不良事件及意外事故報告程序一、目的和適用范圍本規(guī)章制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院對不良事件及意外事故的報告程序，確保醫(yī)療安全，提高患者的醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部從事醫(yī)療服務的醫(yī)務人員。二、定義不良事件：指在醫(yī)療過程中發(fā)生的與患者預期療效不符，或患者受到到了損害的事件。意外事故：指在醫(yī)療過程中由于人為或非人為原因造成的損害患者生命健康的事件。三、不良事件及意外事故的分類和登記不良事件和意外事故應依照以下分類進行登記：手術相關不良事件及意外事故藥物相關不良事件及意外事故診斷相關不良事件及意外事故護理相關不良事件及意外事故設備使用相關不良事件及意外事故感染相關不良事件及意外事故其他不良事件及意外事故不良事件和意外事故的登記應包含以下內容：事件發(fā)生時間和地方事件相關人員的姓名和工作單位事件的認真描述事件的等級評定（細小、一般、重點）事件的原因分析事件的處理措施和結果不良事件和意外事故的登記應由直接參加事件處理的醫(yī)務人員在事件發(fā)生后24小時內完成，并報告給醫(yī)院管理負責人。四、不良事件及意外事故的報告流程發(fā)現(xiàn)不良事件或意外事故的醫(yī)務人員應立刻采取措施保護患者的安全，并及時報告給直接主管。直接主管應立刻組織相關人員進行調查和處理，并填寫不良事件及意外事故報告表。不良事件及意外事故報告表應包含以下內容：事件發(fā)生時間和地方事件相關人員的姓名和工作單位事件的認真描述事件的等級評定（細小、一般、重點）事件的原因分析事件的處理措施和結果相關證據(jù)和料子的保管情況不良事件及意外事故報告表應在事件發(fā)生后24小時內填寫完畢，并報告給醫(yī)院管理負責人。醫(yī)院管理負責人應在收到報告后的24小時內進行評估和決策，并將處理結果通知相關部門和醫(yī)務人員。重點事件及事故應立刻啟動突發(fā)事件應急預案。醫(yī)院管理負責人應將不良事件及意外事故的登記和報告結果進行統(tǒng)計分析，并定期向醫(yī)務委員會和相關主管部門進行匯報。五、不良事件及意外事故的處理和追責不良事件及意外事故的處理應依據(jù)事件的性質和嚴重程度進行分類處理。對于細小不良事件和意外事故，醫(yī)院管理負責人可以對相關人員進行誡勉或口頭警告。對于一般不良事件和意外事故，醫(yī)院管理負責人可以對相關人員進行書面警告、工資降級或停職。對于重點不良事件和意外事故，醫(yī)院管理負責人應依據(jù)相關規(guī)定進行嚴厲處理，包含但不限于革職、報警、追究法律責任等措施。六、保密和信息共享不良事件及意外事故的登記和報告應嚴格保密，不得泄露患者的隱私信息。不良事件及意外事故的登記和報告結果應及時在醫(yī)院內部進行信息共享，用于提高醫(yī)療服務質量和防備仿佛事件的發(fā)生。七、培訓和督導醫(yī)院應定期組織相關醫(yī)務人員進行不良事件及意外事故的報告流程培訓，提高醫(yī)務人員的報告意識和處理本領。醫(yī)院管理負責人應定期對不良事件及意外事故的報告流程進行督導和檢查，確保制度的有效實施。八、附則不良事件及意外事故的報告程序和處理措施應依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況進行修訂和完善。醫(yī)院管理負責人有權對本規(guī)章制度進行解釋和修訂，并及時通知相關醫(yī)務人員和部門。以上規(guī)章制度自發(fā)布之日