缺血性卒中缺血性卒中是由于腦血流減少或腦供氧不足造成的腦組織死亡（腦梗死）。缺血性中風通常是由于動脈粥樣硬化引起的血栓和/或脂肪沉積阻塞腦部動脈而導致的。癥狀突然發生，可能會出現身體一側的肌無力、癱瘓、感覺異常或麻木、言語障礙、思維混亂、視物障礙、頭暈、失去平衡或不協調。診斷通常依靠臨床癥狀及體格檢查和腦部成像結果。進行其他影像學檢查（計算機斷層掃描和磁共振成像）和血液檢查以確定中風的原因。治療可能包括溶栓藥物或減少血栓形成的藥物、及從體內清除血塊的手術，以及隨后的康復訓練。幾乎1/3的患者中風后能徹底康復或是恢復大多數的功能。預防性措施包括控制危險因素、使用減少血栓形成的藥物，以及有時還需要通過手術或血管成形術，讓堵塞動脈再通。缺血性卒中的原因缺血性中風通常是由向腦部供血的動脈阻塞引起的，最常見的是頸內動脈的一個分支。結果，腦細胞失去了血液供應。大多數腦細胞在失去供血4.5小時后就會死亡。常見原因通常，堵塞是由動脈粥樣硬化引起的血栓(血栓形成)或脂肪沉積物(動脈粥樣硬化斑塊)引起。這些血管堵塞的發生方式有：原位血栓形成：動脈壁上的動脈粥樣硬化斑塊可能會不斷累積脂肪物質，并逐漸長大，最終堵塞動脈。即使動脈未完全堵塞，動脈粥樣硬化斑塊也會使動脈變窄，減緩血流通過，如同受阻的管道使水流放緩。血流減慢更容易凝血。足夠大的血栓則會阻塞狹窄的動脈供血，從而使該動脈供血區的腦細胞死亡?；蛘呷绻麆用}粥樣硬化斑塊裂開(破裂)，其中的物質會引發血栓的形成，堵塞動脈（見圖動脈粥樣硬化是如何發生的）。血栓栓子在腦部的動脈之間移行：動脈壁上的動脈粥樣硬化斑塊或血栓可能脫落，隨血流移行（成為血栓栓子）。然后，栓塞可能留在腦部供血的動脈內，堵塞血流。栓子可阻塞顱內供血動脈并阻斷其局部血液供應（栓塞是指身體其他部位的血管內物質隨血流遷移所致局部血流中斷）。栓塞在已經存在脂肪沉積所致狹窄的局部供血動脈更易發生。通過在心臟和腦間遷移：血栓可能在心腔內或心瓣膜（尤其是人工瓣膜和因心內膜炎而損傷的瓣膜）上形成。這些凝塊可能會脫落，變成栓子移動，并阻塞腦部動脈。這種血栓引起的中風在最近接受心臟手術、心臟病發作、心臟瓣膜疾病或心律異常(心律失常)的人群中最為常見，尤其是稱為心房顫動的快速、不規則心律。腦部動脈血栓并非都能造成中風。如果血栓在小于15–30分鐘內自行溶解，腦細胞不會死亡，患者的癥狀消失。此類事件稱為短暫性腦缺血發作（TIA）。如果動脈逐漸變窄，其他動脈（稱作側支動脈—見圖腦的血供）有時會擴大，以向正常情況下由受阻動脈供血的腦區供血。因此，如果血栓出現在已形成側支動脈的動脈內，患者可能沒有癥狀。缺血性中風最常見的病因可分為隱源性中風栓塞性中風腔隙性腦梗死大血管動脈粥樣硬化（第四大常見病因）隱源性中風中風在經過全面評估后未發現明確原因時，被分類為隱源性中風。栓塞性中風心臟內可形成血栓，尤其是有以下癥狀或曾有過以下癥狀的人：心房顫動風濕性心臟?。ㄍǔＪ嵌獍戟M窄）心臟病發作心內膜炎心房粘液瘤（腫瘤）人工心臟瓣膜機械循環輔助裝置（如左心室輔助裝置）這些血栓的小碎片會脫落并流入腦部較小的動脈（栓子）。腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死是指微小的缺血性腦中風，通常不超過大約三分之一英寸（1厘米）。腔隙性腦梗死是指任一腦深層小動脈堵塞，原因是小動脈的部分動脈壁被破壞，并被脂肪和結締組織的混合物替代（一種稱作脂質透明性病變的疾病），從而導致堵塞。脂質透明性病變與動脈粥樣硬化不同，但兩種疾病都可造成動脈堵塞。當沉積在動脈中的微小脂肪物質（粥樣斑塊或動脈粥樣硬化斑塊）脫落并進入腦部較小的動脈時，也會發生腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死常見于患有糖尿病或高血壓控制不良的老年人。腔隙性腦梗死只造成局部很少的腦組織損傷，通常預后良好。然而，隨著時間的推移，可能會出現許多小腔隙性腦梗死并導致問題，包括思維和其他精神功能問題（認知障礙）。大血管動脈粥樣硬化在大血管動脈粥樣硬化中，動脈粥樣硬化斑塊出現在大動脈壁上，例如給大腦供血的動脈（腦動脈）。斑塊可逐漸增大，導致動脈狹窄。因此，動脈供血的組織可能得不到足夠的血液和氧氣。斑塊往往會裂開（破裂）。然后，斑塊內的物質進入血流中。這些物質會觸發血栓形成（稱為血栓）。這些血栓會突然阻塞通過動脈的所有血流。有時，血栓脫落，流經血流，阻塞為腦部供血的動脈（稱為栓子）。血栓和栓子均可通過阻斷腦部某部位的血液供應引起中風。其他病因除了動脈粥樣硬化斑塊破裂以外，多種疾病也可誘發或加重血栓形成，增加血栓阻塞血流的風險。它們包括：血液成分異常：某些疾病，例如紅細胞過多（紅細胞增多癥）、抗磷脂綜合征和血液中高同型半胱氨酸水平（高同型半胱氨酸血癥），使血液更容易凝結。在兒童中，鐮狀細胞貧血病也能導致缺血性中風?？诜茉兴帲嚎诜茉兴?，尤其是通過提高雌激素劑量來避孕的藥物，可增加血栓風險。任何可導致腦部血流量減少的疾病均可導致缺血性中風。例如：如果血管炎癥（血管炎）或感染（如單純皰疹、腦膜炎或梅毒）使腦供血血管變窄，則可能會發生缺血性中風。在心房顫動時，心臟不能正常收縮，血液可能停滯和凝結。血栓可能脫落，然后進入腦部動脈，并阻塞動脈。有時，將血液輸送到腦部的各層動脈壁（如頸部動脈）彼此分離（稱為夾層），并干擾流向腦部的血流。偏頭痛或可卡因、安非他命等藥物可使腦動脈痙攣，可造成腦部供血血管狹窄，并最終導致中風。罕見的情況下，中風由全身血流減少所致，如身體大量失血、嚴重脫水或嚴重低血壓。這種類型的中風通常發生在供應腦部的動脈狹窄但之前未引起任何癥狀且未檢測到時。有時，缺血性中風發生在腦血流供應充足，但血液中氧氣不足的情況。降低血液含氧量的疾病包括紅細胞嚴重缺乏(貧血)、窒息和一氧化碳中毒。通常上述情況下發生的腦損傷范圍比較大（彌漫性腦損傷），并導致昏迷。有時腿部靜脈中的血栓(深靜脈血栓形成)或罕見情況下腿部骨折骨髓中的小塊脂肪會進入血流。通常，這些血栓和脂肪塊會進入心臟，阻塞肺部的動脈(稱為肺栓塞)。但一些患者在左右上心腔間有異常開口（稱作卵圓孔未閉）。這些患者的血栓和脂肪塊可能會穿過卵圓孔，并因此繞過肺部進入主動脈（體內最大的動脈）。如果它們移行到腦部動脈，可造成中風。風險因素缺血性中風的一些風險因素可以在一定程度上得到控制或改變，例如，通過治療增加風險的疾病。缺血性中風的主要可改變危險因素是心房顫動頸動脈變窄（狹窄）高膽固醇血癥冠狀動脈疾病高血壓糖尿病胰島素抵抗（對胰島素反應不充分），發生在2型糖尿病中吸煙肥胖，尤其是腹部周圍超重時阻塞性睡眠呼吸暫停酗酒缺乏體力活動不健康的飲食(例如飽和脂肪、反式脂肪和卡路里含量高的飲食)抑郁或其他精神壓力心臟病，增加了血液凝塊在心臟中形成、破裂和作為栓塞通過血管的風險(例如心臟病發作或稱為心房纖維性顫動的異常心律)感染性心內膜炎（心內膜感染，通常是心臟瓣膜感染）可卡因或安非他明的使用血管炎癥（血管炎）導致過度凝血的凝血障礙使用雌激素治療，包括口服避孕藥無法改變的風險因素包括既往中風史男性老年人中風家族史缺血性中風的癥狀通常，缺血性中風的癥狀會突然出現，通常在開始后幾分鐘最為嚴重，因為大多數缺血性中風會突然開始，迅速發展，并在幾分鐘到幾小時內導致腦組織死亡。隨后，大多數中風表現穩定，很少或不會造成進一步損傷。2-3天內持續穩定的中風稱作完成型中風。血栓栓子導致的突然堵塞最可能引起這種中風。在大約10%到15%的中風中，隨著腦部組織死亡面積的穩步擴大，損傷繼續發生，癥狀持續惡化達兩天之久。此類中風稱為進展性中風。在某些人中，癥狀影響一側手臂，然后擴散到身體同一側的其他部位。癥狀和損害的發展通常是分階段進行的，被一些穩定的時期所打斷。在穩定期，進展面積暫時停止擴大或有所改善。進展性中風多由狹窄動脈中的原位血栓形成造成。血栓栓子引起的中風通常發生在白天，頭痛可能是首發癥狀。由狹窄動脈中的血栓引起的中風通常發生在晚上，當患者醒來時首先被注意到。中風的癥狀是多種多樣的，其表現由動脈閉塞及發生腦缺血缺氧損害的位置決定（見按部位劃分的腦功能紊亂）。當頸內動脈分支（走行于頸部靠前的位置，給腦部供血）受累時常見以下癥狀：單眼失明雙眼左側或右側視力喪失一側上肢或下肢或一側軀體的感覺異常、肌無力或癱瘓當椎基底動脈分支（走行于頸部靠后的位置，為腦部供血）受累時常見以下癥狀：頭暈和眩暈雙眼復視或失明身體一側或兩側全身無力還有其他的很多癥狀表現，如言語困難（講話含糊）、意識障礙（意識模糊）、共濟失調、及小便失禁等等，均有可能發生。嚴重的中風可能導致昏睡或昏迷。即使是比較輕的中風也可能造成抑郁癥或情緒調節障礙，例如：例如，患者可表現為不當地大笑或哭泣。一些患者在中風開始時有癲癇發作。癲癇也可能發生在數月至數年以后。遲發性癲癇是由疤痕或受損腦組織中的血液沉積物引起。少數病例可出現發燒，可能由中風或其他疾病所致。如果中風癥狀（尤其是意識障礙）在開始的2～3天內惡化，原因通常是由于腦部積水過多（腦水腫）引起腫脹。在大中風中，腦腫脹通常在中風開始后約3天最厲害。隨著腦水腫吸收，中風癥狀多數會在幾天后逐漸減輕。然而，腦水腫特別危險，因為顱骨無法擴張。因此，即使中風直接損害的腦區域沒有進一步擴大，但水腫導致的顱壓增加可導致腦組織移位，進一步損害腦功能。如果顱壓極高，腦組織可能被壓迫側移和下移，并穿過將腦分成不同隔室的硬性結構，由此產生的疾病被稱為疝，可致命。中風的并發癥中風可以導致其他問題（并發癥）：如果吞咽困難，患者可能出現飲食不足、營養不良和脫水。食物、唾液或嘔吐物可能被吸入肺部，導致吸入性肺炎。處于一個位置時間過長會導致褥瘡，并導致肌肉損失、不適、尿路感染和永久性肌肉縮短（肌肉攣縮）。下肢不能活動可以導致下肢和腹股溝的深靜脈形成血栓（深靜脈血栓形成）。腿部深靜脈的血栓脫落后經過血液循環，能夠堵塞肺動脈（一種稱為肺栓塞的疾?。??；颊呖赡茈y以入睡。因中風導致的障礙和病變可使患者抑郁。缺血性中風的診斷醫師的評估計算機斷層掃描，有時還有磁共振成像實驗室測試，包括測量血糖的測試醫生通常通過病史或體格檢查來診斷缺血性中風。醫生通常可以根據癥狀確定哪些腦部動脈堵塞。例如左腿無力或癱瘓提示控制左腿肌肉活動的右腦半球的供血動脈血流中斷。醫生通常使用一套標準化的問題和指令來確定中風的嚴重程度、患者的功能狀況以及癥狀隨時間的變化。這些檢查幫助醫生評估患者的意識水平、回答問題的能力、執行簡單指令的能力、視力、上下肢功能和語言功能。醫生會測量血糖水平。低血糖（低血糖癥）可引起類似的癥狀。接下來常作計算機斷層掃描(CT)檢查。CT可鑒別診斷缺血性或出血性中風，并且可幫助鑒別腦腫瘤、腦膿腫、及其他顱內結構異常。然而，在中風后的最初幾小時內，CT掃描結果可能正常，或僅顯示細微變化。因此，診斷可能會延遲。如條件允許，接下來可行彌散加權磁共振成像(MRI)，它可以在缺血性中風開始后的幾分鐘內進行檢測。醫生還會盡快做其他影像學檢查（CT血管造影或磁共振血管造影）來檢查大動脈堵塞情況。及時治療這些堵塞有時可以限制中風造成的腦損傷。確定原因的測試確定缺血性中風的確切原因很重要。如果是由血栓導致堵塞，可能發生再次中風，除非糾正基礎疾病。例如，如果血栓是心律失常所致，則通過治療心律失常，可以防止新的血栓形成，從而預防再次中風。病因診斷中常用到的檢查如下：心電圖（ECG）幫助診斷心律失常持續ECG監測（可在家中或醫院內進行），連續24小時(或更長時間)記錄心率和心律，這可能會檢測到不可預測或短暫出現的異常心律超聲心動圖檢查心臟是否有血栓、泵血或結構異常以及瓣膜疾病影像學檢查-彩色多普勒超聲檢查、磁共振血管造影、CT血管造影（將造影劑注入靜脈中后行CT檢查）或者腦部血管造影術（將一根導管插入動脈注射造影劑），用于確定動脈，尤其是頸內動脈，是堵塞還是狹窄血液檢測，以檢查貧血、紅細胞增多癥、凝血功能障礙、血管炎和某些感染（例如心臟瓣膜感染和梅毒）、以及高膽固醇或糖尿病等危險因素可卡因和安非他明尿液藥物篩查影像學檢查使醫生可以了解頸內血管的狹窄程度，進而評估發生中風或短暫性腦缺血(TIA)的風險。上述信息均有助于選擇治療方法。腦血管造影時，將一根細而柔韌的管子(導管)插入動脈，通常在腹股溝，并穿過主動脈到達頸部的動脈。然后，注射一種可以在X光上看到的物質(不透射線的造影劑)來勾畫動脈輪廓。因此，相比于其他可顯示顱內血供的影像學檢查，動脈造影更具創傷性。但是也可以提供更多的信息。在任何使用導管治療阻塞或狹窄動脈的血管內手術前，應進行腦血管造影。當懷疑血管炎時，也進行腦血管造影。由于CT血管造影侵襲性較小，因此已經在很大程度上取代了用導管完成的腦血管造影。但計劃進行血管內手術的情況除外。血管內手術使用穿過導管的器械物理去除血栓（機械血栓切除術），擴張狹窄動脈（血管成形術）和/或放置金屬絲網制成的管（支架）以保持動脈暢通。缺血性中風的治療支持呼吸等重要功能的措施溶解血栓或減少血栓形成的藥物有時手術切除阻塞或支架血管成形術管理中風可能導致的問題（例如吞咽困難）的措施防止腿部血栓形成的措施康復當中風發生時，幾分鐘就很重要。流向腦部的血流減少或停止的時間越長，腦損傷就越嚴重?；颊叱霈F任何提示缺血性中風的癥狀時，應立即撥打911并去急診室。盡快清除或破壞血栓的治療是最有效的。某些藥物（溶栓治療）要有效，必須在中風開始后4.5小時內開始使用。通過導管清除血栓的操作（機械血栓切除術）在中風開始后6小時內可能效，有時甚至更晚。盡快開始治療至關重要，因為腦血流恢復越早，腦損傷越少，恢復的機會就越大。因此，醫生試圖快速確定中風何時開始，并確認中風是缺血性中風（而不是出血性中風），因為其治療方法不同。另一要務是要保證患者呼吸通暢，穩定心率及血壓（如發生低血壓），維持正常體溫。進行靜脈置管，按需用藥和補液。如果患者發燒，可使用對乙酰氨基酚、布洛芬或降溫毯進行降溫，因為腦損傷會因體溫升高而加重。只要血壓不過高（超過220/120mmHg），醫生通常不會立即治療高血壓，因為當動脈變窄時，血壓必須高于正常水平，才能將足夠的血液通過動脈輸送到腦部。但因為過高的血壓會損傷心臟、腎臟及眼睛，所以當血壓過高時仍需降壓治療。如果中風非常嚴重且影響到大面積腦部，可以使用甘露醇等藥物來減輕腦水腫和降低顱內壓。有些患者需要使用呼吸機以充分呼吸。中風的特異治療可能包括溶解血栓的藥物（溶栓治療）、使血液不易凝固的藥物（抗凝及抗血小板藥物），以及康復訓練。在一些專業中心，可從腦內動脈物理清除血栓（機械血栓切除術）?；蛘哌M行血管成形術以擴寬動脈。在血管成形術中，將尖端帶有球囊的導管插入狹窄的動脈（見圖了解經皮冠狀動脈介入治療(PCI)）。球囊擴張數秒，以擴寬狹窄的動脈。為了保持血管開放的狀態，通常需要植入一個支架。溶栓（纖溶）藥物在某些情況下，靜脈輸注組織纖溶酶原激活劑(tPA)可溶解血栓，并幫助恢復腦供血。有兩種tPA可用：阿替普酶和替奈普酶。然而，因為tPA可導致腦部及其他身體部位出血，所以如果患者有以下幾種情況時，不可使用溶栓治療：CT或MRI檢測到腦內出血或非常大面積的死亡腦組織疑似出血性中風，即使CT沒有發現證據有出血傾向（根據血小板計數低或其他血液檢查結果異常提示）內出血（出血）最近有腦部外傷（過去3個月內）可能增加出血風險的腦部疾病，如某些癌癥、動靜脈畸形（動脈和靜脈之間的異常連接）或腦動脈瘤（動脈壁隆起）在降血壓藥物治療后，血壓仍然很高近3個月內有過腦或脊柱手術易出血或易出現瘀傷在給予tPA治療之前，應進行腦部CT排除腦出血。為保證安全性及有效性，應在起病后3小時內靜脈給藥。一些專家推薦在缺血性中風發病后最長4.5小時內可使用tPA。但在3-4.5小時之間使用tPA時，有些額外的情況可能禁止其使用。這些病癥包括超過80歲口服抗凝劑（不管其對凝血的影響）發生導致功能嚴重喪失的嚴重中風有中風和糖尿病史4.5小時后，靜脈注射tPA會增加出血風險。中風開始起病的時間可能很難確定。因此，醫生假定中風開始于最后患者健康狀況良好時。例如，如果患者起床時發現中風癥狀，則將患者表現正常并就寢的時候算作起病時間。因此，tPA只能在部分中風患者中使用。如果高級影像學檢查發現腦組織未受損，即使醫生無法確定中風何時開始（例如，患者夜間醒來并發生中風），也可給予tPA。機械血栓切除術對于機械血栓切除術，醫生使用一種儀器來物理清除腦部大動脈中的血栓。當患者有嚴重中風時，通常會進行該手術。新證據表明，機械性血栓切除術可有效治療中風患者，無論其嚴重程度如何。機械性血栓切除術傳統上在癥狀出現后6小時內進行。但是，如果影像學檢查顯示腦組織未受損，可在癥狀開始后24小時內進行該操手術。因此，在一些中風治療中心，醫生開始使用一種特殊類型CT或MRI（灌注成像）和其他影像學檢查來確定中風的進展程度，而不是嚴格按照時間進行。這些測試可以顯示血流量的減少程度，并顯示可以挽救多少腦部組織。這種方法(基于腦組織狀態，而不是時間)在醫生不確定中風何時開始時特別有用，例如，當患者早上醒來出現中風癥狀時。如果影像學檢查顯示血流量僅略有減少，只要在癥狀開始后24小時內，機械性血栓切除術治療仍可能挽救腦組織。但是如果血流已經大大減少或停止，即便是發病僅1小時后進行治療也可能無法挽救任何腦組織?？墒褂貌煌愋偷膬x器。例如，可以使用支架取回器。它像一個小小的鐵絲籠。它可以連接到導管上，導管通過切口插入，通常在腹股溝處，并通過螺紋連接到凝塊上?；\子被打開，然后在凝塊周圍關閉，凝塊通過一個更大的導管被拉出。如果在中風開始后6小時內完成，使用支架回收器的機械血栓切除術可以顯著改善大堵塞患者的預后。器械可以恢復90%～100%患者的血流。機械性血栓切除術僅能在中風中心進行?？寡“逅幬锖涂鼓幦绻荒苁褂萌芩ㄋ幬?，多數患者到醫院后會先讓其服用阿司匹林（抗血小板藥物）?？寡“逅幬锟蓽p少血小板聚集，從而減少血栓形成。（血小板是血中微小的細胞樣顆粒，在血管損傷時可幫助凝血。）服用阿司匹林加氯吡格雷（另一種抗血小板藥物）在降低再次中風風險方面比單獨服用阿司匹林略有效，但僅在中風癥狀開始后24小時內給予才會有效。這種聯合用藥僅在中風后的前3周給予，并僅能降低中風后前3個月內的復發風險。之后，這種組合的效果不會好于單獨服用阿司匹林。此外，服用氯吡格雷加阿司匹林超過3個月會少量增加出血風險。但是，在某些情況下，有時給予這種聯合用藥3個月，例如，當患者有大動脈部分阻塞時。如果盡管已采取其他治療手段，但癥狀似乎仍在惡化，則使用肝素和華法林等抗凝劑。它們也可用于治療特定類型的中風（例如，由于腦部靜脈中的血凝塊或心房顫動或頸部動脈夾層引起的中風）?？鼓幬镆种蒲褐杏兄谀牡鞍踪|（凝血因子）。如果患者已經使用溶栓藥物，則醫生通常要等至少24小時才能開始使用抗血小板藥或抗凝劑，因為這些藥物會增加腦部出血風險。如患者有不能控制的高血壓或出血性中風，不能給予抗凝劑。頸動脈手術當缺血性中風發作后，可手術切除因頸內動脈粥樣硬化或凝塊引起的脂肪沉積(動脈粥樣硬化斑塊)(見圖腦的血供)。如果出現以下所有情況，這種稱為頸動脈內膜切除術的方法會有所幫助：超過70%的中風由頸動脈狹窄導致（超過60%患者有短暫性腦缺血發作）。在中風發生后，由受累血管供血的部分腦組織仍具有功能?；颊哳A期壽命至少大于5年。對于上述患者，頸動脈內膜切除術可降低中風再發風險，此操作還可重建受累區域的血流，但因為一些腦組織已死亡，因此無法恢復喪失的功能。在頸動脈內膜切除術時，需行全身麻醉。外科醫師在頸部含血栓的動脈區域建一個切口，然后在動脈上建一個切口。清除血栓，然后閉合切口。在術后的數天內，局部傷口可能會有疼痛，甚至出現吞咽困難。多數患者需住院1或2天。在術后的3周內應避免舉重物。數周后，患者可恢復日?；顒?。頸動脈內膜切除術可誘發中風，因為該手術可能會使血栓或其他物質脫落，并進入血流，從而堵塞動脈。然而，手術后，中風的風險比使用藥物時要低，而且這種風險在幾年內都比較低。該操作可導致心臟病發作，因為接受該手術的患者通常有冠狀動脈疾病的風險因素。動脈內膜切除術應由有經驗的醫生實行，可以降低嚴重的術后并發癥（如心衰、中風、死亡）。如果不能找到這樣的外科醫師，則動脈內膜切除術可能弊多利少。頸動脈血管成形術和支架術如果動脈內膜切除術太危險或由于動脈解剖結構而無法進行，則可以進行侵入性較小的手術（頸動脈血管成形術）來擴張動脈。進行該手術時，給予局部麻醉。然后將頂端帶有傘形過濾器的導管通過小切口插入腹股溝或手臂附近的大動脈，并穿過頸部的頸內動脈。注射一種可以在X射線上看到的物質(不透射線的造影劑)，并拍攝X射線以確定狹窄區域的位置。醫生使用導管擴張頸動脈，然后將金屬絲網制成的管（支架）插入動脈。一旦到位，支架就會擴張，以幫助保持動脈暢通。過濾器可捕獲任何在操作過程中可能脫落的碎屑。放置支架后，移除導管和頂端的過濾器。手術時患者保持清醒，通常持續1-2小時。放置支架與動脈內膜切除術一樣安全，同樣可有效預防中風和死亡。對于年輕人和沒有心臟或血管疾病風險因素（如高血壓、高膽固醇水平、糖尿病和吸煙）的人，通常進行頸動脈內膜切除術。對于其他類型的大動脈阻塞，可進行類似的手術。中風的長期治療中風的長期治療包括以下措施：控制可使中風影響惡化的問題預防或治療中風引起的問題預防未來中風治療同時存在的任何疾病在恢復期間，高血糖（高血糖癥）和發熱可導致中風后腦損傷加重。減少它們可以減少損傷并改善功能。在中風患者開始進食、飲水或口服藥物之前，應檢查他們是否有吞咽問題。吞咽問題可導致吸入性肺炎。應早期開始防止此問題的措施。如果發現問題，治療師可以教患者如何安全地吞咽。有時，患者需要通過飼管進食（管飼）。如果患者不能自行活動或難以活動，他們有腿部形成血栓（深靜脈血栓形成）和壓瘡的風險。充氣壓縮襪可以預防這種血栓的發生。通過電泵加壓，這種壓縮襪反復擠壓腿部的腓腸肌，使血液更順暢的從靜脈中通過。醫生也可能會從腹部或手臂皮下為高血栓形成風險的人群注射抗凝藥（如肝素）。一般情況下口服抗凝藥。應早期開始預防壓瘡的措施。例如，醫護人員應該定期改變臥床者的姿勢，以預防褥瘡形成。檢查皮膚有無任何患褥瘡的跡象?？刂苹蛑委熤酗L的風險因素（如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒過多、高膽固醇水平和肥胖）有助于預防未來的中風。他汀類藥物（例如阿托伐他汀）可降低膽固醇及其他脂肪（脂類）的水平。常在治療由動脈內脂肪沉積（動脈粥樣硬化）導致的中風時使用它們。這種治療可幫助預防中風再發。口服抗血小板藥物,可降低血栓風險，從而有助于預防動脈粥樣硬化引起的中風?？梢允褂靡韵缕渲幸环N：阿司匹林小劑量阿司匹林加雙嘧達莫片組合氯吡格雷氯吡格雷加阿司匹林氯吡格雷適用于對阿司匹林過敏的患者。服用氯吡格雷加阿司匹林似乎比單獨服用阿司匹林更能降低未來中風的風險，但僅限于中風后的前3個月。之后，這種組合的效果不會好于單獨服用阿司匹林。此外，長期服用氯吡格雷加阿司匹林會少量增加出