醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療服務提供方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（醫(yī)保機構(gòu)）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________第一條服務內(nèi)容1.1甲方應按照乙方的要求，為患者提供符合醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，合理使用醫(yī)療資源。1.2甲方應按照乙方的規(guī)定，及時為患者辦理醫(yī)療保險報銷事宜，確保患者醫(yī)療費用得到正常報銷。1.3甲方應定期向乙方報告醫(yī)療保險基金的使用情況，接受乙方的監(jiān)督和檢查。第二條服務費用2.1甲方提供的醫(yī)療服務費用，按照乙方確定的醫(yī)療保險政策執(zhí)行。2.2甲方應合理制定醫(yī)療服務價格，不得擅自提高收費標準。2.3甲方應按照乙方的要求，為患者提供醫(yī)療服務費用明細，接受乙方的審計和監(jiān)督。第三條合作機制3.1雙方應建立定期協(xié)商機制，解決醫(yī)療保險服務過程中出現(xiàn)的問題。3.2雙方應建立信息共享機制，及時交流醫(yī)療保險相關信息。3.3雙方應建立應急處理機制，確保醫(yī)療保險服務的順利進行。第四條違約責任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致協(xié)議無法履行，應承擔相應的違約責任。4.2甲方未按照乙方要求提供醫(yī)療服務，或者服務質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正，并承擔相應責任。4.3乙方未按照約定及時報銷患者醫(yī)療費用，或者未按照約定支付甲方服務費用的，甲方有權(quán)要求乙方改正，并承擔相應責任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2雙方在解決爭議時，應保守對方的商業(yè)秘密和患者的信息。第六條其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。6.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療服務提供方的醫(yī)療機構(gòu)許可證復印件2.醫(yī)療服務提供方的稅務登記證復印件3.醫(yī)療服務提供方的組織機構(gòu)代碼證復印件4.醫(yī)保機構(gòu)的醫(yī)療保險基金使用情況報告5.醫(yī)保機構(gòu)的相關政策文件6.醫(yī)療服務提供方和醫(yī)保機構(gòu)之間的協(xié)商記錄二、違約行為及認定：1.醫(yī)療服務提供方未按照約定提供醫(yī)療服務，或者服務質(zhì)量不符合約定的，認定為違約行為。2.醫(yī)療服務提供方擅自提高收費標準的，認定為違約行為。3.醫(yī)保機構(gòu)未按照約定及時報銷患者醫(yī)療費用，或者未按照約定支付甲方服務費用的，認定為違約行為。4.雙方未按照約定履行協(xié)商、信息共享和應急處理機制的，認定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務提供方：指具備合法醫(yī)療機構(gòu)資格的單位。2.醫(yī)保機構(gòu)：指負責本地區(qū)醫(yī)療保險事務的機構(gòu)。3.醫(yī)療保險：指為參保人員提供醫(yī)療費用補償?shù)纳鐣ｋU制度。4.醫(yī)療機構(gòu)許可證：指醫(yī)療機構(gòu)依法取得的執(zhí)業(yè)許可證書。5.稅務登記證：指醫(yī)療機構(gòu)依法取得的稅務登記證書。6.組織機構(gòu)代碼證：指醫(yī)療機構(gòu)依法取得的企業(yè)組織機構(gòu)代碼證書。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務提供方服務質(zhì)量不符合約定：解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方改正，并承擔相應責任。2.醫(yī)療服務提供方擅自提高收費標準：解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方改正，并承擔相應責任。3.醫(yī)保機構(gòu)未按照約定及時報銷患者醫(yī)療費用：解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方改正，并承擔相應責任。4.醫(yī)保機構(gòu)未按照約定支付甲方服務費用：解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方改正，并承擔相應責任。5.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議：解決辦法：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.醫(yī)療服務提供方與醫(yī)保機構(gòu)之間建立醫(yī)療保險服務合作關系。2.醫(yī)療服務提供方按照醫(yī)保機構(gòu)的要求為患者提供醫(yī)療服務。