模塊2.1.采用繃帶包扎法進行外傷止血包扎【情景】張奶奶，72歲，能自理，自行如廁時不慎跌倒，右上臂肘關節碰在墻壁上，局部有皮膚擦傷，表面有少量滲血，自己感覺右側肘部輕微疼痛，不影響活動。請養老護理員采用繃帶包扎法進行右側肘部傷口止血包扎。（1）本題分值：100分（2）考核時間：7分鐘（3）考核形式：實操+口述（4）具體考核要求：①做好操作前的準備工作；②做好溝通工作；③按照操作流程完成用繃帶包扎法進行外傷止血包扎全過程；④做好操作后的整理工作；⑤掌握操作的注意事項。（5）否定項：未評估有無骨折即包扎為否定項，該題不得分。（6）賽場準備序號名稱規格單位數量備注1治療車雙層輛12治療盤中號個1放置小的物品3繃帶彈性卷2按考生人數準備4紗布塊普通塊1/包按考生人數準備5膠布普通卷1紙質的6剪刀普通把17三角巾普通條2備用，交替使用8口罩普通個1按考生人數準備9碘伏60mal瓶110棉簽10個/包包若干按考生人數準備11記錄單A4紙張若干按考生人數準備12筆水筆支113棉墊10平方厘米塊114免洗洗手液瓶1（7）實操評分標準項目總分技術操作要求評分標準得分ABCD步驟1工作準備10分1.1環境（口述）：房間整潔；（1分）溫濕度適宜。（1分）2101.2護理員準備：服裝整潔；（1分）洗凈雙手；（1分）戴口罩。（1分）32101.3老年人：已脫離危險現場；（1分）取坐位。（1分）2101.4物品準備。口述：物品備齊（3分），少1件（2分），少2件以上（1分）（治療車、治療盤、繃帶、紗布塊、三角巾、膠布、剪刀、碘酒、棉簽、記錄單、筆、免洗洗手液、口罩、棉墊）3210步驟3評估10分3.1現場評估：評估肢體無骨折；（4分）評估出血類型為毛細血管出血；（2分）備注：未評估有無骨折即包扎為否定項，全題不得分。6420評估老年人情緒；（2分）安慰老年人態度和藹，語言親切。（2分）420步驟4消毒覆蓋傷口10分4.1推放置物品的治療車放至合適的位置。（1分）104.2實操：自傷口邊緣向外消毒皮膚；（2分）干凈紗布覆蓋傷口；（2分）420輕輕按壓受傷局部止血；（3分）膠布橫向粘帖兩道。（2分）5320步驟5加壓包扎38分5.1實操加口述：展開繃帶8公分處；（2分）自下而上；（2分）自左向右。（2分）64205.2實操加口述：（1）由離心端向向心端包扎；（2分）（2）先環形包扎兩周并壓住繃帶頭。（2分）42005.3實操加口述：“8”字形上下包扎；（3分）包扎范圍為關節上下10厘米。（3分）63005.4實操加口述：每一圈與前一圈重疊2/3，；（3分）在關節上方環形包扎兩圈；（3分）用膠布在肢體外側固定。（3分）96305.5包扎：牢固（1分）、整齊（1分）、美觀（1分）。32105.6實操加口述：三角巾頂角對正肘關節，底邊位于胸前；（3分）三角巾繞于頸后系于一側肩部（打結下墊一棉墊）。（3分）6305.7實操加口述：懸吊抬高患肢保持功能位；（2分）檢查指端血運情況。（2分）420步驟2報告4分2.1口述：以與醫生溝通的方式報告；（1分）老年人受傷情況；（1分）210（3）報告將要采取的措施并征得醫生指導。（2分）20步驟6觀察記錄8分6.1實操加口述：（1）觀察傷口有無繼續出血。（2分）20整理用物（1分）；洗手（1分）。210記錄出血原因及類型（2分）；加壓及包扎情況2分。420注意事項10分7.1口述：（1）毛細血管出血量少，可用流動清水清潔。（2分）20大血管出血量大時先止血；（2分）并立即就醫處理。（2分）420用止血帶止血中，注意觀察傷口遠端皮膚；(2分)420整體評價10分1.包扎時動作輕柔（1分），無再次傷害（2分）。32102.熟悉操作步驟與流程（1分），操作規范（2分）。32103.老年人體位舒適（2分），意外應對及時準確（2分）。4200合計100分合計得分備注否定項：未評估有無骨折、大出血即包扎為否定項，全題不得分。裁判長：