病理科、試驗室質控管理制度第一章總則第一條目的和依據本制度旨在規范病理科和試驗室的質量掌控管理工作，確保醫療服務的質量和安全。本制度依據《醫療機構質量管理規范》等法律法規、行業標準及相關規定。第二條質控管理的基本要求堅持質量第一，嚴格執行各項質量管理制度，提高醫療服務的質量和安全水平。加強質控意識，落實歸責制，保證質控措施的有效執行。重視醫療技術人員的培訓和日常業務的學習，提升專業水平和質量掌控本領。第二章病理科質控管理第三條質控體系建設病理科應建立健全質量管理與質控體系，包含訂立和修訂病理科的技術操作規范、常規質量掌控檢測項目等。病理科質控小組應定期召開質控會議，總結經驗教訓，訂立改進措施，并進行全員培訓。第四條標本接收與管理病理科應建立標本接收登記制度，確保標原來源真實可靠。接收時應核對標本信息、評估標本質量，做好標本的保管和標記。供應標本的科室應保證標本手記的規范和準確性，并定時送達病理科。第五條病理診斷質量掌控病理診斷應嚴格依照相關操作規范進行，確保結果準確、可靠。病理科應建立常規檢測項目，包含組織標本質量評價、內部質量掌控和外部質量評估等。病理科負責人應定期開展病理診斷質量評審會議，對錯誤診斷進行分析和改進。第六條質量事件處理病理科應建立和落實質量事件報告、處理和追蹤制度。對于病理報告錯誤和不良事件，應依據情況，及時采取相應的矯正措施和改進措施。第七條質量評估與監控病理科應建立質量評估與監掌控度，包含對技術人員的績效考核和外部質量評估等。病理科負責人應定期組織評估與監控活動，對病理診斷結果和質量指標進行分析和評估。第三章試驗室質控管理第八條試驗室質控體系建設試驗室應建立健全質量管理與質控體系，包含訂立和修訂試驗室的技術操作規范、常規質量掌控檢測項目等。試驗室質控小組應定期召開質控會議，總結經驗教訓，訂立改進措施，并進行全員培訓。第九條標本接收與管理試驗室應建立標本接收登記制度，確保標原來源真實可靠。接收時應核對標本信息、評估標本質量，做好標本的保管和標記。供應標本的科室應保證標本手記的規范和準確性，并定時送達試驗室。第十條試劑和儀器設備管理試驗室應建立試劑和儀器設備的管理制度，包含庫存管理、試劑標識、設備維護保養等。試驗室負責人應指定專人負責試劑和儀器設備的管理，并定期進行檢查和保養。第十一條檢測質量掌控試驗室應嚴格依照相關操作規范進行檢測，確保結果準確、可靠。試驗室應訂立常規質量掌控檢測項目，包含內部質量掌控和外部質量評估等。試驗室負責人應定期開展診斷質量評審會議，對錯誤結果進行分析和改進。第十二條質量事件處理試驗室應建立和落實質量事件報告、處理和追蹤制度。對于檢測結果錯誤和不良事件，應依據情況，及時采取相應的矯正措施和改進措施。第十三條質量評估與監控試驗室應建立質量評估與監掌控度，包含對技術人員的績效考核和外部質量評估等。試驗室負責人應定期組織評估與監控活動，對檢測結果和質量指標進行分析和評估。第四章附則第十四條責任追究依據病理科、試驗室的質量管理制度，對未按規定執行和發生質量問題的人員，將依法追究責任。對涉及嚴重質量問題和醫療事件的，應及時報告有關部門，并依法處理。第十五條制度修訂和宣貫依據實際需要，病理科、試驗室負責人有權對本制度進行修訂，并及時宣傳、轉達和貫徹執行。病理科、試驗室應定期組織培訓，確保醫務人員對本制度的理解和