Lu等[20]研究發現慢阻肺患者中IOS參數(R5、R5-R20、AX、52.9%~67.3%,且IOS診斷SAD與慢阻肺前1年的急性加重相關。另一項研究報道由癥狀評分及急性加重定義的全球慢性阻塞性肺疾病倡議 重程度等級的增加而逐漸增加，且與健康狀況密切相關[27]。此外，IOS評估SAD參數與較差健康狀況、呼吸困難[28]、FEV1、氣道傳導(sGaw)過度充氣TLC、RV、IC),以及氣體陷閉相關[29,30]。31]。這些研究揭示了慢阻肺普遍存在SAD,并且IOS診斷SAD與慢降作為預后分析，對65例慢阻肺患者進行5年隨訪，結果發現AX≥0.55[32]。慢阻肺、慢阻肺合并哮喘以及哮喘患者的FOT參數與FEV1患者肺功能下降的主要標志[34]。然而，目前以上研究僅為小樣本等[35]在2023屆美國胸科學會(ATS)年會壁報上首另一方面，從慢阻肺急性加重的角度看，Lu等[20]之前的研究表年急性加重風險。在對58例慢阻肺患者進行長達57個月的隨訪后發現，fres值增加也更高[36]。在慢阻肺Ⅱ級患者中，急性加重患者與顯著差異[37]。這些研究從縱向角度論述IOS/FOT診斷SAD可能慢阻肺的診斷金標準為吸入支氣管舒張劑后肺通氣功能指標FEV用于診斷慢阻肺的曲線下面積(AUC)值為0.807(95%置信區間[CI]:0.789至0.826),敏感度為70.6%,特異度為50.7%[9]。一些研色的準確性[38,39]。此外，一項研究報道經過體重指數調整后的氣道阻力是基于肺活量測定的慢阻肺診斷的潛在預測因子[40]。總(2)FEV1改善率≥10%;(3)FEV1改善率≥15%;(4)FVC改變量≥320mL且改變率≥10.5%[41](5)FEV1或FVC改善率/預計值>10%[17]。一些文獻報道慢阻肺患者也存在BDR+其占比為18.4%~52.7%[41,42,43]。然而肺通氣功能檢查評估BDR+是否作為慢阻肺一后有顯著關聯[41,44]。然而，一些研究報道出相反結果[43]。性較差[45]。小氣道是慢阻肺的主要氣流阻塞部位。然而，慢阻肺的不同閾值的臨床價值[48,50,51]。在敏感[48]。兩項基于一般人群隊列研究報道FOT檢測BDR+受試與呼吸道癥狀相關[50,51]。在慢阻肺中，許多研究報告了吸入支態過度充氣和運動受限的主要決定因素之一[56]。當經肺壓力增加迫EFL可視為任何受試者在肺活量檢查中的最大呼氣流量-容量曲線[57]。對于阻塞性呼吸道疾病患者，最大呼氣流量將小于預計的正58]。這種情況不影響整個呼氣過程，可能只出現在呼氣末期(即較低不能進一步減少[59]。呼氣負壓(NEP)技術已成為檢測EFL的金61,62,63]。一些研究報道△X5定義EFL與氣流受限、過度充氣、呼吸道癥狀[61,64,65,66]、肺氣腫[67]、較長的慢阻肺住院時間[63]、較高的再一次入院[68]、急性加重以及死亡率相關[62]。這些研究揭示EFL作為一項反映慢阻肺疾病預后研究對39例慢阻肺急性加重期患者在6周內進行3次支氣管擴張劑后果表明6周時最大呼氣流量、動脈血氧分壓、Xrs吸氣相(insp)與呼氣相(exp)平均值均顯著增加[12]。這項研究強調Xrsinsp與Xrs動態氣道功能變化以及Glittre-ADL測試和握力定義慢阻肺功能能力異常[70,71,72]。呼吸相FOT指標的測量可以評估慢阻肺患者的勞力數的相關性可能變弱[73]。這些研究突出FOT/IOS吸氣相與呼氣研究[74,75]評估茚達特羅和噻托溴銨單藥治療對氣流受限和呼吸的R5、X5、Fres和AX,并且也證實茚達特羅和噻托溴銨聯合治療相比更高的靈敏度[76]。綜上所述，FOT/IOS技術在慢阻肺的疾病管理、IOS在年輕患者和整個生命中在診斷肺部疾病，監測疾病進展、急性惡化和治療效果方面具有價值。目前國外的簡易便攜式IOS設備(如目前推廣度較高的Thorasys公司研發基于AirwaveOscTremofloRC-100振蕩儀、ResmonTMProFOT*雷蒙強迫振蕩儀、德振蕩儀)[48,77,78]逐漸被推廣應用，規范和改進其管理方式，以及改進最終測量的質量得了進展，但仍有許多問題需要解決，以確保IOS能從研究工具順利過渡為可靠的臨床工具。需要解決的關鍵問題包括：(1)振蕩