1中藥治療頸肩腰腿痛疾病

總論

近年來，隨著人們的生活水平的提高，生活節奏的加快，工作環境和生活壓力越來越大，頸肩腰腿疼痛的發病也隨之增多，呈現普遍化、年輕化趨勢。目前的流行病學研究結果表明，在全世界范圍內頸肩腰腿痛已成為發病率最高的職業性疾病，大約有75%～85%的人在其一生中會發生頸肩腰腿痛。美國國家統計資料表明，腰背痛的年發生率為15%～20%，是45歲以下人群中導致活動受限最常見的原因；歐洲國家統計結果顯示，腰背痛的年發生率為25%～45%。我國對頸肩腰腿痛的流行病學研究尚不完善，缺乏大宗病例的調查，但有人報道腰腿痛在醫院女性護理人員中的發病率為50%，工廠工人為70%。另外，老年性的脊椎推行性改變亦是導致頸肩腰腿痛發病率增高的原因。我國人口眾多，60歲以上的老人已達1.3億，占全國人口的1/10，所以，老年退行性改變所致的頸肩腰腿痛如何防治，也是人們健康生活所要關注的問題，因為這不僅給患者帶來痛苦，同時對社會勞動力也造成相當大的損失。2

目前，頸肩腰腿疼疾病治療方法主要有以下幾種：

一、傳統的保守治療方法----包括臥床休息、理療、牽引、推拿、針灸、中草藥、膏藥等，后又增添了封閉、小針刀、骶管注射以及其他新針療法如拔針、鉤針、椎間盤針等內容，適合于初發或病情較輕的病例，雖然有一定的療效，但不容易鞏固，容易反復發作，其療法目的是促使突出部位回納，改善局部血液循環，增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激，但此療法多數不能徹底消除和回納突出的椎間盤。目前，具備相當科研實力的機構，均要求保守治療結合其他治療同時進行，方可取得明顯效果。3

二、開放性手術治療方法------對病人實行開放性手術消除突出的椎間盤，以達到治愈的目的。雖然效果顯著，外科開刀雖是一種根治手段，但手術要破壞人體組織，且術后恢復慢，患者需要承擔手術的痛苦和風險，且手術危險性極高，創傷較大，費用高，更有甚者會影響到脊柱的穩定性，并可能留下后遺癥，患者往往懼怕開刀。通常術后恢復期為3個月，嚴重的影響了患者的工作和學習生活。況且手術治療的醫源性創傷和術后粘連等并發癥，也困擾著廣大專家學者和臨床醫師。4三、臭氧治療技術：臭氧盤內或關節腔和局部注射的原理：臭氧是良好的氧化劑,具有很強的氧化能力，在天然元素中僅次于氟，它的副產物是氧。臭氧作為一種強氧化劑，注入椎間盤髓核后，可直接氧化蛋白多糖復合體，導致其水分丟失,髓核細胞干涸、變性，椎間盤萎縮，解除對硬膜囊及神經根的壓迫。臭氧還具有消除無菌性炎癥、鎮痛、消除粘連等作用。但臭氧治療有嚴格的適應癥，效果的好壞和治療醫師的經驗與對臭氧劑量的把握有密切的關系。

雖然，現代新技術的運用在一定程度上提高了治療頸肩腰腿疼痛的治療效果，然而，根據中醫辯證論治的原則，傳統中藥方劑的使用依然有著無可替代的獨特療效。在此，個人參閱了前賢治療頸肩腰腿疼痛的相關資料，并結合個人治療該相關疾病的臨床經驗，重新對中藥治療頸肩腰腿疼痛有了新的體會，即：專病專方專藥治療技術。現就各種疾病的診斷及治療分析總結如下：67

項痹病分型及治則：

風寒濕痹證--------祛風散寒、活血止痛氣滯血瘀證--------活血化瘀、行氣止痛痰濕阻絡證--------祛濕化痰、活血止痛肝腎虧虛證--------補益肝腎、活血止痛氣虛血瘀證---------益氣溫經、活血止痛8方劑：葛根湯加減。方藥：葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。證型加減：風寒濕痹證加羌活、防風；氣滯血瘀證加川芎、延胡索；肝腎虧虛證加熟地、補骨脂；痰濕阻絡證加半夏、茯苓；氣血虧虛證加黃芪、黨參。9

肩凝癥分型及治則：寒凝血瘀證------祛風散寒、活血止痛氣滯血瘀證------活血化瘀、行氣止痛10方劑：羌活勝濕湯加減.方藥：羌活、獨活、防風、蔓荊子、藁本、川芎、炙甘草。證型加減：寒凝血瘀證去蔓荊子、藁本，加姜黃、桂枝。氣滯血瘀證去蔓荊子、藁本，加桃仁、紅花。11

腰痛病分型及治則：

風寒濕痹證------祛風除濕、活血止痛氣滯血瘀證------活血化瘀、行氣止痛肝腎虧虛證------補益肝腎、活血止痛風濕熱痹證------清熱利濕、活血止痛12方劑：獨活寄生湯加減。方藥：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、白芍、熟地、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、黨參、炙甘草。證型加減：風寒濕痹證加重獨活劑量；氣滯血瘀證加重川芎劑量；肝腎虧虛證加重杜仲劑量；風濕熱痹證加重秦艽、茯苓劑量；13

痹病分型及治則：風寒濕痹證-----祛風除濕、活血止痛風濕熱痹證-----清熱利濕、活血止痛氣滯血瘀證-----活血化瘀、行氣止痛肝腎虧虛證-----補益肝腎、活血止痛14方劑：獨活寄生湯加減。方藥：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、白芍、熟地、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、黨參、炙甘草。證型加減：風寒濕痹證合烏頭湯加減。風濕熱痹證合當歸拈痛湯加減；氣滯血瘀證加桃仁、紅花肝腎虧虛證加補骨脂、首烏；