嬰幼兒健康照護報告

嬰幼兒視力保健眼睛的構造與功能：眼睛眼球視路眼附屬器官接收外來訊息并辨識形狀及色覺輔助并且保護眼球將眼球所接收到的外界訊息傳送到腦部的神經系統幼兒的視力發展＆發育：人類的視力發育，并非一生下來就能擁有如大人般正常的視力，而必須藉由有清晰之影像落在視網膜上，視力才能一天一天地發育。胎兒期三歲以前五歲左右六歲以前十歲以後最早發育的器官是腦與眼睛視力發育的最重要階段視力仍繼續緩慢地發育彈性很大，視力在這以前獲得治療有極高的治愈機會視力發育才達成熟階段0-2個月瞳孔光反應2-6個月會注視與追視(特別是母親的臉)6個月

到兩歲眼位正常(約6個月大)以眼球中心注視物體會用手去觸碰玩具或食物有立體感，可以判段距離3-5歲視力檢查的好時機視力在0.5以上可以講出顏色的名稱五歲以後視力在0.7以上5歲：1.03歲：1.64歲：0.82歲：0.41歲：0.2幼兒視覺立體感的建立：「立體感」是指：當兩眼共視時，有遠近「深度」的感覺。立體感和視力一樣，在三歲以前即已發育幾近完成；此時若發育受到障礙，則視力和立體感均可能退步，如果等到七、八歲才發現有問題，想要矯治，就已經太遲，所以父母需在子女滿三、四歲之際，主動帶至眼科醫師處做詳細的檢查。眼球構造：虹膜角膜睫狀體鞏膜脈絡膜視網膜虹膜中心有一圓形開口稱為瞳孔。瞳孔可變大和縮小，以便控制進入眼內的光線。正常是無色透明的，透過角膜可見虹彩的色澤。一般人所稱的黑眼珠的部分。位于虹膜與脈絡膜之間，分泌眼房水，以取得適當的焦距。脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱為葡萄膜。其血液由脈絡膜及網膜小動脈供應。視網膜中心區域，稱為黃斑部。主要由色素及血管組成，可供應眼球養分并運送廢物。白色堅韌而不透明的纖維膜，俗稱「眼白」的部位。為眼球壁最外一層，。鞏膜可保護眼球內部，并維持眼球的形狀。促進視力發展的方法：出生~2個月逗弄孩子時能顧及左右方向，使孩子平衡使用雙眼2~4個月床旁放置安全鏡子及黑白鄉間的立體圖形，以利嬰兒早期刺激4~6個月可抱到室外，增加嬰兒對環境的視覺刺激6~8個月可設計躲貓貓、滾球等活動，以利視覺追蹤的訓練8~14個月運用大書或掛圖來教導生活事物，或進行指物命名的活動14個月~2歲玩依指令找物的視覺搜尋游戲2~3歲提供多樣性玩具，如積木、敲打性玩具，可提升手眼協調3~4歲練習看視力表找缺口4~6歲減少看電視玩計算機的機會，多提供戶外活動眼科常識：如何預防幼兒近視：臺灣地區學生近視之主要原因為近距離、長時間、不當用眼所引起，所以作好近視防治應由幼兒開始，主要的工作包括：1.避免太早教導幼兒識字2.減少近距離閱讀、畫圖、寫字的時間3.保持閱讀寫字時眼睛和課本之距離在35公分左右，從小養成好習慣，長大避免患近視。4.電視、電動玩具不要看太久、玩太久。5.閱讀時照明要足夠。視力保健營養素：維生素A幫助光敏感色素形成，缺乏會導致夜盲癥、干眼癥及角膜軟化癥。維生素C、E抗氧化的功能，可排除人體內部正常堆積的氧化物、自由基，避免組織破壞，對眼睛水晶體、視網膜有保護功能。Β胡蘿卜素在體內轉化成維生素A。類胡蘿卜素(如：葉黃素、玉米黃質)具有抗氧化，保護水晶體和視網膜黃斑部。DHA促進腦部，中樞神經系統，以及眼睛視網膜的發育。鋅離子與視網膜黃斑部健康有關。如何發現幼兒有視力問題：1.用手指或物品在寶寶眼前逗引時，不會注視手指或物品。2.眼睛會怕光、流眼淚、眼皮眨個不停或長期眼紅。3.在暗處中黑眼珠當中呈白色或黃色反光。4.看東西時，眼球會不自主地震蕩。5.有只眼睛偶爾或經常內向或外轉。6.看黑板或遠方時，先得閉眼或瞇眼幾秒或常用手遮眼再看，或

因自己看不清楚，而探視前后左右同學的筆記。7.每次需要用眼力時，頭會向某一特定方向傾斜，或瞇眼、歪頭、

揉眼、皺眉頭的習慣。8.閱讀時離書本太近或太遠，或傾斜至一特定角度看書。9.閱讀時常看錯行。或小學二年級后，看書寫字時仍有相反或倒

置的現象。10.不喜歡需用眼力專注的工作。或視力專注后，易感浮燥不安、

易怒、緊張、、或常抱怨頭痛、惡心。11.心不在焉，常做白日夢，行動笨拙，眼和手的協調能力較差。如何檢查幼兒視力：可以觀察其對移動目標（如媽媽的臉）有無穩定的固視及追蹤能力。

用遮眼法觀察

，將幼兒的一眼遮住，幼兒會嘗試將頭轉開，表現得很不高興或嚎啕大哭，則表示另一眼可能有問題。父母可以自己畫個類似視力表上的Ｅ/Ｃ字，將其缺口，作變換，指引幼童練習作正確方向的比示，就可以至醫院或自己利用視力表來測視力。二、三個月后區間三、四歲后預防眼部意外傷害的發生：1.尖銳物刺傷：眼球（尤其是角膜）是非常脆弱的器官，任何尖銳的東西都可能造成眼球永久性的傷害，選擇適合的玩具及用品，避免使用尖銳物品，并教導正確的使用法，及其危險性。2.鈍物撞傷：幼兒行走不穩，容易跌倒撞傷，所以居家環境的設計，尤其是眼睛高度以下的家具或擺飾，應避免突出物，或加上軟墊。3.彈射性傷害：如可發射性玩具槍、箭、飛鏢、橡皮筋、球、鞭炮鏢等應盡量避免或在旁監督，此外大人在工作時應注意可能的彈起物或掉落物，如碎石子、木屑、鐵釘等會傷及在周圍的幼童。4.動物抓傷、咬傷：幼兒與貓、狗、鳥、雞等玩耍時應在旁監督。5.化學物灼傷：家中使用之清潔劑、噴霧劑等化學藥品，應妥善保存在幼兒拿不到的地方，若不幸眼睛被灼傷，應立即以大量生理食鹽水、冷開水或自來水沖洗眼睛，同時盡可能轉動眼球，至少持續15分鐘，再送醫診治。6.異物侵入：若有異物侵入眼內，絕不可揉擦眼睛，以免異物刮傷角膜，應閉眼讓異物隨淚液流出，或以生理食鹽水，冷開水將異物沖出，若均無效則送醫治療。眼部意外傷害緊急的處理：

發生眼部外傷，尤其是眼球裂傷時，應讓幼童仰臥，并用紗布輕輕蓋在眼部，迅速送眼科醫師檢查，絕對不可碰壓或揉擦眼球，以免造成更嚴重的傷害，同時要盡量安撫幼童，避免用力哭鬧，為考慮可能需要全身麻醉開刀，應禁食任何東西，以爭取時效。嬰幼兒眼疾的成因：

嬰幼兒眼疾的成因先天性因素?遺傳

?染色體變異

?代謝異常

?早產

?胎內感染

?或不明原因後天性的因素?感染

?眼部外傷

?藥物

?毒性物質

?放射線物質的副作用

?營養不良等嬰幼兒常見之眼疾：

新生兒眼炎經由產道出生的小嬰兒有可能受到感染而得到新生兒眼炎，眼睛出現很多分泌物用抗生素治療先天性眼瞼下垂上眼皮下垂，外表看起來兩眼大小不同，有些小嬰兒會下巴抬高或抬高眉弓以幫助視力。一般以手術治療。睫毛倒插下眼瞼贅皮過多，常會造成睫毛倒插、眼睛刺痛，甚至角膜上皮會有糜爛的情形。若沒隨年齡增長而改善，可藉眼瞼手術來矯正。視網膜母細胞癌瞳孔出現白色反光。視病情可冷凍治療、雷射治療或手術切除。先天性青光眼怕光、流淚、眼壓高，甚至形成牛眼。先天性白內障一般以手術治療。視網膜血管一直到足月四十周才發育完全，因此在懷孕周數小于三十六周，體重小于二千公克的早產兒，容易形成早產兒視網膜病變，有可能造成失明，因此須于出生后四至六周起定期檢查，適當治療才能預防失明。此外，早產兒特別容易合并有高度近視及散光，因而形成弱視，也必須注意。嬰兒的鼻淚管可能尚未完全暢通或是太狹窄容易阻塞，容易造成淚眼，甚至感染發炎治療方面：要控制感染，并要常按摩鼻淚管，若仍無效可用通條及淚管沖洗以鞤助其暢通。早產兒視網膜病變鼻淚管阻塞眼睛疲勞運動法：眨眼法頭向后仰并不同的眨眼，使血液暢通，先用利閉上眼睛，再把眼睛睜開，睜、閉眼動作重復做5次。眼珠運動法眼球向上看保持5秒，眼球向下看保持5秒，眼球向左看保持5秒，眼球向右看保持5秒，再回到正中位置。冷熱敷交替法干凈毛巾浸溫熱水后，擰干敷在眼睛數秒之后，再將毛巾進冷水后擰干，夫在眼睛上，每日一次即可。遮遮掩掩按摩眼球閉上眼睛，雙手稍微用力蓋住眼球。大約過三秒左右，再將雙手拿開。然后脖子各向左右慢慢轉動，接著閉上雙眼輕輕按摩頸部。看遠看近法望遠凝視主要為眼睛睫狀肌松弛，可以避免近視發生及度數迅速增加。看至少距離六公尺的定點，如遠方的樹看3分鐘，接著看手掌1~2分鐘，再看遠方。衛生署全國性視力調查：

視力保健：視力保健用眼30分

休息10分與書本保持35~40公分看電視一天不可超過一小時與電視斜對角6~8倍的距離定期做視力檢查均衡飲食視力大搜索：題目是否我喜歡躲在棉被里看書01搭車時，為了不浪費時間我會在車上看書01看電視時不要開燈無所謂01我看電視時會選擇離電視近一點看得較清楚01我看書時光線充足，且光源由左方照射10我努力保