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文檔簡介
合同編號:__________意外傷害賠償協議書甲方(賠償方):__________乙方(受償方):__________鑒于甲方與乙方之間發生了意外傷害事件,為確保雙方的合法權益,經甲乙雙方友好協商,特訂立本意外傷害賠償協議書。一、意外傷害事故概況1.1事故發生時間:____年__月__日____時____分;1.2事故發生地點:__________;1.3事故經過:__________(詳細描述事故發生的過程);1.4事故原因:__________(詳細描述事故發生的原因)。二、賠償事項2.1甲方同意一次性賠償乙方因本次意外傷害事故所遭受的損失,包括但不限于醫療費用、誤工費、護理費、交通費、營養費、精神損失費等。2.2賠償金額:甲方同意賠償乙方人民幣____元整(大寫:____________________元整)。2.3賠償方式:甲方于本協議簽訂之日起____個工作日內,將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。三、雙方義務3.1甲方承諾:(1)如本次意外傷害事故的責任方為甲方,甲方應承擔全部賠償責任;(2)如本次意外傷害事故的責任方非甲方,甲方應積極協助乙方向責任方追償;(3)甲方應保證賠償款項的支付,如有延遲,應支付乙方遲延履行違約金,違約金計算方式為:延遲支付金額×日利率×延遲支付天數。3.2乙方承諾:(1)乙方應如實陳述事故經過和損失情況,不得故意夸大或隱瞞;(2)乙方應在收到賠償款項后,不再就本次意外傷害事故向甲方提出任何形式的賠償要求;(3)乙方應在甲方協助追償過程中,提供必要的證明材料和協助。四、保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協議外,雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密,未經對方同意,不得向第三方披露。4.2雙方同意,本協議的保密義務自本協議簽訂之日起生效,至本協議所涉賠償事宜全部解決之日終止。五、爭議解決5.1凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權將爭議提交我國有管轄權的人民法院訴訟解決。六、其他條款6.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份;6.2本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效;6.3本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充。甲方(賠償方):__________乙方(受償方):__________簽訂日期:____年__月__日注意事項:1.甲方應確保賠償款項的支付,如有延遲,應支付乙方遲延履行違約金。2.乙方應如實陳述事故經過和損失情況,不得故意夸大或隱瞞。3.雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密,未經對方同意,不得向第三方披露。4.本協議的爭議解決方式為友好協商,協商不成的,任何一方均有權將爭議提交我國有管轄權的人民法院訴訟解決。解決辦法:1.甲方延遲支付賠償款項,乙方可以要求甲方支付遲延履行違約金。2.如果乙方發現甲方故意夸大或隱瞞事故經過和損失情況,乙方可以拒絕接受賠償款項,并有權將爭議提交法院訴訟解決。3.如果雙方在簽訂過程中有任何保密信息泄露,泄露方應承擔相應的法律責任。4.如果雙方在履行本協議過程中發生爭議,應通過友好協商解決,協商不成的,任何一方均有權將爭議提交法院訴訟解決。合同補充條款:1.特殊應用場合:雙方為同事關系2.特殊應用場合:事故原因涉及第三方補充條款:如本次意外傷害事故的責任方非甲方,甲方應積極協助乙方向責任方追償。同時,甲方應提供必要的證明材料和協助,以支持乙方對責任方的索賠。3.特殊應用場合:賠償金額較高補充條款:鑒于本次意外傷害事故涉及的賠償金額較高,雙方同意在簽訂本協議前,向專業的法律人士咨詢,以確保協議的合法性和有效性。4.特殊應用場合:雙方為家庭成員補充條款:鑒于雙方為家庭成員,雙方同意在簽訂本協議時,應充分溝通、理解對方的訴求,盡量避免因賠償事宜引發家庭矛盾。同時,雙方承諾在協議簽訂后,共同維護家庭
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