成人霧化吸入護理實踐的最佳證據解讀霧化吸入法（inhahtion）霧化吸入法（inhahtion）是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，經鼻或口吸入呼吸道，達到預防和治療疾病的目的。概述霧化吸入法的類型霧化吸入法（inhahtion）是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，經鼻或口吸入呼吸道，達到預防和治療疾病的目的。ABC氧氣霧化吸入法超聲霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法霧化吸入的目的濕化氣道控制感染改善通氣祛痰鎮咳1234常用于呼吸道濕化不足、痰液黏稠、氣道不暢者，也可化為氣管切開術后常規治療手段。消除炎癥，控制呼吸道感染。常用于咽喉炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核等病人。解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等病人。減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。一、一般原則醫療機構應制訂標準化的霧化吸入流程與方法。01霧化吸入技術應嚴格遵循無菌操作原則。02應選用霧化專業劑型進行霧化。03注意藥物配伍禁忌，部分藥物不能在同一容器中混合使用，應嚴格遵醫囑用藥。04吸入藥液的濃度不宜過大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應。05應對醫務人員進行霧化吸入療法相關培訓，如霧化裝置的使用、藥物的選擇、不良反應的處理等。06二、霧化吸入工具選擇02霧化吸入裝置包括驅動設備（空氣壓縮霧化器、氧氣驅動霧化器、超聲霧化器或振動篩孔霧化器）、轉接管、霧化杯、口含器或面罩。目前，臨床中常用的霧化吸入裝置有噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器3種，應根據患者認知及配合能力、偏好以及藥物性質等因素選擇霧化裝置。霧化器連接首選口含器，若患者無法配合或需持續霧化吸入可選用面罩，可選擇面罩01三、霧化吸入實施過程的管理意識清醒的患者宜采取坐位或半臥位；機械通氣患者霧化治療時，床頭應抬高30～50°，采取側臥位。霧化吸入前應根據患者情況使用氣道廓清技術協助患者排痰，有創機械通氣患者應充分吸痰，必要時可行經支氣管鏡痰液引流，如有肺不張，可行肺復張治療。應遵循無菌技術配置藥液，藥液量不應超過霧化裝置說明書要求的最大劑量，一般為4～6ml；如采用氧氣驅動霧化，應調整好氧流量至6～8L/min。三、霧化吸入實施過程的管理確保面罩的密閉性良好，減少藥物對面部及眼睛的刺激。指導患者用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。霧化結束后，及時為患者翻身拍背，協助排痰，保持呼吸道通暢。1234使用面罩者，因霧化吸入藥液殘留霧滴刺激口鼻皮膚，可引起皮膚過敏或受損，應囑其及時洗臉，或用濕毛巾擦拭口鼻部以下的霧珠。根據其吸入藥物的不同，霧化吸入治療可出現口腔干燥癥、齲齒、口腔黏膜改變、潰瘍、牙齦炎、牙周炎、味覺障礙等多種口腔疾病。霧化吸入前后應清潔口腔，對于長期治療患者應定期進行口腔檢查。當出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重時，若是霧化吸入過快或過猛導致，應放緩霧化吸入的速度；若患者出現震顫、肌肉痙攣、呼吸急促等不適，應及時停藥，通知醫生。吸入冷的高濃度的藥物時可能會發生支氣管痙攣，可加溫霧化。四、不良事件的處理四、不良事件的處理根據其吸入藥物的不同，霧化吸入治療可出現口腔干燥癥、齲齒、口腔黏膜改變、潰瘍、牙齦炎、牙周炎、味覺障礙等多種口腔疾病。霧化吸入前后應清潔口腔，對于長期治療患者應定期進行口腔檢查。四、不良事件的處理使用面罩者，因霧化吸入藥液殘留霧滴刺激口鼻皮膚，可引起皮膚過敏或受損，應囑其及時洗臉，或用濕毛巾擦拭口鼻部以下的霧珠。四、不良事件的處理當出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重時，若是霧化吸入過快或過猛導致，應放緩霧化吸入的速度；若患者出現震顫、肌肉痙攣、呼吸急促等不適，應及時停藥，通知醫生。四、不良事件的處理吸入冷的高濃度的藥物時可能會發生支氣管痙攣，可加溫霧化。五、特殊患者霧化吸入的管理01020304有創機械通氣患者霧化吸入時應減少呼吸機管路打折，避免使用直角彎頭，如果使用人工鼻，霧化吸入時應將其暫時取下。可根據患者病情，考慮霧化吸入祛痰藥及支氣管舒張劑，以幫助機械通氣患者維持氣道清潔與通暢，保證用藥效果。宜在呼吸機的吸氣端連接過濾器，宜設置低流量和方波送氣以及較長的吸氣時間，有利于氣溶膠在肺內的沉積。應用霧化吸入療法的呼吸機的呼氣端應定期清洗、檢測和更換，以免因呼吸機內部精密部件損壞而影響使用。（有創機械通氣患者）五、特殊患者霧化吸入的管理AB無創機械通氣患者霧化吸入時面罩應盡可能貼合面部，減少漏氣。藥量及次數應較普通患者適當增加。（無創機械通氣患者）五、特殊患者霧化吸入的管理

心腎功能不全及年老體弱者霧化吸入時應注意防止濕化或霧化量大造成肺水腫。自身免疫功能減退的患者霧化吸入時應重視誘發口腔霉菌感染問題。慢性阻塞性肺疾病患者進行霧化吸入時宜采用空氣驅動霧化吸入裝置，或適當下調吸氧濃度，避免過高氧濃度抑制呼吸。六、感染控制0403霧化吸入裝置應專人專用，避免交叉污染；每次使用后應進行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。進行霧化治療時，操作者應在治療前后洗手，減少患者間病原菌的傳播。一次性使用的霧化裝置使用后應用滅菌水或蒸餾水沖洗殘留藥物，用乙醇擦拭口含嘴或面罩，使用期限為24h。可重復使用的噴霧器使用后應進行清潔、消毒和風干。030102霧化吸入并發癥預防及處理感染呼吸困難呃逆【預防】1、噴霧罐面罩或口含嘴專人專用。2、每次霧化治療結束后，嚴格消毒備用。3、霧化結束協助患者漱口，清潔面部。1、選擇合適的體位，患者取半臥位，使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。2、拍背，鼓勵其咳嗽，促進痰液排除，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。3、吸氧，以免霧化吸入過程中血氧飽和度下降。4、加強營養，以增加患者的呼吸肌儲備能力。5、選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇氧氣霧化吸入，吸入時間應控制在5-10分鐘，及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。6、對于慢阻肺或哮喘持續狀態患者，霧化量不宜太大，一般霧化流量6-8L／min即可，不宜應用高滲的鹽水進行霧化。霧化時霧量可適當放小。【處理】1、如發生口腔真菌感染，應加強局部治療：（1）用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長。（2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。2、給予富含大量維生素或