護理質(zhì)量檢測與改進制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.為了保障醫(yī)院護理工作的質(zhì)量和安全，提高患者的護理滿意度，訂立本制度。2.本制度依據(jù)《醫(yī)院管理條例》《護理質(zhì)量管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室的護理工作，以及護理質(zhì)量檢測和改進相關(guān)的各項活動。第二章護理質(zhì)量檢測第三條護理質(zhì)量檢測內(nèi)容1.護理質(zhì)量檢測包含但不限于患者基本護理、特殊護理、營養(yǎng)支持、病情察看等方面。2.護理質(zhì)量檢測應(yīng)以科學(xué)、客觀的方法進行，包含抽樣調(diào)查、問卷調(diào)查、臨床察看、護理記錄等。第四條護理質(zhì)量檢測責(zé)任1.護理部門負責(zé)組織和實施護理質(zhì)量檢測工作。2.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)樂觀支持、搭配護理質(zhì)量檢測工作，并供應(yīng)必需的人員和設(shè)備支持。3.各科室護士長應(yīng)搭配護理部門的護理質(zhì)量檢測工作，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。第五條護理質(zhì)量檢測周期1.護理質(zhì)量檢測應(yīng)依照醫(yī)院訂立的計劃進行，一般不少于一年進行一次。2.對于特殊科室和重點疾病，可依據(jù)實際情況進行更加頻繁的護理質(zhì)量檢測。第六條護理質(zhì)量檢測結(jié)果分析1.護理部門應(yīng)對護理質(zhì)量檢測結(jié)果進行專業(yè)的統(tǒng)計和分析，訂立相應(yīng)的報告。2.護理部門負責(zé)將護理質(zhì)量檢測結(jié)果報送醫(yī)務(wù)部門，以供醫(yī)務(wù)部門參考和改進護理質(zhì)量。第三章護理質(zhì)量改進第七條護理質(zhì)量改進機制1.醫(yī)院應(yīng)建立護理質(zhì)量改進機制，定期召開護理質(zhì)量改進會議，研究護理質(zhì)量改進方案和措施。2.護理部門應(yīng)組織相關(guān)人員參加護理質(zhì)量改進培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量改進的本領(lǐng)。第八條護理質(zhì)量改進方案1.護理部門依據(jù)護理質(zhì)量檢測的結(jié)果，訂立相應(yīng)的護理質(zhì)量改進方案。2.護理質(zhì)量改進方案應(yīng)包含具體的改進目標(biāo)、措施、責(zé)任人和時間節(jié)點等。第九條護理質(zhì)量改進跟蹤和評估1.護理部門應(yīng)對護理質(zhì)量改進方案進行跟蹤和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和改進不足之處。2.護理部門負責(zé)定期向醫(yī)務(wù)部門匯報護理質(zhì)量改進工作的情況。第四章監(jiān)督與懲罰第十條監(jiān)督責(zé)任1.醫(yī)務(wù)部門對護理質(zhì)量檢測和改進工作進行監(jiān)督，確保工作的規(guī)范和有效進行。2.護理部門應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對各科室護理工作的監(jiān)督。第十一條違規(guī)懲罰對于違反護理質(zhì)量檢測和改進制度的行為，醫(yī)院將視情況予以相應(yīng)的懲罰，包含但不限于通報批判、記過、記大過、降低崗位職級或者辭退。第五章附則第十二條說明事項本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，如對本制度有疑義或有新的情況顯現(xiàn)，可由醫(yī)務(wù)部門和護理部門共同商討解決。第十三條生效日期本制度自發(fā)布之日起施行，并通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站和公告欄及時通知相