演講人：日期：普外科常見病課件目錄普外科概述肝臟疾病膽道疾病胰腺疾病胃腸疾病目錄肛腸疾病血管疾病甲狀腺和乳房疾病普外科常見手術及術后護理普外科疾病預防與健康教育01普外科概述定義普外科是外科系統最大的專科，主要以手術治療為主，負責處理肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其他疾病。特點普外科疾病種類繁多，涉及面廣，手術操作復雜，對醫生的專業知識和技能要求較高。普外科定義與特點可分為肝膽疾病、胰腺疾病、胃腸疾病、肛腸疾病、血管疾病、甲狀腺和乳房疾病等。可分為炎癥性疾病、腫瘤性疾病、外傷性疾病和先天性疾病等。其中，腫瘤性疾病是普外科最常見的疾病之一。普外科疾病分類按照疾病性質分類按照器官系統分類

普外科治療方法手術治療手術是普外科最主要的治療方法，包括切除術、修補術、吻合術、引流術等。醫生會根據患者的病情和身體狀況選擇合適的手術方式。非手術治療對于一些早期、輕癥患者或不能耐受手術的患者，普外科也會采用非手術治療方法，如藥物治療、物理治療等。綜合治療對于一些復雜、難治性疾病，普外科會采用綜合治療手段，如手術聯合放化療、免疫治療等，以提高治療效果和患者的生存率。02肝臟疾病肝炎類型臨床表現診斷方法治療措施肝炎01020304包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等。乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等。血液檢查、肝功能檢查、病毒學檢查等。藥物治療、休息、營養支持等。肝硬化主要由慢性肝炎、長期酗酒等因素引起。肝功能減退、門靜脈高壓、腹水、黃疸等。肝功能檢查、影像學檢查、肝活檢等。藥物治療、手術治療、生活方式改善等。肝硬化原因臨床表現診斷方法治療措施肝癌類型包括原發性肝癌和轉移性肝癌。臨床表現肝區疼痛、乏力、消瘦、黃疸等。診斷方法影像學檢查、血液檢查、肝活檢等。肝癌治療措施手術切除、放療、化療、免疫治療等。同時，對于不同分期的肝癌患者，治療方案也會有所不同。早期肝癌患者可能更適合手術切除，而晚期患者則可能需要采用放療、化療等綜合治療措施。此外，肝癌患者的預后與多種因素有關，如腫瘤大小、分期、肝功能狀況以及患者整體健康狀況等。因此，在治療過程中需要綜合考慮各種因素，制定個性化的治療方案。肝癌03膽道疾病由膽囊管梗阻、細菌感染和化學性刺激等引起的膽囊急性炎癥性病變，主要表現為右上腹陣發性絞痛、腹肌強直、觸痛和明顯壓痛。急性膽囊炎由急性膽囊炎反復發作或膽囊結石長期存在所致，癥狀不典型，多數患者有膽絞痛病史，表現為厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等。慢性膽囊炎膽囊炎膽固醇結石主要由膽固醇組成，呈圓形或橢圓形，表面光滑或呈顆粒狀，常見于膽囊內。膽色素結石主要由膽色素構成，形狀不定，易碎，主要發生于膽管內。混合性結石由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等多種成分混合組成，多發生于膽囊內。膽囊結石肝內膽管癌起源于肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，隨著病情發展可出現腹痛、黃疸、消瘦等表現。肝外膽管癌發生于左、右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤，以進行性梗阻性黃疸為突出表現，伴有皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀。膽管癌的惡性程度高，預后較差。膽管癌04胰腺疾病胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，導致胰腺出現水腫、充血，或出血、壞死等癥狀。疾病定義患者通常會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等臨床表現。臨床表現通過化驗血和尿中的淀粉酶含量是否升高來輔助診斷胰腺炎。診斷方法包括禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術治療等，具體根據患者病情選擇。治療手段胰腺炎胰腺癌疾病定義治療手段臨床表現診斷方法胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，惡性程度高，預后差。早期癥狀不典型，可能出現上腹部不適、隱痛、消化不良等癥狀，隨著病情發展，可能出現黃疸、消瘦、乏力等表現。通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理學檢查等手段進行診斷。以手術切除為主，輔助放化療、免疫治療等綜合治療手段。疾病定義臨床表現診斷方法治療手段胰腺囊腫胰腺囊腫包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤，由先天或后天因素引起。通過影像學檢查如超聲、CT、MRI等手段進行診斷，必要時進行穿刺活檢。患者可能出現腹痛、消化系統癥狀、腹部包塊等表現，囊腫較大時可能壓迫周圍器官引起相應癥狀。根據囊腫類型、大小及患者癥狀選擇觀察隨訪、藥物治療、手術治療等不同的治療手段。05胃腸疾病胃炎定義胃炎是各種原因引起的胃黏膜炎癥，為最常見的消化系統疾病之一。分類按臨床發病的緩急，胃炎可分為急性和慢性胃炎兩大類型；按病因不同可分為幽門螺桿菌相關性胃炎、應激性胃炎等。癥狀胃炎的癥狀包括上腹痛、腹脹、噯氣、反復出血等，部分患者可能無明顯癥狀。治療胃炎的治療主要包括藥物治療和一般治療，如根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等。治療胃潰瘍的治療主要包括藥物治療和手術治療，藥物治療以抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌為主，手術治療主要用于治療并發癥。定義胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。癥狀胃潰瘍的典型癥狀為上腹部疼痛，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，部分患者可無癥狀或以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀。診斷胃潰瘍的診斷主要依賴于胃鏡檢查和X線鋇餐檢查。胃潰瘍胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發病有明顯的地域性差別。定義胃癌早期無明顯癥狀，隨著病情發展可出現上腹痛、消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。癥狀胃癌的診斷主要依賴于胃鏡檢查和病理檢查。診斷胃癌的治療以手術切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。治療胃癌輸入標題癥狀定義腸梗阻腸梗阻是任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱，是常見的外科急腹癥之一。腸梗阻的治療包括非手術治療和手術治療，非手術治療主要適用于單純性、不完全性腸梗阻，手術治療主要適用于絞窄性腸梗阻和腫瘤引起的腸梗阻。腸梗阻的診斷主要依賴于體格檢查和影像學檢查。腸梗阻的癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等。治療診斷定義腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次于胃和食管癌。診斷腸癌的診斷主要依賴于結腸鏡檢查和病理檢查。治療腸癌的治療以手術切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。早期腸癌的治愈率較高，因此早期發現、早期診斷、早期治療是提高腸癌治愈率的關鍵。癥狀腸癌的癥狀包括便血、排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊、全身癥狀等。腸癌06肛腸疾病痔瘡是直腸下端的肛墊出現病理性肥大，根據發生部位可分為內痔、外痔和混合痔。病癥概述癥狀表現治療方法預防措施常見癥狀包括便血、疼痛、脫出、瘙癢等，嚴重時可影響患者生活質量。包括藥物治療、物理治療、手術治療等，應根據患者病情選擇合適的治療方法。保持良好的生活習慣，如定時排便、避免久坐久站、加強鍛煉等，可降低痔瘡的發生風險。痔瘡肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍。病癥概述典型癥狀為周期性疼痛、便血、便秘等，嚴重時可導致患者坐立不安。癥狀表現初期肛裂可采用藥物治療和物理治療，陳舊性肛裂通常需要手術治療。治療方法保持大便通暢、避免過度用力排便、加強肛門衛生等，有助于預防肛裂的發生。預防措施肛裂肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。病癥概述及時治療肛門直腸周圍膿腫、保持肛門清潔衛生、避免久坐久站等，有助于預防肛瘺的發生。預防措施主要癥狀為瘺管外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，可導致肛門潮濕、瘙癢等癥狀。癥狀表現肛瘺通常需要手術治療，如肛瘺切開術、肛瘺切除術等。治療方法肛瘺病癥概述直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。早期直腸癌無明顯癥狀，隨著病情發展可出現便血、排便習慣改變、里急后重等癥狀。直腸癌的治療以手術切除為主，輔以放療、化療等綜合治療。保持健康的生活方式，如低脂肪高纖維飲食、加強鍛煉、戒煙限酒等，同時定期進行肛門指診和腸鏡檢查，有助于早期發現和治療直腸癌。癥狀表現治療方法預防措施直腸癌07血管疾病癥狀患者可能出現下肢疼痛、麻木、發涼、間歇性跛行等癥狀，嚴重時可導致肢體壞死。治療治療方法包括藥物治療、手術治療和介入治療等，旨在改善癥狀、延緩病情進展。診斷根據患者的癥狀、體征以及影像學檢查（如超聲、動脈造影等）結果進行診斷。定義動脈硬化閉塞癥是一種由于動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞所導致的缺血性疾病。動脈硬化閉塞癥定義血栓閉塞性脈管炎是一種慢性、節段性、周期性發作的血管炎性病變，又稱Buerger病，簡稱脈管炎，好發于男性青壯年，與吸煙密切相關。癥狀患者可能出現患肢蒼白、發涼、酸脹乏力及感覺異常，接著出現跛行，即行走一段距離后出現疼痛而無法行走，休息片刻后癥狀緩解。隨著病情的進展，患者可能出現靜息痛，夜間更為明顯，嚴重者可能出現肢體壞死。診斷根據患者的癥狀、體征以及血液學檢查和影像學檢查結果進行診斷。血栓閉塞性脈管炎治療治療方法包括藥物治療、手術治療和介入治療等。患者應絕對戒煙，注意肢體保暖，避免外傷。血栓閉塞性脈管炎定義動脈瘤是指動脈壁因局部病變（可因薄弱或結構破壞）而向外膨出，形成永久性的局限性擴張。癥狀動脈瘤在未破裂時一般無明顯癥狀，但隨著瘤體的增大，可能壓迫周圍組織或器官，出現相應的癥狀。一旦動脈瘤破裂，患者可能出現劇烈疼痛、休克等嚴重癥狀。診斷根據患者的癥狀、體征以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）結果進行診斷。治療治療方法包括手術治療和介入治療等，旨在防止動脈瘤破裂和改善癥狀。動脈瘤08甲狀腺和乳房疾病甲狀腺功能亢進病因甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺過度活躍，合成并釋放過多的甲狀腺激素導致的。常見原因包括Graves病、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。診斷通過血液檢查檢測甲狀腺激素水平，結合臨床癥狀和體征，一般可作出診斷。癥狀典型癥狀包括心悸、出汗、進食增多、便次增多和體重減少。部分患者還可能出現突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。治療治療包括藥物治療、放射碘治療和手術治療。藥物治療是首選，通過抑制甲狀腺激素的合成來緩解癥狀。類型早期甲狀腺癌通常無明顯癥狀，隨著病情發展，可能出現頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。癥狀診斷治療甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。治療以手術切除為主，輔以內分泌治療、放射性核素治療等。預后因病理類型和分期而異。通過頸部超聲檢查、細針穿刺細胞學檢查等手段可以輔助診斷甲狀腺癌。甲狀腺癌ABCD乳腺炎類型乳腺炎根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等。診斷通過臨床癥狀和體征，結合血液檢查和影像學檢查可以輔助診斷乳腺炎。癥狀急性化膿性乳腺炎常表現為乳房紅腫、疼痛、發熱等癥狀，嚴重時可形成膿腫。治療治療包括抗生素治療、局部熱敷、理療等手段。膿腫形成后需要切開引流。病因癥狀診斷治療乳腺癌早期乳腺癌常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等癥狀。晚期可出現癌細胞遠處轉移和多器官病變。通過乳腺鉬靶、超聲、磁共振等檢查手段可以輔助診斷乳腺癌。最終確診需要依靠病理檢查。治療以手術切除為主，輔以放療、化療、內分泌治療等手段。預后因病理類型和分期而異，早期乳腺癌的治愈率較高。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下發生增殖失控的現象。09普外科常見手術及術后護理肝臟手術及術后護理肝臟手術類型包括肝切除術、肝移植術、肝囊腫開窗術等。術后護理要點密切觀察生命體征，保持引流管通暢，預防并發癥如出血、感染等，合理安排飲食和藥物。膽道手術類型包括膽囊切除術、膽總管探查術、膽腸內引流術等。術后護理要點注意觀察膽汁引流情況，保持傷口清潔干燥，預防感染和膽漏等并發癥，指導患者合理飲食和活動。膽道手術及術后護理包括胰頭十二指腸切除術、胰腺體尾部切除術、胰腺囊腫內引流術等。胰腺手術類型嚴密監測生命體征和血糖變化，保持引流管通暢，預防胰瘺、感染等并發癥，合理安排營養支持。術后護理要點胰腺手術及術后護理VS包括胃大部切除術、胃癌根治術、結直腸癌根治術等。術后護理要點注意觀察胃腸減壓和引流情況，保持傷口清潔干燥，預防吻合口瘺、腸梗阻等并發癥，指導患者合理飲食和進行康復訓練。胃腸手術類型胃腸手術及術后護理肛腸手術及術后護理包括痔瘡切除術、肛瘺掛線術、結直腸癌保肛手術等。肛腸手術類型保持肛門清潔干燥，預防傷口感染和裂開，合理安排飲食和排便，指導患者進行肛門功能鍛煉。術后護理要點包括動脈搭橋術、靜脈曲張剝脫術、血管瘤切除術等。密切觀察肢體血運情況，預防血栓形成和肢體缺血，保持傷口清潔干燥，預防感染和出血等并發癥。血管手術類型術后護理要點血管手術及術后護理