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文檔簡介

第2次臨床病理病例討論組員：林玉林先博林志權林怡羅璇10,·29病例2討論病例2患者××，女性，47歲，已婚，于1970年8月5日入院。患者入院前八個月無意中觸及左側乳房有一拇指大腫物，無疼痛及紅熱，不予注意和治療。近二個月來腫物越來越大，至今已達鵝蛋大，故來就醫。檢查左側乳房皮膚外上方有一鵝蛋大的腫物。質硬實，固定于胸壁，觸之難于移動，左腋下也觸及一個鴿蛋大圓形腫物質堅實，可移動，無壓痛，身體無明顯消瘦，心肺無特殊發現。10,·29病例2討論患者病歷摘要：女性。47歲，已婚。臨床表現：左側乳房有一逐漸增大的腫物，無疼痛及紅熱，質硬實，固定于胸壁，觸之難于移動；左腋下觸及一個鵝蛋大圓形腫物，質堅實，可移動，無壓痛；身體無明顯消瘦，心肺無特殊發現。10,·29病例2討論初步診斷：乳腺癌依據：乳腺癌的臨床表現為，乳腺出現腫塊，腫塊大小不一，觸之質硬，表面不平，結節狀，界限不清，不移動。晚期侵犯皮膚可呈橘皮樣皮膚，乳頭回縮，侵犯腋下淋巴結時淋巴結腫大。40~60歲女性多見。基本與患者臨床表現相符。10,·29病例2討論觀察大體標本：1、

正面觀，乳房皮膚呈橘皮樣，乳頭輕微回縮，與之前所述乳腺癌臨床表現相符。

10,·29病例2討論2、肉眼觀：切面分布不規則的纖維結締組織，呈灰白色，可見黃白色條紋。初步懷疑為浸潤性乳腺癌中的浸潤性導管癌。10,·29病例2討論3、肉眼觀：除黃白色條紋外，可見左下角有不規則腫塊。10,·29病例2討論

觀察玻片標本：導管上皮異型增生，部分細胞脫落10,·29病例2討論

可見細胞浸潤性生長，并顯出異型性，排列成索、梁狀、團塊狀等，細胞較大，呈不同形狀，有豐富的嗜酸性胞質，核有明顯多形性核分裂象，多少不等。10,·29病例2討論乳腺間質可見膠原纖維，并可見異形細胞突破導管基底膜在間質浸潤性生長。10,·29病例2討論思考題1、根據臨床病史及病理檢查，確定診斷并提出診斷依據。2、本例腫瘤是怎樣生長、發展擴散的？10,·29病例2討論確定診斷并提出診斷依據

1、由病人臨床表現可分析得病人可能是乳腺癌，大體標本和玻片標本可明顯看出病人已是乳腺癌晚期并有浸潤表現，綜合細胞異型性及玻片中導管形態，確診為：浸潤性導管癌。10,·29病例2討論生長發展擴散2、乳腺癌的發生發展過程可分為幾個階段：正常←→增生←→典型性增生→原位癌→浸潤癌

由于致癌因素導致患者出現早期乳腺癌癥狀，但未被重視并予以治療，導致癌細胞不

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