老年人健康管理

Healthmanagementoftheelderly提高老年人生活質量，解決老齡化社會的主要策略預防和控制老年病，是提高老年人生活質量，減輕社會與家庭經濟與人力負擔的主要措施。目錄CONTENT老年人的健康管理的流程02老年人常見健康問題及應對03老年人健康管理的必要性01老年人運動飲食指導04老年人健康管理的必要性01Thenecessityofhealthmanagementfortheelderly老年人健康管理的必要性老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數人在30~40歲開始出現生理功能減退，60歲以后才出現明顯減退。世界衛生組織（WHO）對老年人年齡的劃分有兩個標準:1.發達國家≥65歲2.發展中國家≥60歲年齡分期WHO分期160~74歲年輕老年人（較老年）275～89歲老老年人3≥90歲長壽老年人老年人健康管理的必要性1.老年人發病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費大，消耗衛生資源多。對國家社會和家庭構成極大的負擔，醫療保健護理系統首當其沖地迎接了挑戰。2.老年人對醫療保健、生活服務的需求突出。3.提高老年人生活質量，是解決老齡化社會的主要策略；預防和控制老年病，則是提高老年人生活質量，減輕社會與家庭經濟與人力負擔的主要措施。4.社區醫院首當其沖，做好三級預防。老年人健康管理的流程02Theprocessofhealthmanagementoftheelderly1.體驗檢查：詢問慢性病癥狀態“你最近經常感到頭痛、頭暈嗎？”——警惕高血壓病警惕冠心病警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)警惕糖尿病重點詢問老年人常見疾病的典型癥狀。“你感到疲乏無力嗎？”“你經常咳嗽、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？”“你最近瘦了嗎？經常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？“你最近常有心悸、胸口發悶發緊、心前區疼痛嗎？警惕貧血詢問目前癥狀1.體格檢查：一般情況1測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計算體質指數(BMI)。2判斷是否需急診轉診:心率>160次／分或<40次／分。收縮壓≥24kPa(180mmHg)和／或舒張壓≥14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。其他無法處理的急癥。1.體格檢查：一般情況04老年人情感狀態03老年人認知功能02生活自理能力自我評估01健康狀態自我評估認知功能01全國22個省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認知健全的占61%，認知不健全39%。02引起輕度認知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認知損害。發現輕度認知損害，應該及早進行檢查，明確病因，進行干預，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發展。老年人情感狀況33%42%38%33%9.4%5.8%輔助檢查1必查項：血常規、尿常規、心電圖、空腹血糖、肝腎功。2各區市根據實際情況選擇開展的老年人體檢項目（腫瘤標志物、血尿酸、B超、胸片等）。老年人常見的問題及應對03Commonproblemsandcountermeasuresoftheelderly老年人常見的問題及應對心理跌倒便秘骨質疏松用藥[1]老年人心理問題老年期情緒受多種因素影響：2.失落感：身體衰落，沒有用了，生活沒有意義，沒有幸福感。1.輕松平靜60歲以后離開工作崗位，時間富裕了，閱歷豐富了，用過來人的眼光看人間是非，能夠心靜如水，找回自我。老年人的心理保健小方法計劃現在的生活：日本研究中心接受實驗的1238名老年人進行了觀察研究,……“實驗結果所表明的是，如果一個人找到了生活目標，發現了生活是有意義的，這決定了一個人的心態，進而決定他的生理狀況，可以降低死亡率。”培養興趣愛好，參加繼續教育。理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規律。加強人際交往:多與家人和其他人溝通，可增進相互理解，解除苦悶，延緩衰老。適度腦體運動:跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運動，下棋、打牌等則是腦力運動。天天三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問留春術淡泊寧靜比藥好[2]防跌倒我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據統計，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發生率高達50%。跌倒的發生率隨著年齡而增加，女性發生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質量。同時跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但有5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動范圍，并對其身心健康造成嚴重的影響。日常活動環境中的危險因素跌倒的原因由于衰老引起的平衡和步態障。老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會使老年人跌倒危險性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數量及藥物的不良反應都能成為跌倒的誘因。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學者作為引起跌倒的因素之一。內因外因光線不足、環境雜亂、地面濕滑、臺階斜坡、地板上蠟、浴室廁所無扶手。防跌倒措施05居室照明應充足，外出活動最好在白天進行。01避免用眼過度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽力檢查。03變換體位時動作要慢，日常生活起居要做到3個30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。06去除居住環境中的一切危險因素：廁所、和浴室是重點管理區。廁所浴室設施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。02持之以恒地參加運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力等，減少跌倒的發生。04心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時尋求幫助，防跌倒發生。[3]用藥用藥原則需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期。藥品放在干燥、通風、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。種類多，數量大，分開放置。要經常檢查，及時處置。慎用鎮靜藥。適度應用維生素和保健品。護理措施用老人接受的方式講解藥物的相關知識；01對空巢、獨居老人，應用特殊藥袋（顏色、形狀）；02多與老人溝通，鼓勵老人訴說服藥后的感覺，尤其是不適與異常。03[4]常見問題-便秘老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。01正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費力，糞質硬結量少。02其實老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動起來才能有效緩解老年人便秘。03[4]常見問題-便秘要確定一個適合自己的排便時間，最好是早晨，到時候不管有無便意或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。改善排便習慣老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。適當多飲水老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。調整飲食[4]常見問題-便秘保持樂觀情緒精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此，老年人要經常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發生。進行藥物治療老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適當服用益氣的藥物。但需注意的是，經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。適當運動老年人應適當地參加體育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。[5]骨質疏松骨質疏松癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來極大不便和痛若。老年人骨質疏松的嚴重后果在于任何輕微活動或創傷都可能導致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。補鈣合理補鈣太陽曬，筋骨強健步四海。最好辦法是從食物中攝取：含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應多吃些水產品為好。老年人運動飲食指導04Exercisedietguidancefortheelderly體育鍛煉健康效益心血管系統：減少心血管的脂質沉積，避免動脈硬化。運動系統：延緩骨質疏松和退行性變。促進脂肪代謝：提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。呼吸系統：提高呼吸系統功能。神經系統：體力和腦力的協調互補作用。改善糖耐量：增強胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。010203040506適宜老年人的運動方式運動方式散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；慢跑和游泳；跳舞；球類運動；太極拳。運動時間晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。每次運動從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進的達到1小時左右。三個字：三、五、七

“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。“五”：一個禮拜最少運動5次以上。“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等于170。運動強度運動量適宜鍛煉后微汗；輕松愉快；食欲睡眠好；雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運動量過大頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦怠；脈搏在運動后15分鐘尚未恢復；次日周身乏力。飲食指導：老年生理特點01蛋白質：組織蛋白分解代謝占優勢，易出現負氮平衡；需要較為豐富的蛋白質來補充組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價較高的優質蛋白，如魚、蝦、乳類、瘦肉等。02碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。03脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動物性脂肪。04礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏。飲食指導可以遵循以下幾個原則：數量少一點老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時的1/5，因此稍一吃多，就會肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進食量應比年輕時減少10%左右，同時保證少食多餐。質量好一點蛋白質對維持老年人機體正常代謝，增強機體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質，應輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優質蛋白質。飲食指導菜要淡一點老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味，總喜歡吃味重的食物來增強食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會加重腎負擔，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴散的幾率。因此，老人每天食鹽的攝入量應控制在5克左右，同時要少吃醬肉和其他咸食。品種雜一點要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調味料）不應少于10樣。飲食指導飯菜香一點這里說的“香”，不是指多用鹽、味精等調味料，而是適當往菜里多加一些蔥姜等調料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補味覺上的缺失。食物要熱一點生冷食物多性寒，吃多了會影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，尤其在嚴冬更要注意。飲食指導飯要稀一點把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養胃、生津潤燥的效果，對益壽延年有益。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營養上和饅頭、米飯相差很多，長此以往，可能會營養不良。吃的要慢一點細嚼慢咽易產生飽脹感，防止吃得過多，可以使食物消化更好。飲食指導技巧—少鹽技巧鹽攝入過量的危害傷骨01易患感冒02引起胃炎03加重糖尿病04使人罹患高血壓05正確的方法01改變放鹽時間，用鹽可減少1/3～2/3.02用限鹽勺；03用其他調味品代替；04少吃高鹽食品。飲食指導技巧—控制脂肪量的方法油肉堅果牛奶物油為主，少動物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；“2條腿”（豬、牛、