第十一章常見器官功能衰竭

一、名訶解釋題

1.心力衰竭2.心臟緊張源性擴張

3.端坐呼吸4.心性哮喘

5.呼吸衰竭6.靜脈血摻雜

7.死腔樣通氣8.肺性腦病

9.潮式呼吸10.肝性腦病

11.假性神經遞質12.肝性腎功能衰竭

13.腎功能衰竭14.氮質血癥

15.等滲尿16.尿毒癥

17.尿毒癥毒素18.多器官功能障礙綜合征

二、填空題

1.按心力衰竭發生部位分類有、和;按其發生速度分類有

和O

2.按心力衰竭時心輸出量多少，心瓣膜病、高血壓病所致的心力衰竭屬

心力衰竭；甲亢、嚴重貧血所致的心力衰竭屬心力衰竭。

3.心力衰竭發生前心臟代償反應表現為、

和O

4.心力衰竭的發病機制是、和o

5.心肌收縮性減弱的主要機制是、和o

6.心力衰竭時心臟泵血功能降低,表現為心力貯備;心輸出量;

射血分數o

7.中心靜脈壓(CVP)反映的壓力，右心衰竭時CVPo

8.左心衰竭時可導致循環淤血，主要臨床表現是；右心衰

竭時可導致循環淤血，主要臨床表現

是O

9.左心衰竭時可出現、和三種表現形式呼

吸困難。

10.I型呼吸衰竭PaOz低于mmHg；II型呼吸衰竭P。低于mmHg,

PaCO2高于mmHg。

11.呼吸衰竭的發生機制是由于功能障礙和功能障礙。

12.限制性通氣不足常見原因有、和o

13.中央氣道胸外段阻塞，吸氣時氣道阻塞,呼氣時氣道阻塞,

故患者表現為性呼吸困難。

14.中央氣道胸內段阻塞，吸氣時氣道阻塞,呼氣時氣道阻塞,

故患者表現為性呼吸困難。

15.很多因素可影響氣道阻力，其中最主要的是。

16.胸廓和肺擴張的難易程度通常以表示，它是的倒

數。

17.彌散障礙主要由于或而引起的氣體交換障

礙。

18.CU彌散速度比大倍，因此，彌散障礙引起的呼衰患者通常只有

降低，沒有升高。

19.正常人肺泡通氣/血流比值為,功能性分流時二者比

值，死腔樣通氣時二者比值O

20.ARDS患者通常屬于型呼吸衰竭，但嚴重通氣障礙者，也可發生

型呼吸衰竭。

21.I型呼吸衰竭患者氧療時可吸入濃度的氧，而II型呼吸衰竭患者

氧療時應、

_________持續給氧。

22.肝性腦病按發生原因可分為和；按發生速度分為

和O

23.解釋肝性腦病發病機制的主要學說有、、

和O

24.肝性腦病時血氨升高的主要原因是、o

25.血氨升高引起肝性腦病的機制為、

和O

26.引起肝性腦病的假性神經遞質主要是指和。

27.假性神經遞質的與正常神經遞質相似，但其遠較正常神

經遞質為弱。

28.肝性腦病患者血漿中氨基酸比值異常，表現在減少，而

增加。

29.急性腎功能衰竭的病因包括、

和O

30.少尿型急性腎功能衰竭按其發展過程分為、

和O

31.少尿是指每24小時尿量少于nil,無尿是指每24小時尿量少于.

mlo

32.急性腎功能衰竭少尿期患者最危險的并發癥是,因其可引

起O

33.急性腎功能衰竭多尿期，其多尿的機制有、

和。

34.慢性腎功能衰竭者尿量變化特點是從、發展

為o

35.慢性腎功能衰竭早期，由于腎小管濃縮功能下降，可出現尿，尿

相對密度，晚期因腎小管濃縮、稀釋功能均降低，則出現

尿。

36.慢性腎功能衰竭患者鈣、磷代謝障礙表現為

和O

37.慢性腎功能衰竭出現高血壓的機制與、及—

有關。

38.慢性腎功能衰竭出現貧血的機制與、、、

和有關。

39.多器官功能障礙綜合征的病因一般可歸納和兩類；根據其發病

特點可分為和兩型。

40.多器官功能障礙綜合征如未能得到有效控制，則可發展為o

三、選擇題

（一）A型題

1.下列哪一項符合心力衰竭的概念?

A.心肌收縮力減弱，心輸出量減少

B.心肌舒張障礙，心室順應性降低

C.心泵功能障礙，心輸出量減少，不能滿足機體代誣需要

D.心肌供能不足，收縮性減弱，不能滿足心肌代謝需要

E.冠狀動脈供血不足，導致心泵功能障礙

2.充血性心力衰竭是指

A.容量負荷過重所致的急性心力衰竭B.壓力負荷過重

所致的急性心力衰竭

C.伴有靜脈系統淤血的慢性心力衰竭D.伴有動脈系統

缺血的慢性心力衰竭

E.慢性肺淤血引起的左心衰竭

3.關于高輸出量性心力衰竭的敘述下列哪項是錯誤的？

A.心輸山量較心力衰竭前有所降低B.心輸山量

可稍高于正常水平

C.心輸出量可滿足機體代謝的需要D.主要原因

是高動力循環狀態

E.常見于嚴重貧血.甲亢等疾病

4.下列哪種情況可導致低輸出量性心力衰竭？

A.甲亢B.心肌炎D.動-靜脈屢E.維生素Bi缺乏

C.嚴重貧血

5.下列哪號情況可導致高輸出量性心力衰竭？

A.高血壓病B.冠心病C.心瓣

膜病

D.維生素R缺乏癥E.心肌病

6.下列哪種情況可導致左心室后負荷過重

A.心肌炎B.高血壓C.肺動脈高壓

D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不

全

7.下列哪種情況可導致左心室前負荷過重

A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.主

動脈瓣關閉不全

D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣關閉不全

8.下列哪種情況可導致右心室后負荷過重？

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺

動脈高壓

D.二尖瓣關閉不全E.室間隔缺損

9.下列原因可導致心臟壓力負荷過重，但應除外

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二

尖瓣關閉不全

D.高血壓E.肺動脈高壓

10.下列哪項原因不會導致心臟容量負荷增加?

A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.室

間隔缺損

D.肺動脈高壓E.動-靜脈瘦

11.高血壓引起的心力衰竭是由于

A.心肌結構破壞B.心臟后負荷過重C.心

臟前負荷過重

D.循環速度加快E、冠脈供血不足

12.下列叫項不是左心室衰竭的原因

A.高血壓病B.冠心病C.

二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄

13.心臟能迅速動員的最早代償方式是

A.心率加快B.心臟擴張

C.心肌肥大

D.心肌收縮力加強E.血容量增加

14.下列哪項對心臟功能無代償意義？

A.心率加快B.緊張源性擴張

C.肌源性擴張

D.心肌肥大E.交感神經興奮

15.在心臟代償反應中，較經濟.持久的代償方式是

A.心率加快B.心肌肥大

C.緊張源性擴張

D.肌源性擴張E.心室舒張末期容積增大

16.心肌向心性肥大的主要原因是

A.心肌能量代謝障礙B.心肌結構受損C.心肌壓

力負荷長期增加

D.心肌容量負荷長期增加E.血流重新分布

17.心肌離心性肥大的主要原因是

A.心肌壓力負荷長期增加B.心肌容量負荷長

期增加

C.心肌興奮-收縮偶聯障礙D.心肌能量代謝

障礙

E.心肌收縮性減弱

18.心力衰竭的發病機制主要是

A.心肌收縮性減弱B.心室舒張功能障礙C.

心室順應性降低

D.心室各部舒縮活動不協調E.C/復位障礙

19.左心衰竭的主要表現是

A.血壓下降B.下肢水腫

C.呼吸困難

D.胃腸淤血E.尿量減少

20.左心衰竭發生呼吸困難的主要機制是

A.心肌缺血缺氧B.肺淤血水腫C.

回心血量減少

D.肺動脈高壓E.肺部感染

21.右心衰竭的臨床表現不包括

A.下肢水腫B.肝淤血腫大

C.食欲不振

D.心性哮喘E.中心靜朧壓升高

22.左心衰竭病人最近出現右心衰竭，會表現出

A.肺淤血，水腫加重，體循環淤血減輕

B.肺淤血，水腫減輕，出現體循環淤血

C.肺淤血及體循環淤血均加重

D.肺淤血及體循環淤血均減輕

E.動脈系統缺血.靜脈系統淤血

23.心力衰竭最早出現的改變是

A.心力儲備降低B.心輸出量降低C.

心臟指數降低

D.射血分數降低E.血壓降低

24.下列哪項指標能夠反映左心室前負荷變化?

A.肺動脈楔壓B.中心靜脈壓C.

主動脈壓

D.肺總阻力E.右室舒張末期壓力

25.下列哪種情況最常出現中心靜脈壓升高？

A.左心衰竭B.右心衰竭C.

心源性休克

D.高血壓病E.心律失常

26.下列哪項是心力衰竭的誘因？

A.心律失常B.心肌梗死C.心

肌炎

D.心臟前負荷過重E.心肌后負荷過重

27.呼吸衰竭通常是由下列哪項功能嚴重障礙引起?

A.外呼吸功能B.內呼吸功能C.

血液攜氧功能

D.生物氧化功能E.氧的彌散功能

28.任何呼吸衰竭均可出現

A.PaO2IB.PaC021C.

Pa()21,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

29.II型呼吸衰竭的特點是

A.Pa02IB.PaCO2tC.Pa02I,PaCO2

D.PaO2t,PaC02tE.Pa021,PaCO2I

30.嚴重低鉀血癥的患者發生呼吸衰竭的機制主要是

A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足

C.彌散障礙

D.死腔樣通氣E.靜脈血摻雜

31.呼吸中樞受損的患者發生呼吸衰竭的機制主要是

A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.

肺的順應性降低

D.功能性分流E.氣體彌散障礙

32.某喉頭水腫患者出現呼吸衰竭是由于

A.肺泡擴張受限制B.中央氣道阻塞C.

外周氣道阻塞

D.氣體彌散障礙E.肺通氣/血流比值失調

33.下列哪項不是阻塞性通氣不足的原因

A.呼吸道異物B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘D.喉頭水腫

E.肺水腫

34.限制性通氣不足的原因不包括

A.呼吸中樞受損B,呼吸肌運動障礙

C.低鉀血癥

D.胸廓順應性降低E.呼吸道狹窄

35.n型肺泡上皮受損可以弓起

A.肺泡順應性降低B.肺泡穩定性增加C.

肺泡表面張力降低

D.肺胞壁毛細血管通透性減少E.氣體交換障礙

36.影響氣道阻力最主要的因素是

A.氣道長度B、氣道內徑C.

氣道形態

D,氣流速度E.氣流類別

37.肺通氣功能障礙所致呼吸衰竭血氣特點是

A.PaO2IB.PaC021

C.PaCO2I

D.Pa021,PaC021E.PaO21,PaC021

38.彌散功能障礙所致呼吸衰竭血氣特點是

A.Pa021B.PaC021C.

PaO2I,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

39.功能性分流是由于

A.部分肺泡通氣不足B.部分肺泡血流不足C.

肺順應性降低

D.限制性通氣不足E.肺泡膜厚度增加

40.死腔樣通氣是由于

A.部分肺泡血流減少而通氣正常B.部分肺泡通氣減

少而血流正常

C.通氣/血流比值降低D.動-靜脈短路E.

支氣管擴張

41.肺小動脈栓塞主要導致

A.彌散障礙B.靜脈血摻雜

C.死腔樣通氣

D.通氣障礙E.通氣/血流比值降低

42.當PaCOz超過多少毫米汞柱時可抑制呼吸中樞?

A.30nlmHgB.40mmHgC.50mniHg

D.60mmlIgE.80mmIIg

43.中央氣道胸外段阻塞，主要表現為

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.

吸氣、呼氣均困難

D.呼吸節律紊亂E.潮式呼吸

44.呼氣性呼吸困難主要見于

A.中央氣道胸外段阻塞B.外周氣道阻塞C.

呼吸中樞受損

D.胸廓和肺順應性降低E.死腔樣通氣

45.呼吸衰竭導致肺源性心臟病的主要機制是

A.肺動脈高壓B.心肌缺血缺氧C.心肌

細胞凋亡過度

D.嚴重心律失常E.呼吸性酸中毒

46.某危重病人呼吸逐漸加強，又逐漸減弱，直至暫停，周而復始，這種呼吸足

A.間竭呼吸B.潮式呼吸

C.抽泣樣呼吸

D.嘆氣樣呼吸E.臨終呼吸

47.目前認為肺性腦病的主要發生機制是

A.CO,潴留B.代謝性酸中毒C.

嚴重缺氧

D.電解質紊亂E.腦血管病變

48.II型呼吸衰竭病人輸氧的原則是

A.快速輸入高濃度氧B.間斷給低濃度氧C.高流

量高濃度間斷給氧

D.低流量低濃度持續給氧E.輸入高壓氧

49.肝性腦病的正確概念是指

A.肝臟疾病并發腦水腫B.肝功能衰竭所致的昏

迷

C.嚴重肝病所致的腎功能障礙D.肝功能衰竭所致的神

經精神綜合征

E.肝功能衰竭所致的顱內高壓綜合征

50.肝性腦病早期主要表現為

A.性格和行為異常B.精神錯亂C.

撲翼樣震顫

D.昏迷E.黃疸

51.內源性肝性腦病主要繼發于

A.肝硬化B.肝癌C.核黃疸D.肝血吸蟲

病

E.重型病毒性肝炎

52.外源性肝性腦病主要繼發于

A.肝癌B.肝硬化C.慢性肝炎

D.暴發性肝炎E.肝血吸蟲病

53.肝性腦病的發病機制最主要的學說是

A.氨中毒學說B.假性神經遞質學說C.血

漿氨基酸失衡學說

D.丫-氨基丁酸學說E.氨的綜合學說

54.肝性腦病時血氨升高的最主要原因是

A.上消化道出血B.細菌產氨增多C.

氨的清除減少

D.氮質血癥E.腎臟泌氨增加

55.肝性腦病患者氨清除不足的主要原因是

A.三竣酸循環障礙B.鳥氨酸循環障礙C.谷

氨酸合成障礙

D.谷氨酰胺合成障礙E.腎小管泌氨障礙

56.血氨升高引起肝性腦病的機制主要是

A.影響大腦皮質的興奮傳導過程B.使神經遞質合成

減少

C.T擾腦組織能量代謝D.抑制性遞質合成增加E.

芳香族氨基酸合成增多

57.下述哪項不是氨對腦的毒性作用？

A.干擾腦的能量代謝B.干擾神經傳導活動C.占據正

常神經遞質的受體

D.使腦內興奮性神經遞質減少E.使腦內抑制性神經

遞質增多

58.導致肝性腦病的假神經遞質是

A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇段C.酪

胺和羥苯乙醇胺

D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.多巴胺和去甲腎上腺

素

59.假性神經遞質引起肝性腦病的機制是

A.干擾腦的能量代謝B.取代正常神經遞質C.

引起血漿氨基酸失衡D.屬于抑制性神經遞質

E.干擾神經傳導活動

60.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡，主要是由于

A.肝臟對腎上腺素滅活作用減弱B.肝臟對醛固

酮滅活作用減弱

C.肝臟對性激素滅活作用減弱D.肝臟對糖皮質激

素滅活作用減弱

E.肝臟對胰島素和胰高血糖素滅活減弱

61.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡表現為

A.酸性氨基酸增多，堿性氨基酸減少B.極性氨基酸增多，非

極性氨基酸減少

C.脂肪族氨基酸增多，芳香族氨基酸減少D.雜環氨基酸增多，雜

環亞氨基酸減少

E.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少

62.肝功能衰竭時，腦內GABA增多主要是由于

A.突觸前神經元合成GABA增多B.腸細菌產

生GABA增多

C.肝細胞對GABA的清除減少D.中樞神經系

統分解GABA減少

E.大腦皮層合成GABA增多

63.肝硬化患者發生肝性腦病最常見的誘因是

A.感染B.便秘C.電解質紊亂D.

上消化道出血E.氮質血癥

64.±消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是

A.引起失血性休克B.腦組織供血不足C.肝損害加

重，使氨清除減少

D.血液蛋白質被腸道細菌分解，產氨增E.引起血漿氨基酸

失衡

65.降低血氨的措施，下列哪項是錯誤的？

A.口服抗生素B.口服乳果糖C.

應用谷氨酸

D.堿性液體灌腸E.低蛋白飲食

66.左旋多巴治療肝性腦病的機制是

A.抑制腸內氨的產生與吸收B.與氨合成無毒的

谷氨酰胺

C.恢復神經傳導功能D.促進體內尿素合成E.恢

復血漿氨基酸平衡

67.肝性腎功能衰竭是指

A.假性肝腎綜合征B.真性肝腎綜合征C.

肝和腎同時受損

D.腎前性腎功能衰竭E.腎功能衰竭導致肝功

能衰竭

68.引起腎前性急性腎功能衰竭的病因是

A.急性腎炎B.休克早期

C.尿路梗阻

D.急性腎中毒E.急性DIC

69.引起腎后性腎功能衰竭的病因是

A.慢性腎炎B.嚴重休克C.腎中毒D.尿路梗阻

E.腎小管阻塞

70.急性腎功能衰竭的主要發生機制是

A.腎小管阻塞B.原尿回漏間質C.

腎細胞腫脹

D.腎小球濾過率降低E.腎內廣泛微血栓形成

71.失血性休克引起急性腎功能衰竭的主要發病機制是

A.腎小管阻塞B.原尿回漏C.

兒茶酚胺增多

D.腎血流量灌注不足E.急性腎小管壞死

72.判斷少尿的標準是24小時尿量小于

A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.

1500ml

73.急性腎功能衰竭最危險的并發癥是

A.高鉀血癥B.氮質血癥C.水中毒

D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒

74.急性腎功能衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.

呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒

75.少尿型急性腎功能衰竭最危險的階段是

A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢復早期

E.恢復后期

76.急性腎功能衰竭的少尿期不會發生

A.少尿B.夜尿C.低鈉血癥D.高鉀血癥

E.代謝性酸中毒

77.下述哪項不是急性腎功能衰竭多尿期出現多尿的機制

A.腎小球濾過率逐漸恢復B.腎小管重吸收功能恢復較慢

C.抗利尿素分泌減少D.滲透性利尿E.腎小管

阻塞解除

78.急性腎功能衰竭多尿期最常出現的病理生理變化是

A.酸堿平衡紊亂B.水.電解質代謝紊亂C.低

血容量性休克

D.氮質血癥E.腎性高血壓

79.慢性腎小球功能衰竭最常見的病因是

A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結石D.腎結核

E.腎腫瘤

80.慢性腎功能衰竭患者最先出現尿的變化是

A.少尿B.夜尿C.血尿D.無尿E.等

滲尿

81.慢性腎功能哀竭患者出現等滲尿標志著

A.腎血流量明顯減少B.腎小管重吸收鈉減少C.

腎小球濾過率降低

D.腎小管濃縮和稀釋功能均喪失E.腎小球大量

損害

82.慢性腎功能衰竭出現繼發性甲狀旁腺功能亢進，主要原因是

A.高血鉀B.高血鈉C.低血磷D.低血鈣

E.低血糖

83.尿毒癥毒素中，毒性最強的小分子物質是

A.尿素B.甲基服C.胭乙酸D.胭基琥珀酸

E.甲狀旁腺激素

84.尿毒癥患者不可能出現下列哪項機體變化？

A.鈣磷代謝障礙B.鉀鈉代謝障礙C.神經

系統病變

D.心血管系統損害E.甲狀旁腺功能下降

85.多器官功能障礙綜合征最主要的病因是

A.嚴重感染B.嚴重創傷C.嚴重休克

D.缺血一再灌注損傷E.大手術后

（二）X型題

1.左心室壓力負荷過重見于

A.局血壓肺動脈高壓C.二尖瓣

D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

2.右心室容量負荷過重見于

A.肺動脈狹窄B.肺動脈瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全E.室間隔缺損

3.低輸出量性心力衰竭可見于

A.冠心病B.高血壓性心臟病

C.甲亢性心臟病D.貧血性心臟病E.風濕性心臟病

4.高輸出量性心力衰竭可見于

A.甲亢B.嚴重貧血C.心肌梗死D.高血壓E.

維生素B缺乏

5.過度肥大的心肌由代償轉為衰竭是由于

A.心肌供血相對不足B.心肌能量生成不足C.心

肌細胞凋亡不足

D.心肌能量利用障礙E.心肌內交感神經末梢分

布密度下降

6.心功能降低表現為

A.心力貯備降低B.心輸出量降低C.心指

數降低D.射血分數降低

E.肺動脈楔壓和中心靜脈壓降低

7.肺通氣功能障礙血氣變化特點是

A.Pa021B.PaC021C.PaC021D.PaCO2正常E.

PQOZ正常

8.慢性阻塞性肺氣腫所致呼吸衰竭的機制是

A.阻塞性通氣功能障礙B.肺泡膜面積減少C.肺

泡膜厚度減少

D.呼吸肌運動障礙E.肺泡壁毛細血管床減

9.通氣障礙所致的呼吸衰竭酸堿平衡失調常表現為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.

代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并發呼吸性堿中毒

10.呼吸衰竭并發肺心病的機制是

A.肺動脈高壓B.肺順應性降低C.呼吸中樞受損

D.心肌受損E.功能性分流

11.下列哪些因素可導致血氨升高？

A.尿素合成障礙B.食物消化.吸收障礙

C.上消化道出血

D.氮質血癥E.氨基酸失衡

12.氨干擾腦組織能量代謝的機制是

A.消耗酮戊二酸B.消耗NADH

C.消耗ATP

D.消耗谷氨酰胺E.抑制丙酮酸脫竣酶的活性

13.下列哪些措施可降低血氨？

A.口服抗生素B.弱酸液體灌腸C.應用利尿

劑

D.應用谷氨酸E.限制葡萄糖攝入

14.急性腎功能衰竭出現少尿的機制是

A.腎小球濾過率降低B.腎小管重吸收增加C.腎

小管阻塞

D.原尿回漏E.ADH分泌減少

15.急性腎功能衰竭少尿期患者可出現

A.脫水B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質血癥E.

代謝性酸中毒

16.急性腎功能衰竭出現高鉀血癥的機制是

A.腎排鉀障礙B.組織分解增強C.攝入高

鉀食物

D.醛固酮滅活減少E.代謝性酸中毒

17.慢性腎功能衰竭出現高血壓的機制是

A.鈉.水潴留B.腎減壓物質分泌減少

C.全身細小動脈硬化D.腎素-血管緊張素系統活性增強

E.紅細胞生成過多，血液粘滯性增大

18.慢性腎功能衰竭出現貧血的機制是

A.促紅細胞生成素減少B.骨髓造血功能抑制

C.鐵缺乏和再利用障礙D.紅細胞破壞增多E.

出血

19.全身炎癥反應綜合征主要病理生理變化是

A.全身高代謝狀態B.全身高度水腫C.多種激素失控

性釋放

D.多種炎癥介質失控性釋放E.多種抗炎介質

失控性釋放

20.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的常見表現是

A.紫紳B.呼吸困難C.高碳酸血癥D.進

行性低氧血癥E.廣泛出血傾向

四、問答題

1.簡述心功能不全時心臟的代償反應。

2.過度肥大的心肌由代償轉為衰竭的機制是什么？

3.心力衰竭發病機制中，為什么會導致心肌收縮性減弱？

4.心力衰竭時引起機體功能、代謝變化和臨床表現的病理生理基礎是什么？

5.左心衰竭患者為什么出現夜間陣發性呼吸困難？

6.I型、II型呼吸衰竭分別發生在哪些情況下？簡要分析其發生機制。

7.簡述呼吸衰竭時機體功能、代謝變化。

8.呼吸衰竭引起肺性腦病的機制是什么？

9.n型呼吸衰竭患者應如何吸氧？為什么？

10.試比較肺性腦病與肝性腦病發生機制的異同。

11.為什么血氨升高會引起肝性腦病？

12.假性神經遞質引起肝性腦病的機制是什么？

13.肝性腦病患者為什么不宜用肥皂水灌腸？

14.簡述少尿型急性腎功能衰竭各期的機體變化。

15.簡述慢性腎功能衰竭機體的功能、代謝變化。

16.某感染性休克患者病情緩解后，再次出現進行性呼吸困難和無尿，應考慮何

種可能？為什么？

標準答案

?、名詞解釋題

1.心力衰竭：是指多種病因使心臟泵血功能嚴重受損，心輸出量絕對或相對減

少，以致不能滿足組織代謝需要的病理過程。

2.心臟緊張源性擴張：即伴有心肌收縮力加強的心臟擴張。

3.端坐呼吸：即病人被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。

4.心性哮喘：即心力衰竭病人出現伴有哮鳴音的呼吸困難。

5.呼吸衰竭：指外呼吸功能嚴重障礙，導致Pa。2分壓降低（＜60mmHg）,伴有

或不伴有Pa。2分壓增高（＞50mmHg）的病理過程。

6.靜脈血摻雜：指部分肺泡通氣不足時，流經該肺泡的靜脈血未能充分氧合而

摻雜到動脈血內。

7.死腔樣通氣：指部分肺泡血流不足而通氣基本正常時，該部分肺泡通氣不能

被充分利用而形成無效腔。

8.肺性腦病：即呼吸衰竭引起的腦動能障礙。

9.潮式呼吸：是指呼吸逐漸加強，又逐漸減弱，直至暫停，周而復始，是呼吸

衰竭時的一種表現形式。

10.肝性腦病：即肝功能衰竭所致的神經精神綜合征。

11.假性神經遞質：即肝功能衰竭時生成的苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，其化學結構

與正常神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺相彳以，但其生理效應遠較正常神經遞質

弱、故名。

12.肝性腎功能衰竭：指肝硬化患者在失代償期所發生的功能性腎功能衰竭及重

癥肝炎所伴隨的急性腎小管壞死。

13.腎功能衰竭：各種原因使腎臟功能嚴重障礙，代謝廢物不能排出，水、電解

質和酸堿平衡發生紊亂，并可伴有其內分泌功能障礙的綜合征。

14.氮質血癥：指腎功能衰竭時，血中非蛋白氮含量升高。

15.等滲尿指腎功能衰竭時，尿相對密度固定在L010.?1.012之間。

16.尿毒癥指腎功能衰竭發展到嚴重階段，體內代謝終末產物和內源性毒物潴

留，水、電解質和酸堿平衡嚴重紊亂以及腎臟內分泌功能嚴重失調而產生的一

系列自體中毒癥狀的臨床綜合征。

17.尿毒癥毒素即從尿毒癥患者血液中分離到的具有毒性作用的代謝產物。

18.多器官功能障礙綜合征即各種急性危重疾病時，原無器官功能障礙的患者

在短時間內相繼出現兩個或兩個以JL系統和器官功能障礙(MODS)o

二、填空題

1.左心衰竭右心衰竭全心衰竭急性心力衰竭慢性

心力衰竭

2.低輸出量性高輸出量性

3.心率加快心臟擴張心肌肥大

4.心肌收縮性減弱心室舒張功能障礙心室各部舒縮活動不協調

5.心肌結構破壞心肌能量代謝障礙心肌收縮-偶聯障礙

6.降低降低降低

7.右房壓和右室舒張末期的壓力升高

8.肺呼吸困難體全身水腫

9.勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發性呼吸困難

10.606050

11.肺通氣肺換氣

12.呼吸中樞受損呼吸肌運動障礙胸廓或肺順應性降低

13.加重減輕吸氣性

14.減輕加重呼氣性

15.氣道內徑

16.順應性彈性阻力

17.肺泡膜面積減少肺泡膜厚度增加

18.1Pa。，PaC02

19.0.8降低升高

20.III

21.較高低流量低濃度

99內派件外源性急性慢性

23：氨市毒學說假性神經遞質學說血漿氨基酸失衡學說丫-氨

基丁酸學說

24.氨清除不足氨生成過多

25.干擾腦組織能量代謝干擾神經遞質間平衡干擾神經細胞膜正

常離子的轉運

26.苯乙醇胺羥苯乙醉胺

27.化學結構生理效應

28.支鏈氨基酸芳香族氨基酸

29.腎前因素腎性因素腎后性因素

30.少尿期多尿期恢復期

31.400100

32.高鉀血癥心跳停搏

33.腎小管濃縮功能未恢復滲透性利尿腎小管阻塞解除

34.夜尿多尿少尿

35.低滲尿低等滲尿

36.高血磷低血鈣

37.鈉水潴留腎素-血管緊張素活性增強腎分泌的抗高血壓物質減

少

38.促紅細胞生成素減少骨髓造血功能抑制紅細胞破壞過多鐵缺乏或

再利用障礙出血

39.感染性因素非感染性因素單相速發型雙相遲發型

40.多系統器官衰竭

三、選擇題

（一）A型題

1.C2.C3.C4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.

D

11.B12.C13.A14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.

B

21.D22.B23.A24.A25.B26.A27.28.A29.C30.

A

31.A32.B33.E34.E35.A36.B37.D38.A39.A40.

A

41.C42.E43.A44.B45.A46.B47.A48.D49.D50.

A

51.E52.B53.A54.C55.B56.C57.C58.D59.B60.

E

61.E62.C63.D64.D65.D66.C67.B68.B69.D70.

D

71.D72.B73.A74.A75.A76.B77.C78.B79.A80.

B

81.D82.D83.B84.E85.A

（二）X型題

1.AE2.BE3.ABE4.ABE5.ABDE6.ABCD7.AC

8.ABE

9.AC10.AD11.ABCD12.ABCE13.ABD14.ACD15.BCDE

16.ABE

17.ABD18.ABCDE19.AD20.ABD

四、問答題

1.簡述心功能不全時心臟的弋償反應

［答題要點］心臟代償反應包括三個方面①心率加