一、單選題

L胎兒娩出后即有大量鮮紅血由陰道流出，首先作下列何項

處理：A

A.立即設法使胎盤娩出

B.立即陰道檢查有無軟產道損傷

C.按摩子宮促進宮縮

D.立即查是否不凝血功能障礙

E.立即輸液

2.下列哪個征象可乂肯定已進入第二產程：D

A.產婦迸氣向下用力

B.胎頭部分露于阻道口

C.用力迸氣進胎膜破裂

D.宮頸已在胎頭雙頂徑之上方

E.臍帶脫出陰道口外

3子宮峽部形態學特征正確的是：C

A.為宮頸的一部分

B.上端為組織學內口

C.非孕時長度為1cm

D.妊娠期變軟不明顯

E.臨產后形成子宮下段達臍平

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4.下列關于正常枕先露分娩機轉順序，正確的是：A

A.銜接一下降一俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

B.銜接一俯屈一下降一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

C.銜接一下降一內旋轉一俯屈一仰伸一復位及外旋轉

D.下降一俯屈一銜接一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

E.下降一銜接一俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

5.產褥病率絕大多數的原因是：D

A.上呼吸道感染

B.泌尿系感染

C.乳腺炎

D.產褥感染

E.肺炎

6.產褥感染中最常見的病原菌是：B

A.溶血牲鏈球菌

B.需氧鏈球菌

C.大腸桿菌

D.葡萄球菌

E.產氣夾膜桿菌

7.受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床：D

A.第3天

B.第4天

C.第5、6天

D.第6、7天

E.第8、10天

8.不協調子宮收縮乏力的臨床特征是：D

A.子宮收縮有節律性

B.收縮時保持對稱性

C.收縮時保持極性

D.收縮時子宮變硬，間歇時子宮肌肉不放松

E.禁用鎮靜劑

9,一25歲初孕婦，孕38周，在門診檢查時主訴自覺胎動減

少一天，查胎心率148次/分，為了解胎兒在宮內情況首先應作

下列哪頂檢查?D

A.胎兒心電圖

B.CST試驗

C.胎兒頭皮血PH測定，

D.NST試驗

E.羊膜鏡檢查

10.反映產程進展最重要的指標是：D

A.子宮收縮的強度

B.子宮收縮的頻度

C.子宮收縮的節律性

D.胎頭下降的程度

E.是否破膜

1L足月妊娠，規律性腹痛10小時，宮口開大5CM,先露部

為頭S-2,大囪門位于H點，小囪門位于5點，下述胎位哪頂

是最正確的？B

A.枕左前位

B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位

E.高直后位

12.35歲，孕9周，腹痛、陰道流血十天，為確定妊娠能否

再繼續，宜首選下列哪項檢查方法：A

A.B型超聲波檢查

B.HCG測定

C.基礎體溫測定

D.cT檢查

E.MRI檢查

13.初孕婦，孕38周，晚間出現陰道流血約300ml伴有不規

則宮縮胎心率116次/分，恰

當的處理是：E

A.立即肛查B.立即陰道檢查明確診斷

C.溫皂水灌腸刺激宮縮D.立即進行B型超聲檢查

E.剖宮產

14.女性生殖器淋巴流向正確的是：C

A.外陰淋巴大部分注入腹股溝深淋巴結

B.陰道下段淋巴結注入閉孔淋巴結

C.腹股溝深前淋巴結均匯入骼淋巴結

D.宮頸兩側淋巴沿圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結

E.陰道上段淋巴注入腹股溝淺淋巴結

15.卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的：C

A.5?6日

B.7?8日

C.9?10日

D.11?12日

E.13?140

16.為了解雌激素水平進行陰道脫落細胞檢查，最理想的取

材部位是：B

A.陰道前庭

B.陰道上段側壁

C.陰道中段前壁

D.陰道下段前壁

E.陰道后穹隆

17.人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達高峰的

時期是：B

A.妊娠5?7周

B.妊娠8?10周

C.妊娠11?13周

D.妊娠14?16周

E.妊娠17?19周

18.妊娠期母體血液的改變正確的是：D

A.血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周達高峰

B.網織紅細胞數輕度減少

C.白細胞總數增高，中性粒細胞減少

D.紅細胞沉降率加快

E.血漿纖維蛋白原稍增多

19.推算預產期的最可靠依據是：C

A.開始胎動的日期

B.開始早孕反應的日期

C.末次月經第1日

D.基礎體溫測定

E.婦科檢查確診早孕日期

20.為判斷胎兒成熟度，應測孕婦的：B

A.血中甲胎蛋白值

B.羊水中肌酎值

C.尿中雌三醇值

D.尿中雌二醇值

E.羊水中人胎盤生乳素值

21.臨產后宮頸的變化正確值是：A

A.宮頸消失過程先形成漏斗狀，漸變短直至消失

B.初產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行

C.經產婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴張

D.形成前羊水囊后，宮口不易擴張

E.破膜后胎先露直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

22.27歲，孕40周，初產婦，因宮縮較強，宮口擴張較快，

第二產程僅20分鐘即娩出一嬰兒，胎兒娩出后即開始有鮮紅血

流出，5分鐘后胎盤自然娩出，同時仍流出許多血，有血塊，估

計出血的可能原因是：A

A.宮縮乏力

B.胎盤殘留

C.凝血功能障礙

D.血管損傷

E.宮頸裂傷

23.胎頭的最大徑線是：C

A.枕下前囪徑

B.枕額徑

C.枕須徑

D.雙頂徑

E.雙顆徑

24.關于女性骨盆，哪項錯誤：A

A.骨盆入口為圓形

B.入口橫徑較前后徑稍長

C.坐骨棘間徑210cm

D.能坐切跡呈圓形

E.恥骨弓較寬

25.孕婦29歲，孕37周，近1周血壓增高，2小時前突感

下腹疼痛，惡心，嘔吐，少量陰道流血，檢查Bp2L28/13.3Kpa

(160/100mmHg),子宮底位于劍突下三指，子宮壓痛，張力較高，

胎心率120次/分，首先考慮診斷：D

A.前置胎盤

B.先兆子宮破裂

C.胎兒窘迫

D.胎盤早剝

E.邊緣性血竇破裂

26.骨盆入口平面的標志：A

A.能岬

B.恥骨弓

C.坐骨棘

D.骨盆軸

E.坐骨切跡

27.臨床上病理性縮復環多見哪種情況：E

A.胎兒畸形

B.子宮收縮乏力

C.軟產道異常

D.臀位

E.橫位

28.女性，37歲，停經2個月，妊娠試驗陽性，既往曾發生

過三次自然流產，均發生在孕3個月，該孕婦目前尚無腹痛及流

血等，下列處理中哪項不恰當：D

A.B超顯像

B.臥床休息

C.染色體檢查

D.宮頸內□縫扎術

E.肌注黃體酮，每日10?201ng

29.關于APgar評分，下列哪項是正確的：A

A.心率120次/分規律，得2分

B.呼吸表淺不規則，得2分

C.肌肉松弛得1分

D.軀干皮膚，四肢青紫得0分

E.有些喉反射動作得0分

30.關于惡露，下述哪種說法不正確：E

A.惡露包括血液、壞死蛻膜組織

B.血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織

C.漿液惡露中有細菌

D.白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細

菌等

E.正常惡露有臭味，持續4飛周，總量約500nli

31.作接產準備時，對外陰部消毒的順序應是：I)

A.肛門周圍一陰阜一大腿內上1/3一大小陰唇

B.陰阜一大小陰唇一肛門周圍一大腸內上1/3

C.大腿內上1/3一肛門周圍一大小陰唇一陰阜

D.大小陰唇一陰阜一大腿內上1/3一肛門周圍

E.大小陰唇一大腿為上1/3一陰阜一肛門周圍

32.下列哪一種產褥感染嚴重時可形成“冰凍骨盆”：E

A.急性子宮內膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性輸卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔結締組織炎

33.一28歲婦女，已自然流產2次，現停經4個半月，陰道

流血2+月。為保胎一直拒絕婦科檢查。此病人治前首先檢查：E

A.肝腎功

B.心電圖

C.血尿常規

C.B超

E.激素水平

34.30歲，初孕妊娠34周，產前檢查

BP24/15KPA(180/112mmHg)拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴

陰道流血，Bpl0/4kPa(75/30mmHg),P120次/分，宮底劍突下2

指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理

應是：D

A.立即剖官產終止妊娠

B.搶救休克，滴注催產素引產

C.人工破膜，滴注灌產素引產

D.搶救休克，盡快剖官產，終止妊娠

E.搶救休克，因胎死宮內不急于引產

35.一孕36+5初孕婦，24歲，來門診檢查，主訴，一周前

有少量陰道流血，未作處理，自行停止，昨晚陰道再次流血，量

多，伴陣發性腹痛。檢查Bpl4/9kPa((105/68mmHg),胎心率166

次/分，臀位。此時最好的處理方法是：C

A.輸液+止血藥物

B.給氧糾正胎兒窘迫

C.剖宮產

D.期待療法

E.行足牽引壓迫胎盤止血

36.一產婦臨產8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4,

請問此時發揮產力的是：E

A.子宮收縮力

B.子宮收縮力+腹肌收縮力

C.子宮收縮力+膈肌收縮力

D.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

37.胎盤的構成，是由以下哪項組成：E

A.羊膜、包蛻膜、葉狀絨毛膜

B.羊膜、包蛻膜、滑澤絨毛膜

C.羊膜、真蛻膜、葉狀絨毛膜

D.羊膜、滑澤絨毛膜、包蛻膜

E.羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜

38.妊娠期的黑格征(Hegar'sign)是指：C

A.子宮增大變軟

B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.雙合診檢查發現子宮峽部極軟，宮頸和宮體似不相連

D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起

E.雙合診時子宮呈前傾或后屈位

39.有關檢查胎位的四部觸診法，下述哪項是錯誤的：D

A.用以了解子宮的大小，胎先露、胎方位

B.第一步是雙手置于子宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭

還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨明胎背方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯合上方，弄清先露是頭還是臀

E.第四步是雙手沿骨盆入口向下深按，進一步檢查先露部，

并確定入盆程度

40.經產婦，孕3產2,無難產史，孕39+2周，3小時前開

始規律宮縮。急診檢查：宮縮持續45秒，間隔3分鐘，胎心140

次/分，頭位，宮口開4厘米，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。

此時最恰當的處理是

A.急診室留觀

B.破膜后接生

C.立即住院待產

D.急送產房消毒接生

E.灌腸以促進產程，減少污染

患者李某，剖宮產術后30天，突然陰道大量流血3個小時，

入院時血壓70/40mmHg,心率130次/分，血紅蛋白6g/l

41.給于患者的第一項處理是：A

A.建立有效的靜脈通道，大量補液、輸血

B.應用催產素

C.抗生素防止感染

D.清宮術

E.B超

42.患者出血的原因首先考慮：E

A.胎盤胎膜殘留

B.繼發性子宮收縮乏力

C.胎盤附著面復舊不全

D.胎盤附著面血栓脫落

E.剖宮產后子宮切口裂口出血

43.如患者有繼續生育要求，最佳的診斷出血部位和治療措

施是：E

A.清宮術

B.數字造影，并行子宮動脈栓塞

C.宮腔鏡檢查并止血

D.開腹探查，行雙側骼內動脈或子宮動脈結扎

E.開腹探查，行子宮切除術

多選題：

1,胎盤剝離的征象是

A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴

張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上

B.剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延

長

C.陰道少量流血

D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體

上升而外露的臍帶不再回縮

E.以上均不是

ABCD

2.臨產后如何聽取胎心？

A..產程初1?2小時聽一次

B.宮縮強時，每半小時聽一次

C.第二產程5?10分鐘聽一次

D..在兩次宮縮間歇時聽

E.每次聽1分鐘

ABCDE

3.屬于雌激素的生理作用是：

A.有助于卵巢儲積膽固醇

B.使宮頸口閉合

C.使子宮內膜增生

D.促進水和鈉排泄

E.通過中樞神經系統有升問的作用

AC

4.胎兒發育過程中不正確的是：

A.妊娠8周末，從外觀可分辨男女

B.妊娠20周末，胎兒體重約為500g

C.妊娠24周末，胎兒體重約為1000g

D.妊娠32周末，胎兒體重約為2000g

E.妊娠36周末,胎兒體重約為2500g

ABCD

5.下述各項，哪些是正確的：

A.子宮動脈是從骼為動脈分支的

B.前庭大腺開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內

C.外陰淋巴的大部分注入腹股溝淺淋巴結

D.子宮峽部是從解剖內口到組織學內口部分

E.右側卵巢動脈是從右腎動脈分支的

6.女性，25歲，月經規則，周期為28天，末次月經為4月

1日，下面哪項是正確的：

A.排卵期在4月150

B.若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

C.B超可能發現妊娠環的最早日期約在5月15日后

D.B超開始能觀察到原始心搏動的時間約在5月20日后

E.預產期應在1月8日

ACDE

7?關于性激素的合成，正確的是：

A.卵巢，睪丸和腎上腺所分泌的性激素，其合成過程不同

B.孕激素是雌激素的前身

C.幽體激素的原料是膽固醇

D.卵泡期顆粒細胞產生大量孕激素

E.黃體內卵泡膜細胞主要產生雄激素，并轉化為雌激素

ABCE

8.下述妊娠期母體的變化，正確的是：

A.黃體功能于孕10周后由胎盤取代

B.不哺乳者垂體生乳素產后3周降至非孕時期的水平

C.由于胰島素的分泌減少，孕期易患糖尿病

D.腎盂腎炎和膽石癥發作與高水平孕激素有關

E.妊娠32?34周心搏量及血容量達高峰

ABDE

9,下列哪項可診斷為胎兒窘迫

A.臀位臨產后羊水糞染

B.宮縮時胎心減慢，少于120次/分，宮縮間歇可恢復

C.胎心監護出現變異減速

D.孕婦持續高熱時，胎心增快大于180次/分

E.胎兒頭皮血PH值=7.25

BCDE

10.下列哪幾項屬于肛查了解范圍

A.先露高低

B.宮口開大情況

C.能恥內徑長度

D.中骨盆平面大小

E.胎方位

ABDE

11.接生過程中，下列哪項是錯誤的

A.宮縮時，接生者乂手掌下上向內托壓會陰體保護會陰

B.宮縮時，協助胎頭俯屈

C.待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨宮下時，協助胎頭仰伸

D.在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮緒間歇期稍向下

屏氣娩出更利于保護會陰

E.胎兒雙肩娩出后仍應注意保護會陰

DE

12.關于正常產褥，下列哪項是正確的

A.出汗量多，睡眠和初醒時更為明顯

B.產后約1周經腹部檢查不易觸及宮底

C.子宮復舊主要是肌細胞數目減少及體積縮小

D.漿液惡露內含細菌

E.一般在產后24小時內體溫輕度升高，不超過38七

BC

住院醫師（婦產科）試題3

1.子宮痙攣性狹窄環的描述正確的是：A

A.狹窄環不隨子宮收縮而上升

B.此環可從腹部捫清

C.子宮壁局部肌肉呈間歇性不協調收縮，形成的環狀狹窄

D.破膜后此環可自行消失

E.不阻礙胎兒先露下降

2.如出現子宮收縮乏力，行人工破膜加速產程進展適用于:

c

A.橫位，宮口開大4cM以上

B.頭盆不稱

C.頭先露，S-1,宮口開大4cM

D.臀位，宮口開4cM以上

E.中骨盆狹窄者

3.關于前置胎盤，下述何項處理正確：D

A.有陰道出血者，止血、輸血等，待到37周后終止妊振

B.肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式

C.凡胎兒死亡均從陰道分娩

D.如有大出血，不論胎齡大小立即行剖宮產術

試題來源：2019住院醫師規范化培訓考試題庫

3住院醫師規范化培訓在線體驗住院醫師考試題庫。

4.中骨盆狹窄的主要影響是：

A胎頭跨恥征陽性

B引起持續性枕后位或枕橫位

C胎膜早破

D宮縮異常

5.妊高征的基本病理變化：A

A.全身小動脈痙攣

B.腎小球濾過率降低

C.心肌缺血

D.肝門動脈局限性缺血

E.腦組織缺血

6.一新生兒娩出后，心率95次/分，呼吸淺慢不規則，軀

干紅，四肢青紫，吸液刺激喉部略有動作，四肢稍屈，Apgar

評分是：C

A7分B6分C5分D4分

7.枕左前位胎頭進入骨盆入口時，以下列哪條徑線銜接？:

D

A.枕須徑B.雙頂徑C.枕下前囪徑D.枕額徑

8.足月臨產10小時，宮縮30?40秒/5?7分鐘，宮口開

大6公分，LOA,BPD（雙頂徑）9公分，未銜接，此時考慮骨盆

何處狹窄？A

A.入口平面

B.中骨盆平面

C.出口平面

D.最小平面

9.產褥感染最常見病變處是：C

A.急性輸卵管炎

B.急性盆腔結締組織炎

C.急性子宮內膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

10.羊水栓塞最早出現的癥狀是：A

A.急性左心衰

B.急性呼吸衰竭

C.急性腎功能衰竭

D.急性DIC

E.肝功能衰竭

A2型題

1.關于正常骨產道的描述，哪項是錯誤的：D

A.中骨盆平面橫徑比前后徑小

B.骨盆入口平面前后徑比橫徑大

C.麟棘韌帶的寬度反映的是中骨盆平面的情況

D.后矢狀徑是指出口橫徑的中點至尾骨尖的距離

2.關于胎盤功能，下列哪項是錯誤的？B

A免疫球蛋白G可通過胎盤，使胎兒出生后短期內具免疫

B具良好的防御功能，細菌與病毒均不能通過

C分泌大量雌、孕激素參與母體孕期各系統改變

D合體細胞產生大量胎盤生乳素

3.正常妊娠期循環系統及血液系統的變化，哪項是錯誤的?

C

A.血容量增加較多，紅細胞增加較少，血液稀釋

B.妊娠期血液處于高凝狀態

C.血壓隨妊娠周期逐漸上升

D.妊娠期可聞及生理性收縮期吹風樣雜音

4.妊娠合并心臟病者，下列哪項不是早期心衰體征：D

A.輕微活動后有胸悶氣急及心悸感

B.休息時心率超過110次/分

C.陣發夜間呼吸困難

D.肺底濕羅音，咳嗽后消失

5.關于妊娠期糖尿病下列哪項是錯誤的？C

A孕婦易合并感染

B孕婦易發生酮癥酸中毒,

C是剖宮產的指征

D巨大兒發生率增加

6.產后出血下列哪項是錯誤的？

A胎盤娩出后24小時內陰道出血達500毫升以上

B子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因

C休克時間長可發生垂體前葉功能減退

D失血可使產婦抵抗力減低，成為產后感染的誘因

7.關于羊水下列哪個是錯誤的？C

A孕早期羊水主要來自母體血清經胎膜的滲透

B孕中晚期，胎兒尿液是羊水的主要來源

C正常胎兒吞咽羊水，又經腸道排泄羊水

D胎兒皮膚可交換羊水

8.晚期產后出血治療中哪項是錯誤的：C

A.少量或中量陰道出血，應予足量廣譜抗生素、子宮收縮

劑

B.胎盤殘留行刮宮術

C.剖宮產后陰道大量出血，立即清宮

D.嚴重子宮切口感染，可行全子宮切除

9.下列那項不符合先兆子宮破裂：D

A.病理縮復環出現

B.子宮下段薄，壓痛明顯

C.胎兒窘迫

D.產婦血壓下降，面色蒼白，嘔吐頻繁

10.下列哪項指標不是反映骨盆入口平面情況的：E

A.懿恥外徑

B.骼棘間徑

C.真結合徑

D.對角徑

E.坐骨棘間徑

A3/A4型題

（1-2題）28歲初產婦，既往體健，孕36周未經產前檢查,

訴雙下肢腫2周，感頭痛2天，伴視物模糊，今晨頭痛加重，

伴嘔吐1次，血壓130/95mmHg,尿蛋白（++）

L該產婦最可能的診斷是：C

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子癇

D.妊娠合并慢性腎炎

E.妊振合并原發性高血壓

2.該產婦最先適宜用何藥物治療：C

A.腓苯噠嗪

B.速尿

C.硫酸鎂

D.安定

（3-5題）初產婦，26歲，41周，規律宮縮17小時入院，

產科檢查：宮口開6cm,宮縮20秒/6-7分鐘，2小時后復查,

宮口仍開6cm,S-1,骨盆外測量正常，胎心率130-135次/分。

3,該產婦產程圖屬于下列哪種異常？D

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.胎頭下降延緩

D.活躍期停滯

E.第二產程延長

4,首選的處理措施是：B

A.等待自然分娩

B.靜脈點滴縮宮素

C.肌注度冷丁

D.立即剖宮產

E.鼓勵產婦進食、休息

5,如處理后2小時宮縮轉強，宮口開全，S+3,但出現晚

期減速，羊水H度混，最適宜的處理是：D

A.吸氧，應用能量合劑治療

B.繼續加大所宮素用量

C.等待自然分娩

D.產鉗盡快娩出胎兒

E.立即剖宮產

X型題

1、先兆早產發生07：B、D、E

a每例都該應用促胎肺成熟藥物

b抗菌素可用可不用，合并有發熱或早破膜者應該應用抗

菌素

c只要胎兒沒有娩出，都可以應用宮縮抑制劑

d早產兒器官發育不成熟，發病率高

e臥床休息可以減少宮縮

2、胎盤剝離的征象是A、B、C、D

A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被

擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上

B.剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行

延長

C.陰道少量流血

D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮

體上升而外露的臍帶不再回縮

E.以上均不是

3、妊娠高血壓疾病患者：A、E

a嚴重者可以出現多臟器功能衰竭

b腎臟損害總是最先出現

c子癇均發生在產前，終止妊娠后不再發生

d一旦發生子癇，馬上應該終止妊娠

e患者主訴右上腹不適時要進行肝功能檢查

4、妊娠合并心臟病患者：C、E

a妊娠期要加強體育鍛煉，提高心功能代償能力

b均應剖宮產分娩較為安全

c要預防貧血，呼吸道感染，低蛋白血癥

d產后不哺乳

e合并有肺動脈高壓者不易妊娠

考試時間：60分鐘總分：49分

一.病例題（共49題，每題1分）

L女，56歲，腹脹3個月，1個月加重，查體：消瘦病容,

半臥位，腹部高度膨隆，張力大，婦檢，陰道通暢，宮頸光滑,

萎縮，子宮小，觸診不滿意，經陰道后穹隆觸及子宮直腸凹陷處

腹膜片狀增厚伴多數砂粒樣結節，似可觸到腫物，邊界不清楚。

肝功能檢查正常，腎功能檢查正常，血壓、脈搏、體溫均正常。

（1）應首先考慮的診斷是（）

A.結核性腹膜炎B.肝硬化腹水

C.腎病綜合征D.巨大卵巢囊腫E.卵巢惡性腫瘤

（2）進一步應作哪項檢查（）

A.抽腹水常規化驗+培養B.抽腹水病理檢查我腫瘤細胞

C.盆腹腔B超D.腹腔鏡檢查E.盆腹腔CT檢查

（3）假設腹水中找到惡性腫瘤細胞，下一步首先應進行（）

A.放出部分腹水，減輕病人痛苦，并再次內珍檢查，查清腫

物B.放腹水同時注入化療藥物

C.放腹水同時注入抗生素D.直接開腹手術E.腹腔鏡下放部

分腹水并能查清腫瘤性質（活檢）

試題來源：2022住院醫師規范化培訓考試題庫

住院醫師規范化培訓在線體驗住院醫師考試題庫。

（4）假設此病人除腹水中找到腫瘤細胞外，伴有胸水并找到

同樣類型的腫瘤細胞，臨床腫瘤分期應為（）

A.IH期B.IIIc期

C.IV期D.He期E.IC期

（5）此病人應考慮何種治療方案（）

A.化療后手術B.放棄手術，進行放療或化療

C.開腹探查術，已廣泛轉移即關腹，以后化療后放療D.卵

巢腫瘤細胞減滅術+化療E.估息性治療

2.34歲女性，痛經5年，逐漸加重就診，孕2產1,5年前

人工流產1次，以后不孕。內診：子宮后位孕6周大，不活動,

陰道后穹隆部有0.5cmX0.3cni結節2個，明顯觸痛，B超見左

附件區有8cmX6cmX5cm囊性腫物，壁厚。

(1)對此患者的診斷，首先應該想到()

A.子宮內膜異位癥B.卵巢癌

C.子宮肌瘤合并慢性盆腔炎D.盆腔結核E.子宮肌炎合并卵

巢囊腫

(2)目前可用的輔助診斷手段中，應選擇哪種？()

A.診斷性刮宮B.宮腔鏡

C.B超下穿刺附件腫物D.腹腔鏡E.子宮輸卵管碘油造影

3.56歲女性，絕經4年，陰道水樣白帶量多半年，近半月

間歇性少量出血，婚后未育，婦檢：宮頸光滑，宮體稍大，附件

稍有增厚，陰道細胞學涂片：巴氏H級,B超子宮內膜厚度＞0.5cm,

診刮得較多量內膜，質脆。0.5cm,診刮得較多量內膜，質脆。

(1)患下列何種疾病的可能最大()

A.宮頸管腺癌B.輸卵管癌

C.子宮內膜癌D.子宮內膜息肉E.子宮內膜增生過長

(2)確診該病的主要依據是()

A.病史B.體檢

C.陰道涂片D.B超E.診刮病檢

4.一中年婦女因肺部感染長期應用抗生素。近2周感外陰瘙

癢。婦檢示陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜

面。

(1)最可能的診斷是()

A.淋菌性陰道炎B.非特異性陰道炎

C.滴蟲性陰道炎D.念珠菌性陰道炎E.老年性陰道炎

(2)應選擇的治療措施是()

A.滅滴靈0.4g口服，每日2次，連服7日B.尼爾雌醇2mg,

每半月口服一次，連用4次

C.2%醋酸溶液沖洗陰道D.制霉菌素栓塞陰道E.5%碳酸氫鈉

溶液沖洗陰道

5.23歲，白帶增多2個月，近日性交后出血2次就診，婦

科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點處有那氏腺囊腫，宮

體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏H級。

(1)此宮頸糜爛的分度依據是()

A.糜爛面積B.宮頸大小

C.糜爛程度D.碘試驗E.宮頸刮片

(2)此病治療后痊愈的機制為()

A.鱗狀上皮化生B.鱗狀上皮化

C.消除炎癥D.調節雌激素水平E.底層細胞增生

(3)此病人最適宜的治療是()

A.口服甲硝嘎B.宮頸錐形切除術

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E.子宮全切術

6.40歲，近3日白帶增多，伴外陰瘙癢就診，檢查外陰黏

膜充血，陰道壁充血，分泌物黃色，中等量，呈希薄泡沫狀，宮

頸充血。

(1)此病人應進行的輔助檢查是()

A.血常規B.尿常規

C.陰道分泌物細菌培養及藥敏試驗D.懸滴法陰道分泌物查

滴蟲E.陰道細胞學檢查

(2)此病人確切的診斷是()

A.霉菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎D.阿米巴陰道炎E.外陰瘙癢癥

(3)對此病人的治療，哪項是不妥的()

A.0.5%醋酸沖洗陰道，口服增效聯磺片0.5克，每日兩次,

共5天B.甲硝哇200mg,口服，每日三次，共7天

C.替硝嘎2克，單次口服，愛人同時服2克D.甲硝嘎200mg,

每晚塞入陰道內，共10天E.甲硝嘎2克，單次口服

7.54歲絕經一年，不規則陰道出血伴下腹脹痛及膿性臭白

帶1月余，婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大,

質軟，雙附件正常。

(1)此患者最可能的診斷是()

A.更年期功能失調性子宮出血B.子宮頸癌

C.子宮內膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

(2)入院后行分段診斷性刮宮術，術中刮出少許脆爛內膜組

織，宮腔深度8cm,正確的臨床分期是()

A.I期B.Ia期

C.Ib期D.0期E.II期

(3)此患者確定診斷后行開腹術，術中取腹水找到癌細胞，

最佳的處理方案是()

A.全子宮切除及雙側附件切除術B.廣泛性全子宮切除術及

雙側盆腔淋巴結清除術

C.子宮全切及雙附件切除術后，腹腔放置化療藥物D.子宮

全切及雙附件切除術后加用放療E.子宮全切及雙附件切除術后

繼用高效孕激素治療

8.65歲婦女，絕經15年后近半年陰道流血性分泌物，量中

等，間斷有少量陰道流血，婦查：陰道呈漏斗型，宮頸呈潰瘍狀，

觸痛(+),子宮小，固定雙側宮旁呈團餅狀增厚，質硬，達盆壁，

鎖骨上淋巴結(-)。

(1)宮頸活檢為鱗癌，正確的診斷是()

A.宮頸鱗癌IV期B.宮頸鱗癌Ha期

C.宮頸鱗癌Hb期D.宮頸鱗癌nia期E.宮頸鱗癌nib

(2)患者進行了放療，下項哪項治療目的是正確的()

A.減少陰道流血B.為下步手術做準備

C.姑息治療D.根治治療E.減少陰道分泌

⑶患者治療后半年，出現左腿痛、腫脹，伴腰能部疼痛,

同時合并尿少，可能是何種原因造成（）

A.放療早期副作用B.放療晚期副作用

C.病情進一步發展D.老年性骨質疏松癥

9.女，42歲，不規則陰道出血，伴膿性分泌物3個月，以

性交后陰道出血為特征。宮內節育器避孕3年。婦檢：陰道少量

血性分泌物，宮頸口見IUD尾絲，周圍少量膿性分泌物，宮頸充

血，子宮輕壓痛，稍增大，雙附件區正常。經陰道消炎栓劑治療

癥狀無明顯好轉。

（1）為確診需行哪項檢查（）

A.宮腔分泌物培養+藥敏B.陰道分泌物培養+藥敏并作常規

分泌物鏡檢

C.宮頸活檢D.陰道鏡檢查E.宮頸刮片細胞學檢查

（2）最可能的診斷是（）

A.子宮內膜癌B.宮頸癌

C.宮內節育器所致出血D.宮頸炎E.子宮肌炎

（3）最恰當的治療為（）

A.取環術B.冷凍治療宮頸炎

C.治療陰道炎D.診斷性刮宮術E.取環術+診斷性刮宮術

10.G1P0,孕37周，骨盆外測量：能恥外徑18.5cm,骼前

上崎間徑23cm,坐骨結節間徑7.5cm,坐骨結節間徑+出口后矢

狀徑之和為14cm,肛診：撕骨板彎曲好，骨盆內聚，坐骨棘間

徑約9cm,撕坐切跡可容1+指，胎兒估計3000g,兒頭浮，胎心

140次/分

(1)據以上骨盆所測各徑線，屬哪個平面狹窄()

A.骨盆入口平面狹窄B.骨盆出口平面狹窄

C.中骨盆狹窄D.中骨盆及出口平面E.骨盆三個平面

(2)此孕婦孕39周，在家規律宮縮5小時急診入院，肛查宮

口開大4cm,產婦陣陣屏氣向下用力，此時最可能的胎方位是()

A.枕前位B.枕后位

C.前不均傾位D.兒頭高直位E.枕橫位

(3)入院后行內診檢查：宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫，

人工破膜，羊水H°糞染，胎心120次/分，此時最適宜的處理

是()

A.即行胎兒電子監護及頭皮血pH測定B.人工破膜+催產素

靜脈點滴加速產程

C.即刻剖宮產術D.肌注杜冷丁lOOmgE.擬行第二產程助產

11.46歲，月經正常，近3個月發現性交后少量陰道流血,

婦查：陰道正常，子宮頸肥大，糜爛狀，宮體常大，雙宮旁組織

及附件正常。

(1)為明確診斷，下述哪項檢查無意義()

A.B超B.宮頸刮片細胞學檢查

C.陰道鏡檢D.宮頸或宮頸管活檢E.碘試驗+活檢

(2)病理描述：上皮全層極性消失，細胞顯著異型，個別地

區突破基底膜，深度4mni,下述診斷應為哪項()

A.宮頸重度非典型增生B.宮頸原位癌

C.陰道早期浸潤癌D.宮頸癌Ib期E.宮頸腺癌

(3)診斷確立后，你認為下述治療哪項最佳()

A.子宮全切術B.子宮全切和雙附件切除術

C.擴大性子宮全切除術D.廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清

除術E.放療

(4)如果患者有肝功能不全，心電圖亦有心肌供血不足表現,

其處理應選擇()

A.宮頸錐切B.廣泛子宮切除術和盆腔淋巴結清除術

C.激光治療D.冷凍治療E.放療

12.患者女，28歲，妊娠34周，陰道大出血3小時來診，

平素月經5/28天，本次妊娠28周，31周曾有兩次陰道少量出

血史，均經住院治療一周好轉，今晨醒來時，發現陰道出血很多，

幾乎是臥于血泊中，無腹痛，但頭暈，心慌，胎動明顯減少，9/Lo

(1)該病人的診斷應為下列哪組()

A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休

克，胎兒宮內窘迫B.前置胎盤，失血性休克，胎兒宮內窘迫

C.妊娠34周，前置胎盤，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀

位，前置胎盤E.妊娠晚期出血，前置胎盤，胎兒宮內窘迫

(2)下列哪項不是診斷依據()

A.妊娠晚期反復無痛性陰道出血B,面色蒼白，

BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),P110次/分

C.恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音D.胎動明顯減少，E.先露

部為臀，高浮

(3)該病人恥骨聯合上方未聞及胎盤雜音說明什么()

A.可否定前置胎盤診斷B.胎帽末覆蓋在子宮下段

C.胎盤附著于子宮前壁下段D.胎盤沒有附著于子宮前壁下

段E.胎盤完全附著在子宮下段

(4)下列處理哪項正確()

A.立即剖宮產，搶救胎兒B.輸液、輸血、抗休克治療，搶

救孕婦的生命

C.因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液、輸血、止血治療,

保證孕婦的生命完全D.積極抗休克，輸血，輸液，并盡快剖宮

產終止妊娠E.抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟

13.一新生兒出生時全身蒼白，四肢松弛，沒有自主呼吸，

心率90次/分，喉反射有些動作。

(1)生兒阿氏評分中，哪項反應最靈敏()

A.呼吸B.心率

C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色

(2)此新生兒評分有幾分()

A.0分B.1分

C.2分D.3分34分

(3)須立即進行哪項措施進行搶救()

A.立即吸痰B.立即氣管插管

C.立即給氧D.立即人工呼吸E.立即給呼吸興奮劑

14.G2P0,孕24周時B超報告：胎盤位于子宮前壁下段，部

分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。

(1)根據B超及結合臨床檢查，此時醫生哪種考慮是適合的

()

A.部分性前置胎盤B.中央性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤D.正常胎盤位置E.目前不做前置胎盤診

斷

(2)該孕婦于孕37周時突然陰道多量出血，不伴腹痛，急診

入院，檢查：血壓12/8kPa(90/60mmHg),脈搏100次/分,宮高

33cm,胎心140次/分，L0A,頭浮，無宮縮，陰道出血估計200ml,

此時應行何種處理()

A.人工破膜引產B.靜脈點滴催產素引產

C.給予宮縮抑制劑D.子宮下段縱切剖腹產E.子宮下段橫切

剖腹產

(3)在向家屬交待病情中，哪項無需交待()

A.產后出血B.產褥感染

C.子宮破裂D.胎兒宮內窒息E.新生兒窒息

15.24歲，G1P0,宮內孕40周，破水24小時，胎兒手脫出

陰道口來診。檢查，產婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏，呼吸快,

胎心160次/分。

(1)此時應首先考慮的診斷是()

A.胎盤早剝B.前置胎盤

C.子宮先兆破裂D.子宮不全破裂E.完全性子宮破裂

(2)入院行體檢時，最有早期診斷意義的依據是()

A.產婦疼痛難忍，呼叫B.可見陰道內多量鮮血流出

C.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及D.肉眼血尿E.臍下病理

縮復環隨宮縮上升

(3)最佳處理方法是()

A.立即給予鎮靜劑B.乙醛麻醉下行內倒轉術

C.抗休克治療D.立即行剖宮產術E.立即消毒將手送回陰道

內

16.25歲已婚婦女，尚未生育，此次停經2.5月伴少量陰道

出血3天就診，醫生檢查子宮大小明顯超出停經月份

(1)為明確診斷，采用哪種輔助檢查最適宜()

A.血B-HCG測定B.腹部X線平片

C.多普勒超聲檢查D.B型超聲檢查E.A型超聲檢查

(2)如果檢查為葡萄胎，處理上哪項是錯誤的()

A.明確診斷后應，及時清除宮內容物B.如有黃素囊腫應手

術切除

C.全面檢查除外侵蝕性葡萄胎D.吸宮后子宮明顯縮小，可

慎重刮宮，并送病理E.估計有出血可能者，應備血、輸液

(3)出院后應隨診，下列哪項處理是錯誤的()

A.隨訪期至少2年B.應避孕半年

C.隨診時注意有無轉移癥狀D.定期測定血HCGE.必要時胸

部X線攝片或超聲顯像檢查

(4)吸宮后4個月，妊娠試驗由陰轉陽，首先考慮的是()

A.葡萄胎吸宮不全B.再次妊娠

C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.再次患葡萄胎

(5)對此病人下一步治療應采用()

A.化療B.放療

C.子宮切除術D.廣泛性子宮切除術E.全子宮及雙附件切除

術

17.31歲，G3P1,孕36周，頭痛、視物不清，面部浮腫2

天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次就診時突然牙關緊閉，雙眼

上吊，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸

清醒，即測血壓26/16kPa(195/120mmHg),胎心120次/分,有

不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭S-2,骨產道正常。

(1)突然抽搐應診斷為()

A.腦出血B.高血壓危象

C.子癇D.一病E.癲癇

(2)首選緊急處理為()

A.肌注654-2B.靜脈推注腳苯噠嗪

C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑E.肌內注射

安定

(3)為估計病情嚴重程度，哪項檢查最常用且最有參考價值

()

A.腦CT檢查B.眼底檢查

C.心電圖檢查D.胎心監護E.腹部B超檢查

⑷入院治療6小時未再抽搐，血壓26/16?

24/14kPa(195/120-180/105mmHg),最恰當的處理是()

A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐B.治療24?48小時，血

壓控制不滿意即終止妊娠

C.即人工破膜，催產素靜脈點滴引產D.即刻剖宮產終止妊

娠E.進入第二產程后應予以助產

18.初產婦，孕足月規律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm,

宮縮轉弱，25?30秒/5?6分，2小時后，肛查宮口仍升大6cm,

-

S0.5O

(1)屬于下列哪種異常產程曲線()

A.潛伏期延長B.活躍期延長

C.活躍期停滯D.胎頭下降延緩E.第二產程停滯

(2)此種異常曲線，應考慮有哪種可能情況()

A.骨盆入口狹窄B.漏斗骨盆

C.中骨盆平面狹窄D.宮頸水腫E.宮頸肌瘤

(3)首選處理措施足()

A.催產素靜脈點滴B.杜冷丁肌注

C.立即剖宮產術D.陰道榆查E.鼓勵產婦進食休息

（4）（假沒信息）如果胎兒電子監測CST示“變異減速”,羊水

II度污染，適宜的處理是（）

A.產鉗術，盡快娩出胎兒B.會陰側切，盡快娩出胎兒

C.剖宮產術，盡快娩出胎兒D.靜脈點滴催產素E.吸02,等

待自然分娩

19.G1P0,孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便

深黃色4?5天，體檢：體溫37.5（,神志清，全身皮膚黃染,

軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下及邊，有觸痛，兒頭淺

入，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

（1）應與下列疾病鑒別，錯誤的是（）

A.妊娠高血壓綜合征B.妊娠劇吐

C.藥物性肝臟損害D.急性脂肪肝E.肝內膽汁淤積

（2）檢查與診斷關系不密切（）

A.GPT+膽紅素B.血型+血紅蛋白

C.乙肝六項D.胸透E.血小板

（3）下列處理中錯誤的是（）

A.臨產時應備好新鮮血B.預防感染常規選用慶大霉素

C.使用肝素宜小劑量并據病情調整D.臨產期間及產后24小

時內不宜使用肝素E.在保肝及糾正凝血功能后，盡早剖宮產結

束分娩

20.25歲，已婚，停經50天，陰道少許出血3天，今晨突

發右下腹劇痛伴明顯肛墜，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，

下腹部有壓痛，反跳痛，移動性濁音(+)。婦科檢查：宮頸舉痛，

子宮略大稍軟，右附件增厚有壓痛。

(1)為明確診斷，應首選哪項輔助檢查()

A.尿HCGB.診斷性刮宮

C.B超檢查D.陰道后穹隆穿刺E.腹腔鏡檢查

(2)此病人最可能的診斷是()

A.急性闌尾炎B.卵巢黃體破裂

C.輸卵管妊娠破裂D.先兆流產E.急性盆腔炎

(3)此病人最適宜的緊急處理是()

A.即刻開腹探查B.糾正休克后再考慮手術

C.輸血積極抗休克D.邊糾正休克邊行開腹術E.可給中醫中

藥止血治療

21.患女，17歲，于初潮后月經一直紊亂，有時大量陰道出血，

本次停經2月后持續陰道流血20余天，量多，體檢呈重度貧血

貌，婦科檢查無陽性發現。

(1)急需哪項輔助檢查()

A.診刮B.血常規及血型

C.B超D.檢血FSH、LHE.檢血E

(2)入院后首選的止血方法是()

A.性激素止血B.止血藥止血

C.刮宮止血D.藥物刮宮E.子宮收縮劑

(3)止血成功后，下一步的治療()

A.增強體質，等待自然周期建立B.性激素控制周期

C.促排卵治療D.糾正貧血E.如復發再治療

(4)10年后再次就診，訴正常月經周期從未建立，婚后2年

未孕，首選的輔助檢查()

A.診斷性刮宮B.子宮輸卵管造影術

C.盆腔B超D.檢血FSH、LHE.腹腔鏡檢查

(5)為解決生育問題，應采取的最佳治療是()

A.促排卵治療B.人工授精

C.孕激素維持黃體D.基礎體溫上升后HCG注射E.人工周期

治療

(6)經治療后妊娠并得足月兒，產后病情依舊，應采取的措

施是()

A.子宮切除B.卵巢切除

C.定期觀察D.定期診刮E.恰當激素治療

22.患者28歲，停經4個半月來院進行首次產前檢查，追問

病史：平素月經規律5?6/30天，量中，無痛經，停經40天后

出現輕度惡心反應，持續3周后反應消失，停經60天時曾有少

量陰道出血，當時B超提示，早孕活胎，故肌注黃體酮治療一周

后，陰道出血止。查體：一般體檢無異常，產科檢查，腹平軟,

恥上未觸及子宮底，下腹部未聞及胎心音。

(1)病人可能為下列哪項診斷()

A.先兆流產B.完全流產

C.假孕（想象妊娠）D.稽留流產E.難免流產

（2）該病人易發生哪種并發癥（）

A.大量陰道出血致失血性休克B.羊水栓塞

C.凝血機制障礙，導致DICD.感染E.吸宮不全

（3）應采取哪些治療措施（）

A.立即清宮B.暫觀察，陰道出血多時，隨時清宮

C.口服抗生素3?5天后清宮D.口服己烯雌酚5mg,tid,5

天后，備血，清宮E.口服己烯雌酚5mg,tid,5天后，靜點催

產素引產

23.42歲婦女，放置宮內環3年，因停經47天行人工流產

術，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛

（1）此種情況下首先應如何處理（）

A.吸出物全部送病理檢查，并交待隨診B.靜點宮縮劑

C.繼續擴張宮口，再次全面清宮D.口服米非司酮E.開腹探

查術

（2）應補充詢問的病史中，下列哪項無意義（）

A.既往有無月經不規則史B.術前是否行尿妊娠試驗

C.近期婦科普查子宮是否增大D.閉經后有無早孕反應E.閉

經后有無發熱

（3）如病理檢查報告顯示“A-S”征，就如何給予盡快確診（）

A.再次全面刮宮術B.復查血HCG

C.動態觀察病情，囑出血多、腹痛來就診D.B超松查確定附

件有無腫物E.口服米非司酮

24?一24歲孕產，妊娠40周，已臨產10小時，宮縮時胎心

100次/分，內診查宮頸口開大2cm,先露S-3,骨產道無異常。

(1)此時最適宜的診斷為()

A.正常產程B.潛伏期延長

C.胎兒宮內窘迫D.活躍期阻滯E.頭盆不稱

(2)宮口開大3cm時，宮縮每2?3分鐘一次，持續40秒，

宮縮間歇時聽胎心165次/分，下列哪項措施外均可采取()

A.人工破膜，觀察羊水性狀B.給予縮宮素靜點加速產程

C.囑產婦左側臥位D.給予地西泮靜注加速產程E.給予孕婦

氧氣吸入

(3)如果做胎心監護，除下列哪項外，均有助于診斷()

A.胎心率無反應型B.胎心晚期減速

C.胎心變異減速D.胎心基線缺乏變異E.胎心率減慢

(4)臨產18小時，宮口已開全，先露S+2,胎心持續在165

次/分，此時最恰當的處理應是()

A.左側臥位，面罩吸氧B.立即剖宮產

C.靜注葡萄糖、維生素C及尼可剎米D.靜注5%碳酸氫鈉E.

陰道助產分娩

25.患者女，38歲，陰道不規則出血一個月，發熱兩天伴下

腹墜痛，腰酸痛來診，甲素月經規律5/28天，G2P1,上環8年，

曾患左附件炎，一個月前月經中期陰道開始出血，量時多時少,

同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發熱，

T：38.8℃,腹痛，腰酸加重，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg),

P100次/分，心、肺(-),下腹部肌緊張(+),壓痛(+),反跳痛(土)，

移動性濁音(-)，婦科檢查，外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，

宮頸中糜，子宮頸舉痛(+),子宮后位正常大，活動受限，子宮

左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清壓痛(+),

活動受限，尿酶免(-),WBC15.0X109/L,N90%,L10%o

(1)該病人可能診斷是()

A.陳舊性宮外孕B.盆腔子宮內膜異位癥

C.慢性盆腔炎急性發作D.卵巢癌E.左卵巢囊腫

(2)為進一步明確診斷，可做下列哪些檢查()

A.B超，后穹隆穿刺囊腫抽液B.B超，CA125

C.血B-hCG,B超D.B超，血培養E.診刮

(3)正確的治療方法是()

A.立即剖腹探查B.抗生素治療后剖腹探查

C.化療后手術治療D.抗生素治療后化療E.立即后穹隆切開

引流

(4)正確的手術范圍是()

A.全子宮+雙附件切除術B.右附件切除術

C.左附件切除術D.左附件切除+子宮次全切除術E.盆腔腫

瘤減火術

26.59歲，絕經8年，近3個月陰道出血2次，每次持續3

天，婦科檢查：外陰，陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常

大小，右側附件區可觸及手拳大腫物，質地中等，光滑，實性,

活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

(1)為確診需行哪項檢查()

A.分段診斷性刮宮B.宮腔分泌物涂片找癌細胞

C.宮頸防癌刮片D.陰道鏡檢查E.宮頸活體組織檢查

(2)本病人最可能的診斷為()

A.子宮內膜癌B.卵巢顆粒細胞瘤

C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細胞瘤

(3)最恰當的治療為()

A.化療加放療B.放療為主

C.右側附件切除術D.全子宮加雙側附件切除術E.腫瘤細胞

減滅術

(4)輔助治療應加用()

A.化療B.放療

C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療

27.24歲，孕2產0,孕24周時B超檢查示：胎盤位于子宮

前壁下段，部分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。

(1)該病例應診斷為()

A.部分性前置胎盤B.正常胎盤位置

C.中央性前置胎盤D.邊緣性前置胎盤E.目前不做前置胎盤

診斷

(2)該孕婦于37周時突然陰道多量出血，無腹痛，急診入院。

查體：血壓90/60mmHg,脈搏100次/分，宮高32cm,胎心120

次/分，L0A,頭浮，無宮縮，陰道出血估計200ml。此時應行何

種處理()

A.人工破膜引產B.給予宮縮抑制劑

C.子宮體部剖宮產D.子宮下段剖宮產E.靜滴催產素引產

(3)術中發生大出血時，哪一項處理不恰當()

A.應用宮縮劑B.骼內動脈結扎

C.局部注射凝血酶D.局部注射麥角新堿E.胎盤附著面8字

縫扎

28.一婦女婚后二年同居未孕，月經規律，末次月經后20天

出現陰道淋漓出血半月余，曾用止血藥，無效。自今晨起小腹痛，

出冷汗。查：BP12/8kPa(90/60mmHg),P110次/分，內診：后穹

隆飽滿下垂，子宮體水平位，略大，宮頸舉擺痛(+)。

(1)此病人最可能的診斷是()

A.月經失調B.月經過多并貧血

C.早孕，先兆流產D.異位妊娠E.子宮內膜炎

(2)此時最佳檢查方法應為()

A.驗尿HCGB.B超檢查

C.診斷刮宮D.后穹降穿刺E.腹腔鏡檢查

(3)最合適的處理方法為()

A.吸氧B,補液，輸血

C.手術治療D.抗生素大劑量應用E.止血藥應用

29.G1P0孕41周，臨產18小時，因宮頸擴張活躍期停滯,

宮口開大8cm,5小時經催產素靜脈點滴產程無進展，基層轉診，

初步診斷為“子宮破裂”

(1)體檢中發現最可靠的診斷依據是()

A.產婦疼痛難忍，呼叫，煩躁不安B.可見陰道多量鮮血流

出

C.臍下病理縮復環隨宮縮上升D.子宮輪廓不清，胎體可清

楚捫及E.胎心胎動消失

(2)此時患者最適宜的處理方法是()

A.即行陰道內診，以明確破口部位及大小B.迅速陰道助產

娩出死胎

C.即刻剖宮取胎，同時行子宮次全切除術D.剖宮取胎后，

對破口小，時間短，無感染者可行修補術E.輸血輸液觀察

(3)為降低子宮破裂的發生率，正確的預防措施是()

A.宮縮乏力及產程延長均可選用催產素B.子宮原先無瘢痕

者，一般不會發生子宮破裂

C.對子宮有瘢痕者，可給予陰道試產機會D.嵌頓性橫位不

應行內倒轉術E.先兆破裂一經診斷，宮口已開大者應立即行陰

道助產

30.28歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓病，血壓

20/13kPa(150/112mmHg),住院治療2天突然血壓下降至

8/5kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分，初步確診為“胎盤早剝二

(1)下列哪項體征最具診斷價值()

A.陰道多量出血B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

C.恥骨聯合上緣可聞及胎盤雜鳴音D.兒頭高浮E.子宮下段

壓迫明顯

(2)此患者不需要做的輔助檢查是()

A.DIC過篩試驗B.纖維蛋白原定量檢查

C.血小板計數及凝血時間D.腎功能檢查E.腦電圖

(3)應采取恰當的處理是()

A.搶救休克，等待分娩B.搶救休克，盡快剖宮產術

C.人工破膜及催產素靜點D.人工破膜，待宮口開大產鉗助

產E.擴張宮口，剝膜后人工破膜

(4)(假設信息)如剖宮產證實診斷，胎兒娩出后子宮體前壁

表面呈紫藍色，收縮不良，此時的處理是()

A.輸新鮮血B.注射纖維蛋白原

C.注射宮縮劑并按摩子宮體，無效則切除子宮D.立即切除

子宮E.宮腔填塞紗條

31.39歲，經期腹痛進行性加重5年，G2P1,5年前人工流

產后未避孕。婦科檢查：陰道后穹隆可觸及0.5cmX0.3cm結節

數個，子宮后位如孕7周大小，質中等，不活動，左附件可及

6cmX5cmX4cm腫物，質囊感，不活動,有輕壓痛。

(1)此患者的正確診斷是()

A.子宮肌瘤并左卵巢囊腫B.盆腔結核

C.子宮內膜異位癥D.早期妊娠E.左附件惡性腫瘤

(2)對此患者選用的輔助檢查中，哪項最可靠()

A.診斷性刮宮術B.宮腔鏡檢查

C.腹部B超檢查D.腹腔鏡檢查E.血hCG檢查

(3)對此患者采取的最佳處理方式是()

A.高效孕激素同期療法B.雄激素療法

C.腹腔鏡下手術穿刺D.左附件切除術E.子宮切除及盆腔內

病灶切除術

32.初產婦，孕41周，規律宮縮14小時，陰道流液12小時，

呈黃綠色，pH試紙變藍色，宮縮20”/10',胎心170次/分，宮

口開大5cm,頭S+1,矢狀縫在左斜徑上，小囪門在4。?5°處，

坐棘突出，坐骨切跡小于2橫指，能骨前面平直。

(1)診斷錯誤的是()

A.L0PB.繼發宮縮乏力

C.胎膜早破D.胎兒宮內窘迫E.中骨盆狹窄

(2)哪項處理最恰當()

A.給予鎮靜劑B.加用抗生素

C.立即剖宮產D.吸氧E.靜脈給予催產素

33.30歲，G1P0,孕39周，因陰道見紅，偶感腹墜入院，

入院2天每于夜晚感明顯腹墜，但無規律宮縮，晨起后消失，肛

查骨盆正常，宮頸部分消失，宮口未開，先露S-L5。

(1)此時應采取何種處理最適宜()

A.靜脈點滴催產素B.肌肉注射杜冷丁

C.剖宮產術D.人工破膜引產術E.等待自然分娩

(2)該產婦因宮頸擴張活躍期延長，行催產素靜脈點滴，點

滴中突發腹痛，體查：臍恥間可見一凹陷，下腹拒按，胎心110

次/分，陰道內診：宮匚開8cm,先露S+l,L0A,骨盆正常，導

尿呈血性，此例應診斷為()

A.胎盤早剝B.先兆子宮破裂

C.前置胎盤D.子宮破裂E.膀胱破裂

(3)應如何處理()

A.加速催產素靜脈點滴速度B.產鉗助產

C.給予杜冷丁后繼續觀察產程進展D.剖宮產E.吸氧