脊柱超詳細解剖高清圖文脊柱的損傷及病變在骨科中屬于很常見的問題，熟悉脊柱的解剖是每個骨科醫生必須掌握的基本知識。在了解解剖的基礎上，才能在臨床工作中更好的服務于患者。今天重點給大家介紹脊柱的相關解剖知識，值得學習借鑒?。ㄒ唬┗靖攀?.綜述：人類幼年時椎骨共有33塊（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊）。隨年齡增長5塊骶椎合成一塊骶骨，4塊尾椎合成一塊尾骨。借韌帶、關節及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。2.功能支持人體傳導負荷運動維持穩定保護脊髓的功能六個自由度的靈活運動3.解剖位置冠狀面(額狀面)–將身體分成前后兩部分矢狀面-將身體分成左右兩部分-正中矢狀面–將身體分成左右相等的兩部分橫斷面(水平面或軸面)–將身體分成上下兩部分前面觀：椎體自上而下漸加寬，第2骶椎最寬側面觀：可見頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。后面觀：頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細長，斜后下方。腰椎棘突呈板狀水平向后。（二）椎骨的基本形態及結構生理彎曲：頸椎前凸20°-40°胸椎后凸

20°-40°腰椎前凸

30°-50°骶骨后凸傾斜骨組織類型：A.皮質骨：堅硬，主要位于骨的表面提供骨的強度，良好的固定點哈佛氏系統B.松質骨：較軟，大部分位于骨的內部提供強度和細胞儲存的場所骨小梁，海綿狀或蜂窩狀脊椎結構關節突脊椎峽部間盤終板軟骨終板骨性終板骨突環椎弓根切跡椎間孔，神經根出口（三）各段椎骨的特征1.頸椎根據解剖形態的差異，頸椎被分為上頸椎(C1～2)下頸椎(C3～7)椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關節突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形A.上頸椎：頸枕關節——無間盤寰椎(C1)——與顱骨(C0)和樞椎(C2)形成關節寰樞關節——無間盤樞椎(C2)——與C1和C3形成關節寰椎：呈環狀，無椎體第2-6頸椎的棘突較短，末端分叉，第7頸椎棘突長，末端不分叉寰樞關節：在寰枕連接部，大部分運動功能為前屈—后伸和側屈在寰樞關節，近50%的頭部旋轉運動發生于此寰樞關節穩固性的結構：關節囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。樞椎

：齒狀突——寰椎的旋轉中心橫突——橫突孔、椎動脈、神經根溝側塊，較大關節面棘突(分叉)B.下頸椎（C3-C7）一般前凸20°

-40°每個患者單獨評估所有節段都有間盤關節（過渡）C5-6-7-高運動性-損傷風險增加3-7頸椎椎體上面外側緣的椎體鉤與相鄰椎體形成鉤椎關節，增加頸椎穩定性，防止上一頸椎及椎間盤移位。椎骨突起(C7)大而長的棘突解剖標志2.胸椎椎體——T1到T12體積遞增椎弓根——直徑小椎板——垂直“疊瓦”排列棘突——長，重疊，突出向下椎間孔——大，降低神經受壓風險關節突肋骨橫突關節面肋骨和胸椎構成胸廓的骨性結構，限制胸椎運動連接部

-C6-T2-T11-L2-鄰近節段更易損傷浮肋在T11-T123.腰椎椎體：L1~L5體積遞增椎弓根：比胸椎長和寬，橢圓形棘突：水平，方形橫突：比胸椎小椎間孔：大，但神經根受壓風險增加椎孔：大得能夠容納馬尾和神經根腰段椎管的形狀：從上而下為卵圓形----三角形---三葉形4.骶椎5.骶尾椎6.髂骨自體骨移植取骨部位髂嵴后部可用于棒結構的附加支持和固定(骶髂固定)（四）椎骨間連接1.韌帶：堅韌，纖維組織連在骨，軟骨或其他結構當應力加大到移動的最大范圍后起作用高彈性保護關節在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結締組織構成，呈黃色，故又稱黃韌帶。在各棘突之間、各橫突之間，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達骶骨（S1或2）前面，緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當，與椎體相貼部分比較狹細。在棘突尖上還有一條上下連續的棘上韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端，至頸部則呈板片狀，為項韌帶。2.椎管及內容物1）椎管：由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構成的骨纖維管，上接枕骨大孔與顱腔相通，下達骶管裂孔而終。其內容有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織等。椎管壁的構成：前壁：椎體、椎間盤、后縱韌帶側壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶

椎管形態：在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異頸段：呈三角形胸段：呈圓形，以第4~6胸椎處最為狹窄。腰段：形態不一-第1、2腰椎處

多呈圓形或卵圓形-第3、4腰椎處

多呈三角形-第5腰椎處

多呈三葉形椎管分區：根據椎管的形狀和椎管內容物的配布是相關的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經根管。A.中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。B.神經根管：指椎管外側部脊神經根所占部位，臨床上又稱側隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側，后壁為上關節突、黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。腰段神經根管與下述結構的關系：腰段椎管側隱窩明顯。

盤黃間隙即椎間盤

與黃韌帶之間的間隙。

上關節突旁溝。

椎弓根下溝。2）脊髓脊髓節段與椎骨對應關系：上段頸髓(C1～4)與同序數椎骨同高下段頸髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)較同序數椎骨高一個椎體中段胸髓(T5～8)較同序數椎骨高2個椎體下段胸髓(T9～12)較同序數椎骨高3個椎體腰髓（L1～5）平對第10、11胸椎骶、尾髓（S1～5、Co）平對第12胸椎和第1腰椎。脊髓被膜及被膜間隙：脊髓被膜（外→內）：硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜被膜間隙（外→內）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網膜下隙3）脊柱靜脈椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多。椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢椎內靜脈叢：椎內前靜脈叢和椎內后靜脈叢

椎間靜脈

椎體靜脈

脊髓靜脈3.椎間盤占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚運動節段的纖維軟骨連接出現在C2-C3到L5-S1可以壓縮，拉伸和旋轉運動體內最大無血結構前柱承擔80％的應力，中柱和后柱承擔20％應力

1983年Denis提出三柱分類概念，提出脊柱的穩定性有賴于中柱的完整，而并非決定于后方韌帶復合結構。Denis提出三柱分類，將脊柱分為前、中、后三柱：前柱：前縱韌帶、椎體前二分之一、椎間盤的前部。中柱：椎體后二分之一、后縱韌帶。后柱：關節突、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。髓核：位于中央部分黏液膠凍樣物質

含水量高抵抗軸向壓力纖維環：間盤的外邊部分薄片組成多層膠原纖維-30°傾斜

-鄰近層反向對抗各方向剪力最大的無血管組織營養來自終板的擴散擴散障礙導致椎間盤退變寰椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。胸椎間盤最薄，腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。4.關節突關節頸段關節突關節面近似水平位。胸段關節突關節面近似冠狀位。腰段關節突關節面近似矢狀位。枕頸關節：寰樞關節：關節面：鉤椎關節：肋橫關節：腰骶關節：骶髂關節：影像解剖1.經椎弓根的橫斷層面：斷面經過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環，由椎體、椎弓根和椎弓板構成2.經椎體下部的橫斷層面：斷面經過的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環，其斷開處為椎間孔上部。經過不同部位的椎間孔上部的結構不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經根。3.經椎間盤的橫斷層面：斷面經過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經過的結構不同，頸段主要為脊神經根，胸腰段主要為椎間靜脈。4.椎管及內容物

硬膜外脂肪：低密度影硬脊膜囊：呈圓形或橢圓形軟組織密度影。CT平掃不能區別硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。椎內靜脈叢：位于硬膜外間隙內，在CT平掃上不能單獨顯示，增強掃描呈點狀高密度影。脊髓：位于椎管中心呈中等信號影腦脊液：T1WI上呈低信號；T2WI上呈高信號影。脊神經根：中等信號條狀或圓點狀影。硬膜外脂肪組織：T1WI上呈連續條狀或帶狀高信號；T2WI上呈中高信號。椎內靜脈叢：呈網狀略低信號影。椎間孔：位于椎管前外側，其內的脊神經根呈軟組織密度，周圍有低密度的脂肪組織環繞充填椎間孔的脂肪組織呈高信號；行走于其中的脊神經根呈圓形、長圓形低或等信號影

椎間盤：呈軟組織密度影，CT值為70±5HU，不能區分髓核和纖維環髓核：T2WI上呈較高信號纖維環：T1WI和T2WI上均顯示為低信