中山一院護理部謝文護理質量管理護理質量管理

質量管理定義

質量管理是指確定方針、目標和職責，并在質量體系中通過諸如質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進，使其實施全部管理職能的所有活動。護理質量管理

質量管理含義

*質量管理是各級管理者的職責，并且必須由最高層管理者領導。*質量的實施涉及到組織中的所有成員，因此應全員參與。*質量管理中要考慮經濟因素，因為產品或服務的價格和用戶滿意程度與質量成本直接相關。護理質量管理護理質量定義

護理質量是反映護理服務活動符合規定，滿足護理服務對象明確與隱含需要的效果。護理質量管理

護理質量含義

*護理服務活動要符合規定要求——護理人員的工作行為符合職業道德的規范，各項操作符合技術操作規程。*質量與服務對象的關系——明確的需要是指護理服務對象明確提出的、需護理人員解決的問題，而隱含的需要是指護理服務對象存在但未明確提出尋求幫助的問題。護理質量管理

護理質量的特性（1）

功能性：為護理對象解決與健康有關的問題，保護和提高社會勞動生產力。技術性：專業知識和技術的體現整體性：生理、心理、社會的服務安全性：服務技術、手段成熟、安全的意識和預見性執行制度和技術的嚴謹性護理質量管理

護理質量的特性（2）

時間性：工作的完成需要時間的保證，治療的實施有時間要求。

精確性：圓滿性：與患者的情感交流、服務場所的舒適美化、自身形象、服務態度倫理性：有愛心、尊重患者人格、權利

護理質量管理

護理質量管理的概念

護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理工作達到規定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。護理質量管理

護理質量管理含義*

開展護理質量管理必須建立護理質量管理體系并有效運行，護理質量才有保證。*要制定護理質量標準，有了標準，管理才有依據。*對護理過程構成護理質量的各要素，按標準進行質量控制，才能達到滿足服務對象需要的目的。護理質量管理

護理質量管理的原則

病人第一的原則

——

醫院工作的基點預防為主的原則

——

抓重點控制事實和數據化的原則以人為本，全員參與的原則持續改進的原則——質量管理的靈魂護理質量管理

護理質量管理的任務

*進行質量教育，強化質量意識*建立質量體系，明確質控職責*制定質量標準，規范護理行為*建立質量反饋信息系統護理質量管理

護理質量管理的標準

零缺點——要求每個人第一次就把事情做對。提高質量的良方是事先預防，不是事后檢驗。護理質量管理護理部在質量控制的作用（一）科學確立質量標準，合理控制

護理部在制定標準時應遵循以下幾項原則：*標準要符合我國醫院護理質量主要評價指標和等級醫院標準。*標準應反映出患者的需求，體現以病人為中心的原則。護理質量管理從系統性、可行性、易控性出發，在調查分析論證的基礎上確立標準，使標準便于操作和考核。根據醫院條件建立客觀、準確、有效、適當的標準，以促進和指導工作。*標準要隨著工作的深入發展不斷補充、修改和完善，使其更具有科學性、實用性和先進性。*在標準制定后，護理部要進行宣傳、教育和抓好落實。護理質量管理

（二）實行規范化管理，統一控制內容上——注重抓好各項衛生政策法規和醫療護理技術操作常規的貫徹落實。方法上——根據醫院自身特點和護理管理上的難點、弱點及時做好相關制度的補充和完善，及時禰補管理制度上的空白點，加強缺陷管理。護理質量管理（三）建立檢查流程，滾動控制*

每日查看危重病人的護理及病區管理情況。*每周隨機抽查2~3個科室護理人員履行職責及護理訓練，參加1~2個科室交班和查房。*

每月抽查各質控內容和規章制度的落實。*

每季全面檢查護理質量一次，考核護理質量指標完成情況。護理質量管理（四）經常深入科室，現場控制做到“5到場”：危重病人入院后到場，指導督促護理措施的落實疑難病例會診或討論時搶救大批病人時死亡病例討論時開展新業務、新技術時護理質量管理（五）健全質量管理體系，逐級控制

重新界定三級質控組織：傳統三級質控組織——病區護士長、科護士長、護理部，質控過程重視他控行為，忽視護士自控能力培養。新三級質控網絡——護士自我控制、科室控制、護理部質控。護理質量管理（六）及時做好評價，反饋控制

反饋控制要抓好三要素：結果要準信息要靈反饋要及時護理質量管理質控時間——日查、夜查、節假日查。質控人員——由護理部成立專人專項，確保質控的公平、客觀及標準。科室質控分數——由每次質控分數按一定權重產生。護理質量管理質控內容及其方式注意點：病區建立質檢員——負責專項質控、隨時追查、每周巡查，及時反饋表格書寫——格式規范、內容及時、準確、計劃有落實、措施有記錄，護長每天交班查、重點病歷抽查病房管理——人員職責的落實、病人的安全管理、環境的管理、物資的管理護理質量管理基礎護理——晨晚間護理、生活護理到位、靈活掌握標準、關注護士的思想重視意識重病護理——病情觀察準確、醫療護理措施到位、病人安全急救物品——分急救物品管理及急救物品完好率內容包括：急救車、氧氣、簡易呼吸器、吸痰機、急救藥物。注意物品的性能、使用期限、急救后及時補充護理質量管理

藥物管理——分內服藥、針劑、葡萄糖、劇麻藥、自備藥、外用藥、派藥管理。注意分類放置、標致明確、使用期限、安全用藥以及劇麻藥、急救藥的管理醫院感染管理——制度管理、環境管理、醫療用品器械管理、污物管理、監測管理。注意嚴格執行制度、抓落實門診質量管理——素質要求、質量要求、分診工作、候診秩序、急救物品、環境管理護理質量管理

護理質量管理中需注意事項

重標準、抓落實、靈活查。先指導，后質控。找出質量管理點。擺正心態，以持續改進工作為目標，防藐視或敵視情緒。

做好自身角色定位護理質量管理管理人員自身的角色定位

組織內部員工職責不同管理者比作業者更注重績效保證質量與提高利潤主要在于管理者我們是管理人員管理人員不能有自己的目標組織的目標就是管理者的目標護理質量管理自身的角色定位管理寬度—9～１２人管理層次：越少越好層次分類：職能非年資非級別護理質量管理自身角色定位高層管理者制定總目標、總戰略掌握組織的大政方針負責評價整個組織的績效人際技能及洞察力業務技能要求不高護理質量管理自身角色定位

中層管理者處于高層與基層之間執行高層制定的政策監督和協調基層管理者日常事務細致、具體發揮參謀與命令的作用護理質量管理自身角色定位

基層管理者處于最低層次的管理