ICS11.020

CCSC05

36

江西省地方標準

DB36/T1728—2022

養老機構老年人護理常見風險防控規范

PreventionandControlSpecificationtoCommonrisksintheElderlyCareofSenior

CareOrganization

2022-12-28發布2023-07-01實施

江西省市場監督管理局??發布

DB36/T1728—2022

養老機構老年人護理常見風險防控規范

1范圍

本文件規定了養老機構老年人護理常見風險防控的術語和定義、基本要求、防控要求、管理

要求、評價與改進。

本文件適用于江西省各類養老機構老年人護理常見風險防控工作。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引

用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修

改單）適用于本文件。

GB/T35796養老機構服務質量基本規范

GB38600養老機構服務安全基本規范

GB50642無障礙設施施工驗收及維護規范

GB55019建筑與市政工程無障礙通用規范

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

MZ/T132養老機構預防壓瘡服務規范

MZ/T171養老機構生活照料服務規范

MZ/T184養老機構老年人營養狀況評價和監測服務規范

MZ/T185養老機構預防老年人跌倒基本規范

MZ/T187養老機構崗位設置及人員配備規范

DB36/T1579養老服務從業人員培訓指南

DB36/T1582養老機構老年人服務檔案技術規范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

養老機構seniorcareorganization

依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數在10張以上的機構。

3.2

護理風險nursingrisk

養老機構的護理服務過程中，易發并可能帶來嚴重后果的噎食/誤吸、窒息、食品藥品誤食、

壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、管道滑脫、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等風險。

3.3

風險評估riskassessment

對在老年人護理過程中可能出現的、易造成老年人意外傷害的危險因素進行評價和預測。

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3.4

風險防控preventionandcontrolofservicerisk

管理者采取措施和方法，防范或減少風險事件發生的可能性，或者減少風險事件發生時造成的損

失。

3.5

管道滑脫slippageofpipelines

吸氧管、胃管、留置導尿管、引流管、氣管插管、氣管切開套管、中心靜脈導管和經外周置

入中心靜脈導管（PICC）、胃腸造瘺等管道的非計劃拔出的情況下發生的脫落。

3.6

相關第三方relevantthirdparty

老年人配偶、監護人以及為老年人提供資金擔保或委托代理的個人或組織。

4基本要求

4.1護理服務應符合GB38600、GB/T35796及MZ/T132、MZ/T171、MZ/T184、MZ/T185、MZ/T

187的規定。

4.2相關環境及設施應符合GB50642、GB55019、JGJ450等要求。

4.3養老機構從業人員培訓應符合DB36/T1579的規定。

4.4服務記錄及檔案管理應符合DB36/T1582的規定。

4.5根據風險事故的范圍、性質和危害程度，老年人護理風險實行分級管理。

4.6養老機構應建立健全常見風險防控制度。

4.7加強對老年人常見護理風險的宣傳和教育，提高老年人的防范意識。

4.8老年人護理風險評估應為動態評估，在接受養老服務前進行初始評估；接受養老服務后，若

無特殊變化，每6個月定期評估一次；出現特殊情況導致風險等級發生變化時，應進行即時評估。

4.9應保存評估記錄，將評估結果告知老年人及相關第三方，簽署風險告知書，包括風險因素、

不良后果及預防措施等內容。

4.10養老機構應主動識別風險，并設置風險標識。對中高度危險的老年人，應重點巡查，嚴格

交接班，建立動態的評估觀察記錄。

5防控要求

5.1噎食/誤吸

5.1.1常見風險因素

噎食/誤吸的風險因素見表1。

表1噎食/誤吸的風險因素

類型形成原因

生理功能吞咽功能異常、咽反射降低、咳嗽反射減弱。

既往史有誤吸史；患有腦血管病、阿爾茨海默癥、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、

肺出血性疾病、食道出血性疾病等病史。

醫源性因素人工氣道的建立、大量鎮靜藥應用、管飼喂養等。

其他因素老年人或照顧者認知不足或無認知；不良的飲食習慣。

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5.1.2吞咽功能評估

確認噎食/誤吸風險因素者，宜使用附錄A進行評估，并判斷吞咽功能異常程度。

5.1.3防控措施

5.1.3.1進餐護理要求

5.1.3.1.1根據老年人的功能狀況選擇合適的食物和進食方式。

5.1.3.1.2為老年人提供的食物應以松軟的食物為主，便于老年人咀嚼。

5.1.3.1.3老年人進餐前宜先喝水或湯，濕潤口腔，利于食物下咽。

5.1.3.1.4老年人進餐時宜專注，進餐中不應與老年人講話，并控制進餐速度，出現嗆咳應立即

停止。

5.1.3.1.5老年人進餐時宜采取坐位或半臥位，頭部輕度前傾。對頸、胸、腰部骨折或手術等不

能采取坐位或半臥位的老年人可采取側臥位。

5.1.3.1.6老年人進餐后應保持原進食體位30分鐘以上。

5.1.3.1.7老年人進餐后保持口腔清潔，防止口腔內食物殘留。

5.1.3.1.8對一側舌肌癱瘓、失語但是能夠吞咽的老年人，應協助進餐，并把食物放在健側，利

于吞咽。

5.1.3.1.9對嚴重吞咽功能障礙、不能經口進食及意識障礙的老年人，應給予管飼喂養。

5.1.3.1.10對暴飲暴食的老年人，適當控制其食量，改正不良的進食習慣。

5.1.3.2管飼護理要求

5.1.3.2.1管飼喂食前，協助老年人呈半臥位，無禁忌癥時床頭抬高不應小于30°。

5.1.3.2.2管飼喂食前，應確定胃管在胃內且通暢。

5.1.3.2.3觀察老年人在管飼喂食中的反應，若出現咳嗽、紫紺、呼吸困難等情況，應立即停止

鼻飼并報告醫生，必要時吸痰。

5.1.3.2.4喂食量應從少到多，速度由慢到快，喂食前后給予溫水沖管，喂食后保持進食體位30

分鐘。

5.1.3.2.5持續管飼喂食的老年人，翻身、吸痰時應暫停營養液滴注。

5.1.3.3急救處理

5.1.3.3.1老年人發生噎食/誤吸，應立即搶救并報告醫生。

5.1.3.3.2出現呼吸受阻時，應立即指導并協助老年人有效咳嗽或用手指摳出異物，保持呼吸道

通暢。

5.1.3.3.3應視情況給予不同的急救措施，如刺激舌根部法、拍打法、海姆利克救助法等。

5.1.3.3.4對有呼吸心跳停止的老年人應立即進行心肺復蘇。

5.1.3.3.5如噎食/誤吸沒有緩解，應撥打120急救電話，送醫院救治，同時通知相關第三方。

如噎食/誤吸風險解除，繼續觀察30分鐘，無異常后恢復正常照護。

5.2窒息

5.2.1常見風險因素

窒息的風險因素見表2。

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表2窒息的風險因素

類型形成原因

生理功能吞咽功能異常、咽反射降低、咳嗽反射減弱等。

有誤吸史；患有腦血管病、阿爾茨海默癥、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、

既往史

肺出血性疾病、食道出血性疾病等；發生過嚴重的過敏反應或過敏性休克。

醫源性因素人工氣道的建立；大量鎮靜藥應用；管飼喂養等。

痰液黏稠度痰液黏稠不易咳出。

氣管內異物食物、藥物、嘔吐物、痰液吸入氣管堵塞氣道，引起呼吸困難。

其他因素老年人或照顧者認知不足或無認知；不良的飲食習慣。

5.2.2吞咽功能評估

確認窒息風險因素存在吞咽功能異常者，宜使用附錄A進行評估，并判斷吞咽功能異常程度。

5.2.3痰液黏稠度評估

確認窒息風險因素存在痰液黏稠者，宜使用附錄B進行評估，并判斷痰液黏稠程度。

5.2.4防控措施

5.2.4.1進餐護理應按5.1.3.1執行，管飼護理應按5.1.3.2執行。

5.2.4.2對痰液粘稠、咳痰困難的老年人，定時給予翻身、叩背、霧化吸入，及時協助吸痰，促

進排痰。

5.2.4.3定期對痰液進行檢查，發現痰液異常應給予正確調理。

5.2.4.4給老年人服用藥物或靜脈用藥時，應由具有專業資質的人員觀察藥物反應，口服藥時應

確保藥片完全下咽，發現異常及時報告醫生并給予處理。

5.2.4.5臥床老年人出現嘔吐時，應立即將老年人的頭部偏向一側，吸凈口腔內食物。

5.2.4.6了解過敏史，杜絕老年人接觸過敏原。

5.2.4.7有窒息風險因素者宜床旁備好負壓吸引裝置。

5.2.4.8老年人發生窒息，應能立即給予急救，及時報告醫生并告知相關第三方。

5.2.4.9老年人因噎食/誤吸造成窒息的，應按噎食/誤吸的要求進行防控。

5.3食品藥品誤食

5.3.1常見風險因素

食品藥品誤食的風險因素見表3。

表3食品藥品誤食的風險因素

類型形成原因

生理功能視力障礙、記憶力減退等。

既往史有誤食史；患有阿爾茨海默癥、帕金森病等。

產品因素食品、藥品過期或變質。

其他因素老年人或照顧者認知不足或無認知；未核對產品保質期；未遵醫囑服用。

5.3.2防控措施

5.3.2.1食品應按要求儲存，散裝食品必須放置于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置于保鮮袋內。

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在容器上標明有效期，確保在有效期內食用。

5.3.2.2老年人自帶食品做好登記，原則上由養老機構統一管理，按照要求做好儲存，確保無過

期、無變質、無霉變等現象。

5.3.2.3定期檢查、督促，協助老年人處置過期、變質、霉變食品。

5.3.2.4發現老年人或相關第三方帶入不適合老年人食用的食品，應與老年人或相關第三方溝通

后處理。

5.3.2.5對易誤食的物品進行嚴格管理。如老年人在吃袋裝食品時，服務人員應提前把干燥劑取

出；對于經評估有認知障礙的老年人，應將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方；消毒物

品應由具有專業資質的人員上鎖管理，使用后放回原處。

5.3.2.6與老年人或相關第三方簽訂服藥管理協議，藥品由具有專業資質的人員統一管理，嚴格

執行“三查八對”制度，準確核對發放藥品。

5.3.2.7外來藥品應按醫囑接收，做登記，并由相關第三方簽字確認。不允許接收過期藥、已拆

包裝的零星藥。

5.3.2.8宣傳食品、藥品安全知識，引導科學、安全消費，提高老年人及照顧者的食品、藥品安

全意識。

5.3.2.9老年人發生誤食，應立即清除口腔殘留物，必要時用筷子或勺把刺激老年人的咽喉部進

行催吐，及時報告醫生并告知相關第三方，進行詳細檢查，并妥善封存可疑食品、藥品，以便后

期排查。

5.4壓瘡

5.4.1常見風險因素

壓瘡的風險因素見表４。

表4壓瘡的風險因素

類型形成原因

有感知覺障礙，對皮膚受壓有反應但不能表達不適；應用鼻導管、面罩、夾板、石膏等醫

對壓力的感知能力

源性干預治療。

皮膚情況皮膚潮濕、水腫、壓瘡等。

無法獨立移動身體；身體移動、體位改變及坐位時下滑產生摩擦力；肌肉痙攣、躁動等產

摩擦力和剪切力

生摩擦力。

身體的活動方式需臥床或坐輪椅活動；移動身體或改變肢體體位能力下降；因疾病或治療需要強迫體位。

營養狀況進食少于需求量；攝食能力受限；營養指標異常等。

病史低蛋白血癥、慢性消耗性疾病等。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知；尿布、衣被等潮濕、不平整。

5.4.2壓瘡風險評估

確認壓瘡風險因素者，宜使用附錄C進行評估，并判斷壓瘡風險程度。

5.4.3防控措施

5.4.3.1當壓瘡風險評估為有輕度風險時，老年人應至少2小時翻身1次，使用輪椅的老年人應30

分鐘變換姿勢1次。

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DB36/T1728—2022

5.4.3.2當壓瘡風險評估為中度及以上風險時，應增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處采

取局部減壓等預防壓瘡措施。

5.4.3.3為老年人變換體位應避免拖、拉、拽、推等動作。

5.4.3.4床鋪應保持干燥、平整、無碎屑。

5.4.3.5保持老年人皮膚清潔干燥，對出汗、大小便失禁的老年人應及時更換潮濕被服。

5.4.3.6使用便器時應檢查有無破損，應抬起老年人的臀部，避免硬塞硬拉。宜在便盆邊緣上墊

軟紙或布墊。

5.4.3.7避免老年人直接臥于橡膠單或塑料布上。

5.4.3.8改善老年人全身營養狀況，宜每周測量體重一次，可計算體重指數（BMI指數）。

5.4.3.9搬運臥床老年人時，宜采取兩人及以上人員搬運法。

5.4.3.10應觀察老年人受壓處皮膚情況，不應按摩局部壓紅皮膚。宜用預防壓瘡敷料保護皮膚，

協助進行肢體肌肉按摩和關節被動運動。

5.4.3.11當老年人發生壓瘡時，應及時報告醫生并告知相關第三方，配合醫生根據壓瘡的病理

階段和臨床表現進行相應處理。

5.5燙傷

5.5.1常見風險因素

燙傷的風險因素見表5。

表5燙傷的風險因素

類型形成原因

生理功能意識模糊、溫痛覺下降、視力障礙、生活部分不能自理。

既往史有燙傷史；患有阿爾茲海默癥、帕金森氏病、糖尿病、腦中風偏癱等。

環境設施、設備放置位置不合理。

醫源性因素熱物理治療儀器、藥物熱療、取暖器或熱水袋等使用方法不正確。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知；洗漱、沐浴水溫過高。

5.5.2防控措施

5.5.2.1患有阿爾茲海默癥、帕金森病、糖尿病或行動不便、臥床的老年人，應有專人護理。

5.5.2.2高溫環境或設施設備應設置明顯的“高溫或燙傷危險”安全警示標識，工作人員應熟知

高溫風險區域和部位。

5.5.2.3高溫環境或設施設備應有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設施設備和物品，如

開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、加熱后的器皿等。

5.5.2.4避免老年人飲用、進食高溫飲食，管飼喂養溫度宜控制在38℃～40℃，灌腸前應先測量

灌腸液溫度。

5.5.2.5老年人洗漱、沐浴前應調節好水溫，水溫不宜過高，宜控制在40℃左右。沐浴時先放冷

水再放熱水。

5.5.2.6感覺功能障礙者慎用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護外套，并用布或毛巾包裹。熱水

袋水溫不應超過50℃，排盡袋內空氣，倒提確保無漏水，

5.5.2.7使用取暖物時，觀察老年人的皮膚是否出現紅腫、水泡等情況，防止高溫燙傷。

5.5.2.8使用各種熱物理治療儀器時，應按說明書要求，保持安全有效距離。老人出現譫妄、煩

躁、不安、不合作時，應在專人陪護下進行治療。

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5.5.2.9老年人發生燙傷，應立即脫離熱源。觀察燙傷情況，初步確定燙傷級別，及時報告醫生

并告知相關第三方。

5.5.2.10屬于一級燙傷的，立即進行以下處理：

——在水龍頭下用冷水持續沖洗燙傷處或持續在不低于5℃的冷水中浸泡30分鐘，為燙傷

處降溫；

——待燙傷部位降溫后,小心除去覆蓋在燙傷處的衣物，以免身上衣物等與傷口粘結；

——無法直接沖洗和浸泡的部位給予冷水毛巾濕敷或用毛巾包裹冰塊冷敷，時間一般不超過

30分鐘。

5.5.2.11屬于二級燙傷或三級燙傷的，應立即就醫，不應在創面上涂抹藥物。

注：燙傷分為三級，一級燙傷會造成皮膚發紅有刺痛感，二級燙傷發生后會看到明顯的水泡，三級燙傷則會

導致皮膚破潰變黑。

5.6墜床

5.6.1常見風險因素

墜床的風險因素見表6。

表6墜床的風險因素

類型形成原因

生理功能視力障礙、眩暈、肢體功能障礙及自控體位能力下降等。

既往史有墜床史；患有心腦血管病、癲癇、帕金森病等。

精神因素存在精神沮喪、焦慮、譫妄、恐懼、躁動等癥狀。

藥物應用服用安眠藥、抗精神疾病藥等。

環境床、平車護欄未拉上，腳剎車裝置未鎖住；燈光昏暗等。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知。

5.6.2墜床風險評估

確認墜床風險因素者，宜使用附錄D進行評估，并判斷墜床風險程度。

5.6.3防控措施

5.6.3.1養老機構應保證所提供的床檔、安全扶手、緊急呼救系統功能完好。

5.6.3.2將呼叫器及常用物品放在老年人隨手易取處。

5.6.3.3對于不能配合護理的老年人，可在評估后為其使用安全保護物品。

5.6.3.4使用安全保護物品前，應征得老年人、醫師和相關第三方的同意，并簽署書面同意書。

5.6.3.5臥床老年人出現躁動或癲癇發作時，應有專人陪護。

5.6.3.6為老年人選擇適宜的肢體運動，開展但不限于肌力、平衡及步態等功能訓練。

5.6.3.7由具有專業資質的人員觀察老年人使用安眠藥、抗精神疾病藥等藥物反應。

5.6.3.8老年人在臥床狀態下，應固定床檔；電動床床面應保持最低位，使用后及時復位。

5.6.3.9協助有墜床風險的老年人上下床，并拉好床護欄。

5.6.3.10老年人發生墜床，應立即到老年人身邊，觀察老年人意識和受傷情況，初步判斷有無

危及生命的癥狀、骨折、肌肉或韌帶損傷等情況，及時報告醫生并告知相關第三方，不應自行采

取措施，避免造成二次傷害。

5.7跌倒

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5.7.1常見風險因素

跌倒的風險因素見表7。

表7跌倒的風險因素

類型形成原因

視力障礙、眩暈癥、記憶力和注意力減退、肢體功能障礙、雙下肢虛弱乏力和自控體位能

生理功能

力下降等。

有跌倒史；患有高血壓、心腦血管病、糖尿病、帕金森病、骨質疏松癥、骨關節病、阿爾

既往史

茨海默癥、體位性低血壓、精神疾病等。

藥物應用使用鎮靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、抗凝藥、抗精神疾病藥等。

環境地面不平、濕滑、有障礙物；燈光昏暗或刺眼等。

老年人或照顧者認知不足或無認知；手杖、助步器、輪椅使用不當；著裝過于肥大；未穿

其它因素

防滑鞋等。

5.7.2跌倒風險評估

確認跌倒風險因素者，宜使用附錄E進行評估，并判斷跌倒風險程度。

5.7.3防控措施

5.7.3.1老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、扶手、室內活動場所應保持光線充足，設施設

備無損壞，地面無濕滑、無障礙物。

5.7.3.2地面保潔等清潔服務實施前及過程中應放置安全警示標志。

5.7.3.3衛生間、浴室內應安裝扶手、應急呼叫器，浴室內應做防滑處理。

5.7.3.4老年人沐浴時水溫不宜過高，宜控制在40℃左右；沐浴時間宜控制在10分鐘～20分鐘；

沐浴時不應全封閉門窗，應留有一定的空間對流。

5.7.3.5在老年人睡前開啟夜間照明設備，應在床頭設置呼叫器。

5.7.3.6老年人常用物品應置于不需借助梯子、凳子就可伸手拿到的位置。

5.7.3.7為有跌倒風險的老年人使用輔助用具前應檢查其功能完好，并指導老年人正確使用。

5.7.3.8輪椅轉運應使用安全保護和制動裝置，平車轉運應使用護欄和制動裝置。

5.7.3.9指導老年人漸進下床法，老年人醒后宜臥床1分鐘再坐起、坐起1分鐘再站立、站立1分

鐘再行走，預防體位性低血壓。

5.7.3.10為老年人選擇適宜的肢體運動，開展但不限于肌力、平衡及步態等功能訓練。

5.7.3.11老年人著裝宜舒適、合體，不宜穿拖鞋外出。

5.7.3.12由具有專業資質的人員密切觀察老年人服用安眠藥、降壓藥、降糖藥、抗精神疾病藥

等用藥后反應。

5.7.3.13定時為老年人監測生命體征及血糖，掌握其身體情況。

5.7.3.14老年人發生跌倒，應立即到老年人身邊，觀察老年人意識和受傷情況，初步判斷有無

危及生命的癥狀、骨折、肌肉或韌帶損傷等情況，及時報告醫生并告知相關第三方，不應自行采

取措施，避免造成二次傷害。

5.8管道滑脫

5.8.1常見風險因素

管道滑脫的風險因素見表8。

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表8管道滑脫的風險因素

類型形成原因

生理功能意識模糊，出現幻覺、幻聽、幻視，認知與配合能力下降。

既往史患有腦血管病、阿爾茲海默癥、帕金森病等。

管道型號過小、位置不合適、部分脫出、扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓等。

引流液顏色、量、性狀、氣味異常。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知。

5.8.2管道滑脫風險評估

確認管道滑脫風險因素者，宜使用附錄F進行評估，并判斷管道滑脫風險程度。

5.8.3防控措施

5.8.3.1觀察管道位置，固定牢固，標識明確，定時進行評估。

5.8.3.2檢查置管長度、管道銜接處有無松動及液體外滲。

5.8.3.3為老年人更換敷料時，應沿管道走行方向揭除敷料，規范消毒。

5.8.3.4老年人翻身、排便、轉運時應妥善固定管道，防止牽拉和出現意外拔管等情況。

5.8.3.5評估老年人意識狀態及合作程度，老年人出現譫妄、煩躁不安、不合作時，應有專人陪

護，并經告知老年人或相關第三方后給予安全保護物品。

5.8.3.6發現管道扭曲、移位、堵塞、打折、受壓時，應及時給予妥善固定。

5.8.3.7觀察引流管的通暢性及引流液的顏色、量，發現異常應及時給予處理。

5.9他傷和自傷

5.9.1常見風險因素

他傷和自傷的風險因素見表9。

表9他傷和自傷的風險因素

類型形成原因

生理功能意識模糊，睡眠障礙等。

既往史有自傷史；有飲酒史；患有惡性腫瘤、精神疾病、癲癇、阿爾茲海默癥等。

精神因素存在精神低落、抑郁、躁動、妄想、出現幻覺、自閉等癥狀。

環境被家屬嫌棄、親人去世、無法適應居住環境、與他人發生言語肢體沖突等。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知。

5.9.2他傷和自傷風險評估

確認他傷和自傷風險因素者，宜使用附錄G進行評估，并判斷他傷和自傷風險程度。

5.9.3防控措施

5.9.3.1養老機構應根據需求配置合理的護理人員，加強員工培訓，組織技能考核及意外風險應

急演練，提升護理人員化解矛盾的能力。

5.9.3.2及時了解老年人心理變化，對新入住老年人進行環境適應關懷，加強對老年人心理精神

上的支持，及時掌握和化解老年人之間的矛盾，做好老年人不良情緒的宣泄，避免發生他傷和自

傷情況。

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5.9.3.3加強老年人的心理健康指導和安全教育，開展積極、正面、豐富的文娛活動，讓其樹立

積極正確的生活觀。

5.9.3.4宜建立老年人委員會等自治組織，增加調解與緩沖環節。

5.9.3.5加強門衛管理，防范危險人員進入養老機構造成傷害老年人的風險，如無關人員非法闖

入或在養老機構出入口處對老年人造成傷害等。

5.9.3.6加強對服務環境安全的評估，及時排除環境安全隱患。養老機構自身運營服務所需的易

燃易爆、有毒有害、尖銳物品及火種等危險物品，應設置專人管理，加強嚴格管控。

5.9.3.7禁止老年人及相關第三方自帶危險物品進入老年人生活區域，一旦發現統一收繳、管理。

危險物品包含但不限于：尖銳物品（水果刀、剪刀）、取暖電器、電熱毯、大功率電器、無安全認

證插線板以及火種等。

5.9.3.8隨時觀察老年人，經常巡視房間，發現有他傷和自傷風險時應及時干預、疏導安撫并告

知相關第三方，在征詢相關第三方同意后，適時使用安全保護用具。

5.9.3.9老年人發生他傷和自傷，應能及時制止并報告醫生，視情況報警、呼叫醫療急救，及時

告知相關第三方。

5.10走失

5.10.1常見風險因素

走失的風險因素見表10。

表10走失的風險因素

類型形成原因

生理功能意識模糊、記憶或認知功能障礙、定向力障礙等。

既往史有走失史；患有心腦血管病變、癲癇、阿爾茲海默癥等。

藥物應用使用抗抑郁藥、抗癲癇藥、心臟藥物、抗精神疾病藥等。

環境環境變化、異地投奔子女等。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知。

5.10.2防控措施

5.10.2.1制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關第三方簽訂外出管理協議。

5.10.2.2設有門禁管理系統的管理人員應嚴格執行老年人外出管理制度，保存有走失風險老年

人資料清單（含照片）。

5.10.2.3老年人外出應辦理書面手續，了解其去向及返回時間。對未按時返回的老年人，應立

即與老年人及相關第三方聯系，確認返回時間。

5.10.2.4養老機構宜配置門禁、監控系統等設施設備，并加強院區安全管理。

5.10.2.5主動幫助老年人解決日常生活需求，盡量減少老年人外出頻次。

5.10.2.6有走失風險的老年人應重點觀察、巡查，外出應有工作人員或相關第三方陪同。

5.10.2.7為有走失風險的老年人應佩戴定位設備或隨身卡片。

5.10.2.8對使用藥物的老年人，應由具有專業資質的人員觀察用藥后的反應及給予相應的護理

措施。

5.10.2.9老年人發生走失，應立即與相關第三方取得聯系，開展尋找工作并逐級上報。尋找無

果的，應報案并協助警方尋找。

5.11文娛活動意外

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5.11.1常見風險因素

文娛活動意外的風險因素見表11。

表11文娛活動意外的風險因素

類型形成原因

生理功能意識模糊、聽力障礙、視力障礙、眩暈、肢體功能障礙和自控體位能力下降等。

患有先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、冠心病、嚴重心律失

既往史

常、血糖不穩定的糖尿病、哮喘病、嚴重支氣管炎、急性胃炎、腸炎、肺炎等。

精神因素存在精神躁動、妄想、幻聽等癥狀。

環境地面不平、濕滑、有障礙物；燈光昏暗或刺眼；家具等邊角暴露未做防護等。

其它因素老年人或照顧者認知不足或無認知；過度運動等。

5.11.2防控措施

5.11.2.1定時為老年人監測生命體征及血糖，掌握其身體情況。

5.11.2.2準確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強、運動強度高的活動。

5.11.2.3制定適合不同風險等級老年人的活動，勸導老年人參加適合自己身體狀況的活動，做

好風險防范。

5.11.2.4選擇安全的文娛活動場所，活動前要對活動場所進行安全檢查。活動時應有安全防護

措施、應急預案，地面防滑，活動場所地面平整，墻壁、家具等暴露的邊角進行防護處理。

5.11.2.5文娛活動開展時間不宜過長，其中興趣活動小組不宜超過1小時，大型集體活動以1.5

小時以內為宜。

5.11.2.6文娛活動中配備充足的安全巡查員或工作人員，持續觀察老年人的身體和精神狀態，

如有不適立即停止并通知醫生。

5.11.2.7文娛活動結束后，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健康狀況。

5.11.2.8老年人參加文娛活動發生意外，應能立即給予急救處理并報告醫生，視情況呼叫醫療

急救，及時告知相關第三方。

6管理要求

6.1環境要求

6.1.1室內光線充足，地面平整，不設門檻，消除地面障礙，安全通道暢通，活動空間盡量寬松，

家具雜物不宜過多，物品、設備陳設應布局合理。

6.1.2在老年人公共活動區域、起居室、衛生間等地方安裝緊急呼叫裝置。

6.1.3定期檢查設施設備，不能及時維修的應停止使用，并設置警示標志。

6.2人員要求

6.2.1從事醫療、康復、社會工作等服務的專業技術人員，應具有從業資格證書、健康證、專業

技術等級證書或培訓合格證書。

6.2.2養老機構從業人員上崗、轉崗前應接受風險防控教育。

6.2.3養老機構從業人員每半年至少接受1次教育培訓，包括養老服務風險評估、風險防控等內

容，掌握風險管控技能，考核合格率不低于80%。

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6.3制度要求

6.3.1建立風險防控管理制度，包括但不限于風險評估、風險標識、風險告知、風險宣教、風險

上報等內容。

6.3.2建立風險事故應急預案機制，每半年至少演練1次。老年人發生意外后，應在第一時間內

做好應急處理，確保老年人獲得及時有效的就醫就診、轉診服務。

6.3.3建立健全設備設施責任制度，建立檢查維護記錄臺賬，記錄臺賬至少保存1年以上。

6.3.4建立風險事故信息報告制度，應在風險發生后立即采取應對措施并逐級上報。

6.3.5建立風險事故信息記錄制度，記錄內容包括但不限于事故情況、事故處理、原因分析、改

進措施及效果評價等，并將記錄列入服務對象健康檔案。

6.3.6建立檔案管理制度，指派專人管理歸檔文件，對文件進行分類歸檔管理。

7評價與改進

7.1評價

7.1.1每半年對養老機構老年人護理風險防控措施進行質量評價1次。

7.1.2對評價中提出的問題形成評價報告，進行歸類整理。

7.2改進

7.2.1針對提出的問題明確責任人，建立整改臺賬，落實整改措施并及時整改。

7.2.2對存在的問題要舉一反三，建立長效機制，進行持續改進。

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附錄A

（資料性）

吞咽功能評定量表

老年人吞咽功能評定可按表A.1執行。

表A.1吞咽功能評定量表

床號：姓名：性別：年齡：

類別風險級別內容

吞咽功能正常無風險5秒內，能順利地1次將水咽下。

5秒以上，能順利地1次將水咽下。

可疑吞咽功能異常低風險

分2次以上，能不嗆咳地咽下。

能1次咽下，但有嗆咳。

吞咽功能異常中風險

分2次以上咽下，但有嗆咳。

吞咽功能極度異常高風險頻繁嗆咳，不能全部咽下。

吞咽功能級別

注1：該量表適用于意識清楚并能按指令完成實驗的老年人。

注2：評定時要求老年人端坐，喝30ml溫開水，觀察所需時間及嗆咳情況。

評估者簽名：評估日期：年月日

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附錄B

（資料性）

痰液黏稠度評定量表

老年人痰液黏稠度評定可按表B.1執行。

表B.1痰液黏稠度評定量表

床號：姓名：性別：年齡：

類別風險級別內容

Ⅰ低風險痰如米湯或泡沫狀，吸痰后玻璃接頭或吸痰管內壁無痰液滯留。

痰的外觀較I級粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭或吸痰管內壁滯留，易被水沖

Ⅱ中風險

洗干凈。

痰的外觀明顯粘稠，呈黃色；吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭或吸痰管內

Ⅲ高風險

壁上滯有大量痰且不易用水沖凈。

痰液黏稠度風險

級別

評估者簽名：評估日期：年月日

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附錄C

（資料性）

壓瘡風險評估量表

老年人壓瘡風險評估可按表C.1執行。

表C.1壓瘡風險評估量表

床號：姓名：性別：年齡：

評估內容分值得分

完全受限對疼痛刺激無反應。1

感

非常受限對疼痛刺激有反應，但不能用語言表達，只能用呻吟、煩躁不安表示。2

知

對指令性語言有反應，但不能總是用語言表達不適，或部分肢體感受疼痛能

能輕微受限3

力或不適能力受損。

力

無損害對指令性語言有反應，無感覺受損。4

持續潮濕每次移動或翻動時總是看到皮膚被分泌物、尿液漬濕。1

潮

非常潮濕床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。2

濕

偶爾潮濕皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。3

度

罕見潮濕皮膚通常是干的，床單按常規時間更換。4

臥床不起被限制在床上。1

活

動能坐輪椅不能步行活動，必須借助椅子或輪椅活動。2

能扶助行走白天偶爾步行，但距離非常短。3

力

活動自如能自主活動，經常步行。4

完全受限在他人幫助下方能改變體位。1

移

動重度受限偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨立改變體位。2

能輕度受限只是輕微改變身體或四肢位置，可經常移動且獨立進行。3

力

不受限可獨立進行隨意體位的改變。4

營非常差從未吃過完整一餐，或禁食和（或）進無渣流質飲食。1

養

可能不足每餐很少吃完，偶爾加餐或少量流質飲食或管飼飲食。2

攝

每餐大部分能吃完，但會常常加餐；不能經口進食，能通過鼻飼或靜脈營養

取充足3

補充大部分營養需求。

能

力良好三餐基本正常。4

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DB36/T1728—2022

表C.1壓瘡風險評估量表（續）

評估內容分值得分

摩需要協助才能移動，移動時皮膚與床單表面沒有完全托起，坐床上或椅子上

存在問題1

擦經常會向下滑動。

力潛在問題很費力地移動，大部分時間能保持良好的體位，偶爾有向下滑動。2

剪

切不存在問題在床上或椅子里能夠獨立移動，并保持良好的體位。3

力

總分

1輕度危險：總分15分～18分

壓瘡

風險2中度危險：總分13分～14分

程度3高度危險：總分10分～12分

分級

4嚴重危險：總分≤9分

壓瘡

風險

級別

評估者簽名：評估日期：年月日

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附錄D

（資料性）

墜床風險評估量表

老年人墜床風險評估可按表D.1執行。

表D.1墜床風險評估量表

床號：姓名：性別：年齡：

評分內容分值得分

≥70歲1

年齡

＜70歲0

是1

近1年內是否有墜床史

否0

意識障礙1

感知狀態視力障礙1

意識清晰、視力正常0

活動障礙、肢體偏癱3

活動狀態

正常/臥床不能移動0

體能虛弱3

身體狀態頭暈、目眩、低位性低血壓2

正常0

是否服用影響意識或活服用1

動的藥物否0

是0

是否有人陪伴

否1

光線昏暗1

光線

光線明亮0

床、平車護欄未拉上，腳剎車裝置未鎖住1

安全措施

安全措施到位0

總分

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表D.1墜床風險評估量表（續）

1輕度危險：總分0分

墜床風險

2中度危險：總分1分～3分

程度分級

3高度危險：總分≥4分

墜床風險級別

注1：“視力障礙”指單盲、雙盲、弱視、白內障、青光眼、眼底病、復視等。

注2：“服用影響意識或活動的藥物”指用散瞳劑、鎮靜催眠藥、降壓利尿藥、麻醉止痛藥、抗癲癇痙攣藥。

注3：輕度危險的，提示有發生墜床的可能；中度危險的，提示容易發生墜床；高度危險的，提示經常會發生

墜床。

評估者簽名：評估日期：年月日

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附錄E

（資料性）

跌倒風險評估量表

老年人跌倒風險評估可按表E.1執行。

表E.1跌倒風險評估量表

床號：姓名：性別：年齡：

評分內容分值得分

否0

近3個月跌倒史

是25

超過1個醫療診斷（糖尿否0

病、高血壓、心臟病等）是15

不需要/臥床休息/他人協助0

行走是否使用輔助器具拐杖/手杖/助步器15

輪椅、平車30

否0

是否接受藥物治療

是20

正常/臥床不能移動0

步態/移動雙下肢虛弱無力10

殘疾或功能障礙20

自主行為能力0

認知狀態

無控制能力