口腔科復用器械的用后處理操作流程2016年9月依據《醫療機構口腔器械消毒技術操作規范》修訂器械回收重復使用的口腔器械使用后應與廢棄物品分開放置。重復使用口腔器械應根據材質、功能、處理方法的不同進行分類。使用后的牙科小器械應保濕放置，回收至器械處理區進行處理。使用后的牙科手機、電動牙潔治器和電刀應初步去污，存放于干燥回收容器內。回收容器應于每次使用后清洗、消毒、干燥備用。器械清洗口腔器械清洗方法包括手工清洗、超聲清洗、機械清洗。手工清洗的操作程序： 沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。沖洗后：應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。超聲清洗的操作程序：沖洗：流動水下沖洗器械，初步去除污染物。洗滌：清洗器內注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應≤45℃。應將器械放入籃筐中，浸沒在水下面，腔內注滿水。牙科小器械及其它結構復雜的器械宜首選超聲清洗。牙科手機清洗保養方法包括手工清洗保養和機械清洗保養。手工清洗方法：牙科手機使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺水、氣系統沖洗牙科手機內部水路、氣路30秒。將牙科手機從快接口或連線上卸下，取下車針，去除表面污染物。帶光纖牙科手機需用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬。使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機進氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進氣孔內部管路，然后使用壓力氣槍進行干燥。機械清洗方法：牙科手機放入機械清洗設備內進行清洗，并選擇正確的清洗程序。機械清洗設備內應配有牙科手機專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機的內部結構。電動牙潔治器應將其連接的工作尖拆開后分別清洗。電動牙潔治器手柄宜選擇手工清洗方法。器械干燥宜選用干燥設備對器械進行干燥處理。根據器械的材質選擇適宜的干燥溫度。金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑料類干燥溫度65℃～75℃。無干燥設備的及不耐熱的器械、器具和物品，可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。器械檢查與保養應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的口腔器械進行檢查。器械表面、螺旋結構處、關節處應無污漬、水漬等殘留物質和銹斑。應在包裝前或滅菌前仔細檢查器械清潔度，清洗質量不合格的，應重新處理；損壞或變形嚴重的器械應及時更換。3、牙科手機的保養手工保養方法：壓力罐裝潤滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對牙科手機注入潤滑油。牙科手機夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應每日注油。內油路式牙科手機宜采用油脂筆對（卡盤或三瓣簧）和軸承進行潤滑。低速牙科彎機和牙科直機注油可參考以上注油方式（若適用），特殊注油方式參考廠家或供應商使用說明書執行。機械保養方法：將牙科手機連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動注油養護機內進行注油。選擇適宜的注油程序。器械包裝根據臨床使用情況選擇合適的包裝材料。低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。封包要求包外應有滅菌化學指示物，并標有滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期或通過建立一個邏輯系統，以使滅菌的物品與待滅菌物品不會混淆。口腔門診手術包包內、包外均應有化學指示物，包內應放置包內滅菌化學指示物。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內器械距包裝袋封口處≥2.5cm。醫用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性。器械消毒與滅菌消毒方法選擇物理消毒方法應首選機械熱力消毒。化學消毒方法應符合消毒技術規范要求。滅菌方法選擇口腔器械應首選物理滅菌的方法牙科手機應首選壓力蒸汽滅菌。碳鋼材質的器械宜選干熱滅菌。滅菌器要求選擇大型壓力蒸汽滅菌設備、過氧化氫等離子體低溫滅菌設備、環氧乙烷滅菌設備等應符合WS310.2使用要求。選擇小型滅菌器滅菌應根據待滅菌物品的危險程度、負載范圍選擇滅菌器類型。每日設備運行前應進行安全檢查，包括壓力表處于“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態；滅菌柜門密封圈平整無松懈；柜門安全鎖扣能夠靈活開、關；柜內冷凝水排出口通暢；電源、水源等連接妥當。打開電源，開機預熱，選擇相應滅菌程序。滅菌裝載滅菌物品的重量不能超過該滅菌器最大裝載量；滅菌器應配有滅菌架或托盤，托盤應有足夠的孔隙使蒸汽穿透；使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應留有一定的間隙；使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應單層擺放，不可重疊。滅菌器維護應根據生產廠家或供應商提供的使用說明對滅菌器進行維護；滅菌器操作人員應對滅菌器進行日常維護，包括檢查滅菌門密封圈、排放濾網、滅菌艙內外表面的清潔、更換記錄器打印紙等；滅菌器調試或更換消耗性的部件，如記錄裝置、過濾器、蒸汽閥、排水管、密封圈等應由經過專業培訓的人員進行維護；滅菌器使用滿12個月應由專業人員進行全面維護1次。滅菌器的日常維護、年度維護、更換部件或調試均應形成文字記錄。干熱滅菌器滅菌要求適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌時不應與滅菌器內腔底部及四壁接觸,滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。滅菌溫度達到要求時，應打開進風柜體的排風裝置。滅菌監測要求小型滅菌器監測要求物理參數監測每一滅菌周期應監測物理參數，并記錄工藝變量。工藝變量及變化曲線宜由滅菌器自動監控并打印。化學監測①每個滅菌周期應進行化學監測，并記錄監測結果。②化學監測應將包內化學指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內，或使用化學PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。裸露滅菌的器械將包內化學指示物放于器械旁進行監測。③通過觀察化學指示物顏色變化，判定是否暴露于滅菌工藝或達到滅菌合格要求。生物監測①生物監測包應選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作，或使用生物PCD。置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態。②使用中的滅菌器每月進行生物監測1次。干熱滅菌器監測要求物理監測：每滅菌批次應進行物理監測，溫度在設定時間內達到預置溫度，并維持所需滅菌時間，則物理監測合格。化學監測：將干熱化學指示劑3-5個分別放入待滅菌的物品中或將化學指示劑置于最難達到滅菌的部位。經一個滅菌周期后，取出化學指示劑，據其顏色及性狀的改變判斷是否合格。生物監測：應每月監測一次。其它滅菌器滅菌方法的監測應符合WS310.3相關要求。滅菌器新安裝或更換主要部件應進行滅菌性能確認，驗證方法應符合國家相關要求。滅菌器每使用滿12個月或維修后應同時進行物理監測、化學監測和生物監測，連續監測3次合格后滅菌器方可正常使用。每個滅菌周期運行均應形成文件記錄，文件記錄應保存3年。記錄應包含以下內容：日期及滅菌鍋次。滅菌器標識（編號）。選擇的滅菌程序。操作人員。裝載物說明或編號。工藝變量（物理參數）。化學監測結果。滅菌物品放行①每一滅菌周期結束后應檢查所有監測物理參數和化學指示物，所得數據、指示物的顯示與經確認的滅菌參數一致時，已滅菌物品可以放行。②滅菌周期的各種監測或參數不合格時應停止放行本次滅菌物品。查找滅菌失敗原因，重新調整后再進行物理、化學監測，合格后方可啟用滅菌器，并應記錄全過程。器械儲存儲存區應配備物品存放柜或存放車。口腔器械消毒、滅菌后儲存要求應符合規范性附錄要求。滅菌后物品和消毒后物品應按照包裝類型或盛裝容器類型進行分類放置；消毒物品和滅菌物品應有明顯區分標識。無包裝的高度危器械滅菌后應立即使用，有效期不超過4小時。儲存環境應符合GB15982醫院環境要求。

（規范性附錄）

口腔器械危險程度分類與消毒、滅菌、儲存要求口腔器械危險程度分類與消毒、滅菌、儲存危險級別口腔器械分類消毒、滅菌水平儲存要求高度危險器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等。根管器具：根管擴大器、各類根管銼、各類根管擴孔鉆、根管充填器等。手術器械：包括種植牙、牙周手術、牙槽外科手術用器械和手術用牙科手機等。其它器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等。滅菌或高水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環推子、取帶環鉗子、金冠剪等。修復用器械：去冠器、拆冠鉗、