敗血癥、感染性休克

[單項選擇題]

1、診斷敗血癥最重要和確定的依據是（）

A.畏寒發熱，嚴重中毒癥狀

B.皮疹

C.肝、脾大

D.白細胞總數和中性粒細胞顯著增高

E.血和（或）骨髓培養陽性

參考答案：E

[單項選擇題]

2、患者高熱5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×10/L，L0.83。一直使用抗生素仍反復高熱，高熱時給予地塞米松4mg/d可退熱2~3d。常見的疾病是（）

A.革蘭陰性桿菌敗血癥

B.金黃色葡萄球菌敗血癥

C.表皮葡萄球菌敗血癥

D.變應性亞敗血癥

E.厭氧菌敗血癥

參考答案：D

[單項選擇題]

3、流腦敗血癥期最具特征性的體征是（）

A.腦膜刺激征

B.休克、循環衰竭

C.瘀點、瘀斑

D.唇周單純皰疹

E.巴氏征陽性

參考答案：C

[單項選擇題]

4、關于敗血癥下列哪項是錯誤的（）

A.革蘭陰性細菌敗血癥發病率明顯上升，以大腸桿菌為主

B.均有寒戰、高熱、皮疹及休克

C.革蘭陽性細菌敗血癥以金黃色葡萄球菌為主

D.真菌敗血癥常為院內感染的疾病

E.條件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病

參考答案：B

[單項選擇題]

5、金葡菌敗血癥的特征應除外（）

A.多見于男性，病前一般情況良好

B.原發病灶以皮膚粘膜及呼吸道感染為主

C.急起發熱、寒戰、高熱

D.關節癥狀明顯，皮疹形態多樣化，易發生遷徙病灶

E.感染性休克較多見

參考答案：E

[多項選擇題]

6、關于感染性休克的定義要點，包括（）

A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循環灌注不足

C.組織缺氧細胞損害

D.多器官功能衰竭

E.出血

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

7、感染性休克的抗休克治療包括（）

A.擴充血容量

B.糾正酸中毒

C.血管活性藥物的應用

D.維護重要臟器功能

E.腎上腺皮質激素的應用

參考答案：A,B,C,D,E

[單項選擇題]

8、治療敗血癥抗菌藥物的使用原則應除外（）

A.早期、足量、殺菌劑為主

B.一般用兩種藥物聯合治療

C.治療敗血癥的療程一般不少于3周

D.臨床診斷敗血癥一定要通過血培養明確敗病原菌后，根據藥敏試驗應用抗生素

E.根據細菌培養及藥敏試驗及時調整抗生素

參考答案：D

[單項選擇題]

9、金葡菌產生的酶和毒素不包括（）

A.血漿凝固酶

B.α－溶血素

C.殺白細胞素

D.內毒素

E.腸毒素

參考答案：D

[單項選擇題]

10、下列何者不屬于敗血癥的臨床表現（）

A.寒戰、高熱

B.關節痛

C.皮疹

D.急性腎損害

E.肝、脾腫大

參考答案：D

[單項選擇題]

11、下列抗菌藥物均可用于綠膿桿菌敗血癥，除外（）

A.氧哌嗪青霉素

B.羧芐青霉素

C.氨芐青霉素

D.頭孢他啶

E.頭孢哌酮

參考答案：C

[單項選擇題]

12、關于敗血癥的病原學檢查，下列哪項是錯誤的（）

A.盡量在應用抗菌藥物前及寒戰、高熱時進行血培養

B.宜反復多次送檢

C.采血量不宜多，成人2-3ml，嬰兒1-2ml

D.已用抗菌藥物的病例可加對氨苯甲酸等以破壞抗生素

E.有條件時同時進行真菌和厭氧菌的培養

參考答案：C

[單項選擇題]

13、大腸桿菌敗血癥哪項是錯誤的（）

A.見雙峰熱和稽留熱

B.常有原發病

C.遷徙性病灶少見

D.中毒性休克多見

E.皮疹及關節癥狀明顯

參考答案：E

[單項選擇題]

14、治療敗血癥的關鍵是（）

A.充足的營養和維生素

B.維持水電解質和酸堿平衡

C.適量輸血、血漿或白蛋白

D.合理選用抗菌藥物

E.腎上腺皮質激素解除毒血癥狀

參考答案：D

[單項選擇題]

15、下列那種敗血癥病死率最高（）

A.金葡菌敗血癥

B.綠膿桿菌敗血癥

C.脆弱類桿菌敗血癥

D.大腸桿菌敗血癥

E.念珠菌敗血癥

參考答案：B

[單項選擇題]

16、革蘭陽性敗血癥，哪項最具有參考價值（）

A.時間長

B.近有皮膚感染，呼吸道感染

C.肝脾腫大

D.病程中出現遷徙病灶，腦膿腫、肝膿腫

E.WBC升高，N升高

參考答案：D

[單項選擇題]

17、病原體侵入血流，在血中繁殖產生毒素，表現出嚴重的中毒癥狀，應考慮（）

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.變應性亞敗血癥

參考答案：C

[單項選擇題]

18、感染性休克的病原體不包括（）

A.細菌

B.真菌

C.病毒

D.立克次體、螺旋體及寄生蟲

E.衣原體和支原體

參考答案：E

[單項選擇題]

19、解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞積聚的抗休克藥物是（）

A.多巴胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東莨菪堿

E.異丙腎上腺素

參考答案：D

[單項選擇題]

20、感染性休克糾正酸中毒的首選治療藥物為（）

A.10%碳酸氫鈉溶液

B.11.2%乳酸鈉溶液

C.22.4%乳酸鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

E.10%葡萄糖酸鈣溶液

參考答案：D

[單項選擇題]

21、患者男，21歲，3d前因田徑運動摔倒引起左脛、腓骨開放性骨折，當天進行內固定手術。1d前患者突然精神萎靡。查體：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。實驗室檢查：血WBC14.6×10/L，N0.87。本例患者的診斷為（）

A.左脛、腓骨開放性骨折術后并發菌血癥

B.左脛、腓骨開放性骨折術后并發膿毒血癥

C.左脛、腓骨開放性骨折術后并發心力衰竭

D.左脛、腓骨開放性骨折術后并發全身炎癥反應綜合征

E.左脛、腓骨開放性骨折術后并發呼吸衰竭

參考答案：D

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[單項選擇題]

22、慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血漿、清蛋白、凝血酶原復合物和多種抗生素等內科綜合治療70d，病情無好轉，近1周反復高熱，5d前血培養分離到表皮葡萄球菌，3d前血培養分離到肺炎克雷伯菌。本例患者的診斷為（）

A.慢性乙型病毒性肝炎重型并發革蘭陽性菌敗血癥

B.慢性乙型病毒性肝炎重型并發革蘭陰性菌敗血癥

C.慢性乙型病毒性肝炎重型并發肺炎

D.慢性乙型病毒性肝炎重型并發腸炎

E.慢性乙型病毒性肝炎重型并發表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌復數菌敗血癥

參考答案：E

[單項選擇題]

23、治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敗血癥應選擇的抗生素是（）

A.青霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.紅霉素

E.萬古霉素

參考答案：E

[單項選擇題]

24、引起敗血癥的原因或誘因不包括（）

A.病原菌從大傷口侵入

B.化膿瘡、癰自行潰破

C.接受免疫抑制藥治療

D.人體身心勞累

E.變異的病原菌致病力增強

參考答案：C

[單項選擇題]

25、革蘭陰性菌敗血癥的表現不包括（）

A.休克發生早，持續時間長

B.細菌內毒素是主要致病因素

C.發病前大多有使機體防御功能低下的原發病

D.皮疹、關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性菌敗血癥多見

E.可呈雙