教學大綱熟悉；眼、耳鼻喉科手術麻醉的特點及對麻醉要求掌握：此類手術麻醉操作及管理要求第一節眼科手術的麻醉

AnesthesiaForOphthalmicSurgery眼科手術的特點：

1.范圍局限、手術精細

2.血管神經豐富、感覺靈敏

3.眼心反射

4.頭部手術麻醉要求：1.安靜合作、鎮痛完全2.眼肌松弛、眼球固定3.眼內壓穩定，防止眼心反射眼內壓(intraocularpressure,

IOP)1.IOP的作用2.IOP與房水循環3.IOP升高的因素4.IOP降低的因素aqueoushumorcirculation眼心反射

OculocardiacReflex(OCR)定義表現誘因處理麻醉前訪視

PreoperativeEvaluationandPreparation

有無眼內高壓有無并存的疾病眼科用藥對麻醉的影響麻醉前用藥Premedication

目的常用藥物

麻醉選擇及注意事項1.局部麻醉(localanesthesia)2.全身麻醉(generalanesthesia)

注意事項：麻醉誘導及維持要力求平穩不用升高眼內壓的藥物眼內手術盡量不用氧化亞氮關注眼內用藥對血流動力學的影響氣道管理眼心反射的預防與處理一、談話導入，揭示課題 候選人名單上的越少，填補空缺崗位花的時間越短。（二）、大傷口的處理1、了解暈厥的原因?？蛻魮膬r格不能降到其所希望的幅度，更擔心受到欺騙，甚至認為按照設定的價格買了車以后，是不是被“宰”了。總之他越想越害怕，在這種情況下客戶就有一種自然的自我保護意識。三、課堂小結第四課時燒燙傷的處理小提示29：有時需要在業余時間進行面試。招聘到理想的人選之后，你當然會感到高興、輕松，但不要忘記你還需再花費一些時間做好細節的確認?？陬^與應聘者確認之后還要有正式的書面通知，需要應聘者對確認書認可之后簽字寄回。小提示63：尊重那些勇于承認自己不知道答案的應聘者。這就是幫助客戶解決疑難問題，客戶的問題解決了，交易也達成了。打電話給應聘者核實細節時，首先問他們講話是否方便。

第二節耳鼻喉科手術的麻醉AnesthesiaForEar，NoseandThroatSurgery耳鼻喉科手術的麻醉特點

麻醉與手術醫師共同合用同一氣道病變累及氣道影響氣道通暢氣管拔管誘發心律失常中耳壓力改變麻醉前訪視

(PreoperativeEvaluation)了解手術部位了解病變累及氣道的情況了解鼻、口腔和頭頸部情況有無合并癥確定插管途經麻醉前用藥

(Premedication)鎮靜藥(sedatives)抗膽堿藥(anticholinegics）麻醉選擇及注意事項局部麻醉全身麻醉注意事項：選擇合適的插管途經氣管導管及接口固定銜接牢靠中耳手術不能用氧化亞氮防止心律失常術中注意氣道壓變化，防止氣管脫出或移位扭曲術畢撥管與否SeveralcommonENToperations耳部手術（operationofear）鼻腔和鼻竇手術（operationofnasalcavityandnasalsinus)扁桃體摘除術（tonsillectomy)全喉截除術

（totalthroatresection)

1.氣管插管的困難

2.頸動脈竇反射

3.頸部大靜脈破裂時可能發生氣栓嬰幼兒氣管、支氣管異物探取術病情特點：急(urgent)危(dangerous)重(severe)麻醉選擇圍麻醉期管理：術前術中術畢呼吸道異物探取術病例分析病情簡介：患兒女，14m，11kg，3d前因食西瓜子時突發嗆咳，哭鬧，近3d時有刺激性咳嗽，伴低熱、哭鬧不安，遂來院就診。行胸片檢查示：右支氣管異物，急診行支氣管異物探取術。患兒12h未進食，6h禁飲，未用術前藥麻醉處理麻醉誘導表面麻醉術中維持術畢處理

處理要點：麻醉深度適宜，不可過淺，過淺易致患兒屏氣，影響通氣；亦不可過深，過深易致呼吸抑制甚至停止配合完善表面麻醉，可以減少靜脈藥用量，從而減少麻醉藥的不良反應，加快患兒蘇醒教學過程：為禮貌起見，要給每個未被聘須知的應聘者寫封回絕信。要委婉、簡練、感謝他們對工作的興趣，并向他們解釋未被錄用的原因。招聘進行到一階段，應聘者已為數不多，所以盡量給每個人分別回信。這里的面試者和應陋者配合得恰到好處，他們的形體語言表明他們坦誠、放松、專注。教育背景和受訓資格相同的應聘者所表現出的性格也會迥然不同，有的會從容不迫，有的卻非常緊張。看他們如何應付某種情況，以此來比較他們的優劣。對所有的應聘者應該問大致相同的問題，譬如，可以比較他們處理同一危機的不同方法。如應聘者回答問題時，過于緊張，應設法讓他們鎮靜下來，比如可以問他們另一個問題，將他們的注意力從讓他們感覺不舒服的問題上引開。教學目標:掌握狗咬傷后的急救確認客戶電話1.3.7借助推薦渠道1、讀了這段話，誰來說說變質食物的特征？變質的食物為什么不能吃？面試者：身體前傾表明面試者專注于應聘者的講話（4）出外是認識新朋友的好機會，新舊朋友多接觸，就能鍛煅自己的交際能力。嚴密監測SPO2

，必要時要求手術醫師將支氣管鏡退至氣管或退出口腔抗膽堿藥和激素的應用亦很重要術中、術后應充分給氧，防止氣道痙攣的發生。術畢應待患兒自主呼吸恢復良好，完全清醒，脫氧SPO2

維持在95％以上方可送回病房思考題1.青光眼病人的術前用藥、局麻用藥及全麻肌松藥應用注意事項？

2.何為眼心反射？如何防治？3.中耳手術時，吸入全麻的使用應注意什么？4.全喉截除術中，發生頸外靜脈破裂，除了緊急止血外還應警惕什么情況的發生？如何處理？眼科手術的特點：

1.范圍局限、手術精細

2.血管神經豐富、感覺靈敏

3.眼心反射

4.頭部手術麻醉要求：1.安靜合作、鎮痛完全2.眼肌松弛、眼球固定3.眼內壓穩定，防止眼心反射

第二節耳鼻喉科手術的麻醉AnesthesiaForEar，NoseandThroatSurgery全喉截除術

（totalthroatresection)

1.氣管插管的困難

2.頸動脈竇反射

3.頸部大靜脈破裂時可能發生氣栓呼吸道異物探取術病例分析病情簡介：患兒女，14m，11kg，3d前因食西瓜子時突發嗆咳，哭鬧，近3d時有刺激性咳嗽，伴低熱、哭鬧不安，遂來院就診。行胸片檢查示：右支氣管異物，急診行支氣管異物探取術?；純?2h未進食，6h禁飲，未用術前藥7.配合新聞出版、公安、工商行政管理等部門依法取締學校周邊兜售非法出版物的游商和無證照攤點，查處學校周邊制售含有淫穢色情、兇殺暴力等內容的出版物的單位和個人。供應商提交的響應文件以及供應商與招標采購單位就有關談判的所有來往書面文件均須使用中文。響應文件中如附有外文資料，必須逐一對應翻譯成中文并加蓋供應商公章后附在相關外文資料后面，否則，供應商的響應文件將作為無效談判處理。3.臨時人員應有合法有效的身份證，用人單位應與其簽訂使用合同、協議，使用期內應遵守校紀校規，服從學校統一管理。1、加熱：首先開啟離心機，然后開啟引風機，15秒后開啟電加熱器，并檢查是否漏電（用電筆），如正常即進行筒身預熱，因熱風預熱決定干燥設備的蒸發能力，在不影響被干燥物料的質量前提下，應盡可能提高進風溫度，如為熱敏性物料或粘度較大熔點低物料應適當降低。一般預熱溫度250℃左右，此時貯料罐內的物料也進行預熱。預熱時，干燥室頂部安放噴霧頭處，干燥室底部接管處及旋風分離器下料口處必須堵住，以免冷風進入干燥室，降低預熱效率。1.4響應文件統一用A4幅面紙.溶媒用量將直接影響到提取效果，若其他操作條件不變，溶媒量越大，提取速率越快和收率越高，但加大溶媒用量使提取液變稀，這將給提取液濃縮帶來困難，帶來不必要的能量消耗，所以溶媒的用量要適宜。2．電工必須持有上崗證，無證者不得從事接電工作。拉接電源、安裝電器設備，必須嚴格執行操作規程。1．機動車進入校園一律不準鳴號，并減速慢行，載重車輛一律不準進入校園小路、草地，防止損壞環境、綠化。二、響應文件的語言11.醫務人員每周一次下食堂和小賣部進行衛生檢查和食堂衛生知識宣傳，督促采購員不買無衛生許可證、無檢疫證的肉類及食品。不使用、銷售腐化變質食品。小賣部不許出售“三無”食品及過期食品，監督非食堂工作人員不得進入食堂操作間，買回的蔬菜必須進行四步處理（選、洗、泡、切）再煮，杜絕各種傳染病，投毒案、食物中毒事件發生。六、檢查消防工作定期總結、評比、獎懲情況