2022醫學生實習自我鑒定2022醫學生實習自我鑒定1作為一名臨床醫學生，經過三年的臨床基礎的學習，在大三結束時，為了了解和學習到更多的臨床知識和技能，我進入--市第一人民醫院泌尿外科進行為期半個月的暑期見習。在此期間，我積極向科室的各位老師和實習的師兄姐們學習，經過半個月的學習實踐，我掌握了泌尿外科一些基本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗單等醫療文書的書寫。還掌握了插、拔尿管、拆線、換藥、基本的清創縫合、無菌手術等操作。時間雖短，但收獲甚多……臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但我來說很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我較快地適應醫院的臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為以后的臨床學習、在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是我在見習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。到病房見習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記。到手術室里觀摩，老師的每一步操作都是值得我學習和借鑒的。雖然那些手術我都只有觀看的份，但是這對于一個還沒有學習過外科學的見習生的我來說已經是一個相當難得的機會了，讓我提前了解到了外科無菌操作，見識到了幾例少見的外科手術，如“腎上腺腫瘤切除術”、“全膀胱切除術+回腸膀胱再造術”，參與過“腎切除術”、“前列腺電切術”、“疝氣修補術”、“膀胱造漏術”等泌尿外科的手術，其中的收獲非言語能表達得清楚，只有親身經歷才能體會得到。時間轉瞬即逝，半個月的見習很快就結束了，十五天的學習實踐我感覺很充實，學到了學校里面學不到的東西，總之，在感謝--市第一人民醫院泌尿外科培養我點點滴滴收獲的同時，我將以更積極主動的學習態度投入到今后的學習和工作去，為以后的臨床工作打下堅定的基礎。2022醫學生實習自我鑒定2我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的醫生，為社會、為人民服務！擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——--市--醫院實習。在--醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，--醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場--市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經歷對我以后的人生道路會大有裨益。總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。2022醫學生實習自我鑒定3在內一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內科在整個醫院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農村是很常見的。在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發現微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。讓我很有深感的是：病人來了常規化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。在實習過程中，我深刻體會到一個心內科醫師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，-專題還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫師素質的要求也很強：⑴要有很強的時間觀念心血管疾病，發病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療；⑵要有高度負責的態度心血管疾病其起因十分復雜，要求醫師應時刻關注疾病變化；⑶要有十足的耐心心血管疾病發展變化非常不穩定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解；⑷要有醫學綜合能力心血管疾病多并發有其他系統疾病，這就要求醫師具有很強的專業綜合能力。總之，在以后的實習中，我會更加嚴格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項工作，參加醫院組織的各項學術活動，定期完成醫院的各項考核，圓滿完成進修任務。過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，在護士長領導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態度，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。2022醫學生實習自我鑒定4臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，醫學生畢業實習心得。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5、患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。7、量表測評，B超檢驗報告，-光檢驗報告等等。據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。1、要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2、在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，-光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷里）這一點明顯讓患者感到吃驚。據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活，心得體會《醫學生畢業實習心得》。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的）。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。2022醫學生實習自我鑒定5在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫生，進修醫生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩穩的將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。2022醫學生實習自我鑒定6畢竟我門為此付出了諸多得心血，心里難免有這急動．現再要離開帶領我門踏入醫生行列得老師門，心中得確有萬分得不舍，但天下無不散之筵席，此次得分別是為了下次更好得相聚．第１次作為醫生得經歷會讓我門銘記１生．再此，我就我門小組得六位組員對這１年來得工作和學習作１個小小得總結，希望從中發現１些優點和缺點，為我門以后得學習和工作增加經驗．臨床得實習