心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR）：是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。

心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復蘇(CPR)2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發疾病，凄然謝幕我國每分鐘有1人發生心臟驟停，需要行心肺復蘇搶救；心肺復蘇是在心臟驟停發生時挽救生命的一系列及時、規范有效的急救措施；現代心肺復蘇的技術有：胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、電除顫等。簡介成人生存鏈（院外）五個“環”組成：盡早識別與呼救；盡早進行高質量的心肺復蘇；盡早快速心臟點擊除顫；盡早進行高級心肺復蘇；盡早送醫院開始心臟驟停后綜合治療。評估意識與呼吸判斷意識方法：輕拍傷病者的肩部，并在其耳邊大聲呼喚：“喂，你怎么啦？清睜開眼睛”；大聲呼喚其名字等。評估意識與呼吸判斷呼吸：仔細觀察傷者胸腹部的起伏，5~10秒鐘內未見起伏，即可認定傷者已經沒有自主呼吸；若傷者沒有自主呼吸或僅有喘息（<6次/分），應立即人工呼吸心肺復蘇(CardiopulmonaryResuscitation簡稱CPR）:該技術分為：胸外心臟按壓和人工呼吸。未經培訓或不能、不愿實施人工呼吸者也可只做胸外心臟按壓。體位：仰臥于堅實的平面上，頭不得高于胸部，與軀干在一個平面上。若病人躺在軟床或沙發上時，應移至地面或在背部墊一塊硬板。

心肺復蘇技術概述尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平

心臟按壓標準按壓方法：雙臂伸直，手指伸直、交叉互扣，帖腕蹺指、雙肩正對病人，垂直地以掌根部將胸骨壓下，幅度4~5cm心臟按壓標準按壓頻率100~120次／分

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓充分回彈。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環后重新評估，按壓開始通氣結束心臟按壓標準按壓部位及方法圖片展示按壓的注意事項1）部位要準確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的注意事項4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m開放氣道用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）

有頭部外傷的，醫務人員推薦用（推舉下頜法）人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。首先判斷：

⑴現場周圍環境是否安全？

⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？呼救與擺放體位：

⑶確定昏迷立即呼救

⑷擺放仰臥體位，解開上衣

心肺復蘇操作步驟（成人）開始徒手心肺復蘇：

⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸如果現場有AED：

⑻必需盡快實施電除顫

心肺復蘇操作步驟（成人）

自動體外除顫器（AED）心臟驟停患者在發生心臟驟停時80%以上的初始心律是心室顫動，簡稱“室顫”；心肌300~400次/分，此時心臟已沒有有效的搏動，患者處于臨床死亡狀態；最有效的是“電除顫”室顫心電圖AED操作四步法

接通電源；粘貼電極板并將其與除顫器連接：前位電極貼于患者右鎖骨下胸骨右緣，側位電極至于患者左側第5肋間乳頭外腋窩下；分析心律：除顫時請旁人離開實施除顫：離開病人AED操作技術要領

使用AED電擊與心肺復蘇要結合起來，應該同時采取三種復蘇措施，即生存鏈的前三環：啟動急救反應系統，實施徒手心肺復蘇，使用AED力爭在4分鐘內開始徒手復蘇，5分鐘內行電擊除顫，8分鐘得到高級生命支持。電極片與患者胸壁皮膚緊貼。確定無人接觸患者后才能電擊AED操作技術要領

不要在水中使用除顫器患者胸壁埋有起搏器時電極板應避開胸壁上有藥物貼劑可予去除《2015國際指南》建議公眾用使用除顫計劃（PAD），對于院外行CPR，在3~5分鐘內予除顫（室顫導致的心臟驟停），其存活率達到41%~74%快快壓、用力壓：成人心肺復蘇按壓深度5~6cm，頻率100~120次/分少中斷、要回彈：交換按壓職責控制在5秒內避免過度通氣：通氣有效的觀察標準，是在通氣后見到患者胸部有起伏勤交換、勿傾斜提倡高質量心肺復蘇評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。高聲呼救，記錄時間。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位判斷循環5.檢查口腔內是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法

人工胸外按壓，依次做夠五個循環。做完第5個循環后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數方法為：1001、1002、