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文檔簡介

急性呼吸窘迫綜合征救治2024(全文)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種嚴重的肺部疾病，其救治需要綜合多種策略，以改善患者的氧合情況、減輕肺部炎癥、預防并發癥，并盡可能提高患者的生存率和生活質量。機械通氣：機械通氣是ARDS救治中最重要的手段之一。低潮氣量通氣(6-8ml/kg)和肺保護性通氣策略被廣泛應用于ARDS患者，以減少肺損傷和避免氣壓傷。此外，高呼氣末正壓(PEEP)和肺復張技術也被用于改善肺泡塌陷和氧合?？刂坪粑寗涌刂坪粑寗釉u估，預防管理患者相關系統性篩查呼吸機波形嚴重的呼吸疊加ACV人機不同步(指數210%)±嚴重的吸氣努力增加吸氣流速(1-41.2Us)及吸氣時間至1s.1.1s呼吸疊加指數<10%以及達到呼吸目標(湖氣量，呼吸頻率。內源性PEEP.動脈血氣)轉為允許自主呼吸是時間~1s)或轉為PSV模式源性PEEP,動脈血呼吸疊加指數<10%以及軍，內源性PEER動脈血氣YosNo考慮疼痛焦慮治療考慮增加鎮靜目標嚴重ARDS考慮使用NMBA可能的話撥管，或者降既睛靜目標降低PSV水平達到呼吸目標(湖努力的替代模式繼續機械通氣氧療：ARDS患者通常需要高濃度氧氣支持，以改善肺部氧合。根據患者的氧合情況，可以使用吸氧面罩或高流量氧療。體位管理：俯臥位通氣是ARDS救治中的重要策略之一，特別是在機械通氣效果不佳時，通過改變體位來改善氧合。液體管理：液體管理在ARDS治療中至關重要，需要根據患者的循環狀態和肺水腫程度進行精準調控，避免過多的液體負荷導致心功能不全。支持性治療：包括營養支持、心理疏導以及適當的康復訓練等，這些措施有助于提高患者的總體康復效果。病因治療：積極控制原發病，尤其是感染的控制和休克的糾正，是救治的關鍵環節。ECMO(體外膜氧合):對于病情危重且其他治療無效的ARDS患者，ECMO是一種高級治療方法，可以暫時替代受損

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