2024年醫院感染管理制度范文第一章總則第一條為了科學、合理、規范地管理醫院感染，保障醫院患者和職工健康，提高醫療質量和安全水平，根據國家有關法律、法規和標準，制定本制度。第二條醫院感染管理是指醫院為預防和控制醫院內感染，以保障患者和職工的安全和健康，而采取的一系列綜合措施和管理程序的總稱。第三條醫院感染管理工作必須堅持預防為主的原則，實行綜合治理、分層負責，強調科學依據、風險評估，加強監測與運行，注重人員培訓和管理，做到科學決策、個性化干預，形成感染管理工作的長效機制。第二章醫院感染管理組織和職責第四條醫院感染管理委員會是醫院感染管理工作的最高領導和協調機構，由醫院院長（或副院長）兼任召集人，成員包括醫院各相關科室負責人、醫療質量管理科、醫生、護士等相關人員。第五條醫院感染管理委員會具有以下職責：1.制定醫院感染管理制度和相關政策；2.確定醫院感染監測方案和監測指標；3.組織開展醫院感染監測工作；4.發布醫院感染發生率、病例分布和趨勢等信息；5.研究、評估和采取相應措施解決醫院感染問題。第六條醫院感染管理科是醫院感染管理工作的專職機構，負責協助醫院感染管理委員會組織實施相關工作，包括：1.制定和完善醫院感染管理工作的管理制度、操作規范等；2.制定和完善醫院感染監測和報告制度；3.組織開展醫院感染學術交流和培訓；4.組織開展醫院感染防控技術服務和指導；5.開展醫院感染管理工作的評估和改進建議。第七條各科室負責人是醫院感染管理工作的第一責任人，必須全面負責本科室的感染防控工作，具體職責包括：1.確保醫院感染監測和報告的質量和及時性；2.制定本科室的感染防控計劃和操作規范；3.組織本科室人員開展感染防控培訓和宣教工作；4.負責本科室內感染事件的調查和處理；5.協助醫院感染管理科的工作，積極落實相關政策和要求。第三章醫院感染監測與報告第八條醫院感染監測工作是醫院感染管理的重要方面，包括感染發生率、病例分布和趨勢等信息的收集、分析和報告。第九條醫院感染監測工作應當建立科學的監測方案，確保數據準確、可比、真實，并要按照要求進行信息統計、分析和反饋。第十條醫院感染監測工作由各科室負責人和感染管理科共同組織實施，具體職責包括：1.協助感染管理委員會制定醫院感染監測方案和監測指標；2.開展醫院感染監測工作，及時上報監測數據；3.對監測數據進行統計、分析和反饋，及時提出改進意見；4.組織內部和外部的醫院感染監測質量評估。第四章醫院感染防控第十一條醫院感染防控是醫院感染管理的核心內容，包括預防感染、控制傳播和處理感染的具體措施和操作方法。第十二條醫院感染防控工作應當堅持預防為主的原則，開展系統、全面和科學的感染防控工作，包括環境管理、手衛生、消毒滅菌、醫療器械管理、患者管理等方面。第十三條各科室負責人應當制定本科室的感染防控計劃和操作規范，確保落實相關政策和要求。第十四條醫護人員應當嚴格遵守感染防控的操作規范，增強自身的感染防護意識和能力，確保工作流程、個人行為和衛生條件符合感染防控要求。第十五條醫院感染管理科應當加強感染防控技術服務和指導，指導各科室負責人的感染防控工作，協助解決實際問題。第五章醫院感染應急處置第十六條醫院感染應急處置是指醫院在感染爆發、暴發等突發事件中，迅速、果斷采取措施，保障患者和職工的生命健康安全。第十七條醫院應當制定醫院感染應急預案，明確各級人員的職責和具體工作流程，確保應急處置工作的及時、有效。第十八條醫院感染應急處置工作應當按照預案進行組織和實施，包括迅速控制疫情、隔離感染源、處置患者和職工的醫療安全等方面。第十九條醫院感染管理科應當協助醫院的應急處置工作，提供技術服務和指導，保障應急處置工作的科學性和效果性。第六章監督和評估第二十條監督和評估是醫院感染管理工作的重要環節，可以通過內部評估和外部評估的方式進行。第二十一條各科室負責人應當加強對本科室感染防控工作的日常監督和管理，確保操作規范和措施落實到位。第二十二條醫院感染管理科應當參與和組織醫院感染管理工作的評估和改進建議，推動醫院感染管理工作的不斷提升。第七章附則第二十三條本制度自頒布之日起執行，如有需要，可根據實際情況進行修訂和補充。第二十四條本制度解釋權歸醫院感染管理委員會所有。如對本制度內容有疑義，可向醫院感染管理委員會咨詢。第二十五條本制度自發布之日起，廢止以前的相關規定和制度。2024年醫院感染管理制度范文（二）1.前言醫院感染是指患者在接受醫療過程中，由于各種原因在醫院內感染病原體而發病。醫院感染不僅嚴重影響患者的康復，還給患者家屬帶來巨大的精神與經濟壓力，同時也是醫院質量安全管理的重要指標。為了更好地預防和控制醫院感染，提高醫療質量和安全水平，特制定本醫院感染管理制度。2.目標本醫院感染管理制度的目標是降低醫院感染的發生率和傳播風險，提高患者治療效果和滿意度，保護醫務人員和患者的健康安全。3.職責與權限3.1醫院感染管理委員會下設專職醫院感染管理部門，負責制定和實施感染管理政策、方案及相關培訓和監督工作。3.2各科室、護理部門負責貫徹執行醫院感染管理政策，制定本科室內部的具體管理制度和操作規程。3.3醫務人員應遵守醫院感染管理制度，并接受感染管理部門的培訓和監督。3.4患者及其家屬應積極配合醫院感染管理措施，如正確佩戴口罩、勤洗手等。4.感染預防與控制4.1消毒與無菌操作：各科室要做好醫療設備和環境的清潔消毒工作，并嚴格執行無菌操作規程，保證手術和治療器材的無菌。4.2感染監測與上報：建立感染監測系統，及時監測醫院感染病例數和發生率，并按照規定上報相關數據。4.3感染預防與控制培訓：定期組織感染預防與控制培訓，提高醫務人員對感染管理的認識和應對能力。4.4快速反應機制：建立快速反應機制，對發現的感染事件及時進行調查和處理，并追蹤感染源，防止繼續傳播。4.5感染控制檢查：醫院感染管理部門定期對各科室進行感染控制檢查，發現問題及時糾正并追究相關責任。5.感染監測與報告5.1感染監測指標：嚴格按照感染科學方法，對手術切口感染、院內感染等進行監測。監測指標包括感染病例數、感染發生率、感染部位等。5.2感染病例報告：各科室應按照規定的流程和時間要求，及時上報感染病例，包括病例主要信息、感染診斷、治療情況等。6.感染管控培訓與教育6.1新員工培訓：新員工入職前應接受感染管理培訓，了解醫院感染管理制度和操作規程，并簽訂相關承諾書。6.2定期培訓：醫院感染管理部門定期組織感染管理培訓，包括感染預防與控制、手衛生操作等。6.3績效評估與考核：醫務人員的感染管理績效納入績效評估體系，與工作考核和獎懲掛鉤。7.劇毒病原體管理7.1輸血感染控制：嚴格執行安全輸血操作規程，加強供血機構的質量監控，并建立血液安全管理制度。7.2感染病例隔離：對于感染劇毒病原體的患者，應在確診后立即進行隔離治療，并嚴格執行隔離措施。7.3劇毒病原體防護：醫務人