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文檔簡介

第四章影響藥物效應的因素

主講：張樹平

個體差異(individualvariation)

同一種藥物，給藥途徑相同，給與相同的劑量。不同的個體存在著藥物代謝動力學差異和藥物效應動力學差異，使藥物濃度不同和藥物效應的不同（多是量的不同，甚至質的不同）第四章影響藥物作用的因素第一節藥物方面的因素一、藥物制劑和給藥途徑劑型不同生物利用度不同（緩釋制劑）給藥途徑不同，不僅影響藥物作用的快慢和強弱，還可改變藥物作用性質。第四章影響藥物作用的因素二、藥物相互作用(druginteraction)

定義：兩種或兩種以上的藥物同時或先后序貫應用時，藥物之間的相互影響和干擾，改變藥物的體內過程及機體對藥物的反應性，使藥物的藥理效應或毒性發生改變。

1.協同作用2.拮抗作用注意：量效曲線陡直或治療指數低的藥物具有重要的臨床效果。第四章影響藥物作用的因素

第二節機體方面的因素

一、年齡（新生兒、老年人）肝腎功能不全靶點的敏感性老年人特殊的生理因素和病理因素機體組成改變（老年人脂肪比例增大）第四章影響藥物作用的因素二、性別：（體重女輕，脂肪比例高、水的比例低影響藥物的分布。妊娠、哺乳）。三、遺傳因素：（基因決定藥物代謝酶、藥物轉運蛋白和受體活性及功能表達的結構基礎）

遺傳多態性(geneticpolymorphism)

藥物反應種族差異(racialdifferences)第四章影響藥物作用的因素四、特異質反應五、疾病狀態疾病本身能導致藥動學和藥效學改變如：肝腎功能不良、腎病綜合癥（腸黏膜水腫、蛋白結合率降低）、甲低、體溫過低等。第四章影響藥物作用的因素六、心理因素-安慰劑效應安慰劑（本身沒有藥理活性的中性物質）安慰劑效應：非特異性藥物效應非特異性醫療效應疾病的自然恢復心理因素信賴第四章影響藥物作用的因素6、PLACEBOEFFECTS安慰劑效應

藥理學效應

安慰劑絕對效應

非特異性藥物作用

非特異性醫療效應

自然恢復

無治療安慰劑

總效應

第四章影響藥物作用的因素

七、長期用藥機體對藥物反應的變化（一）耐受性(tolerance)機體對藥物的不敏感：先天性和獲得性。快速耐受性和交叉耐受性（二）耐藥性(drugresistance)

病原體對藥物的不敏感第四章影響藥物作用的因素（三）依賴性(dependence)

軀體依賴性(physicaldependence)

連續用藥一段時間后，病人身體上對藥物產生依賴，中斷用藥會出現戒斷癥狀。第四章影響藥物作用的因素

精神依賴性(psychologicaldependence)

病人精神上對藥物產生依賴性，中斷藥物時會出現主觀不適感覺渴望再次用藥。

停藥癥狀（停藥綜合癥）：停藥反應或回躍反應第四章影響藥物作用的因素復習題：1、個體差異2、藥物的相互作用、協同作用、拮抗作用3、耐受性、耐

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