癭瘤中醫護理查房演講人：日期：目錄癭瘤基本概念與分類中醫辨證論治原則及方法護理評估與問題識別中醫特色護理技術操作演示并發癥預防與處理策略康復期管理與隨訪計劃癭瘤基本概念與分類01癭瘤定義癭瘤是中醫病名，又稱甲狀腺腫瘤，是頭頸外科常見疾病，多因情志內傷、飲食及水土失宜等因素引發。發病原因癭瘤的發病與情志失調、飲食不節、水土因素及體質因素密切相關。長期情志不暢、肝氣郁結，或飲食失調、脾胃受損，或水土不服、氣血不和，均可導致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前，形成癭瘤。癭瘤定義及發病原因癭瘤主要表現為頸部腫塊，可隨吞咽動作上下移動。部分患者可伴有聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。臨床表現根據患者的臨床表現、體征及相關檢查，如細針穿刺細胞學檢查、頸部B超、甲狀腺放射性核素掃描等，可明確診斷癭瘤。診斷依據臨床表現與診斷依據分類癭瘤可分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤。良性者多見，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性者少見，如甲狀腺癌等。特點良性甲狀腺腫瘤生長緩慢，多呈膨脹性生長，邊界清楚，有完整包膜；惡性甲狀腺腫瘤生長迅速，呈浸潤性生長，邊界不清，無完整包膜，易侵犯周圍組織和器官。癭瘤分類及特點保持心情舒暢，避免情志內傷；注意飲食調節，避免過食肥甘厚味及辛辣刺激性食物；注意水土適應，避免長期居住于缺碘或高碘地區；加強體育鍛煉，增強體質和免疫力。預防措施對于已患病者，應積極配合治療，按時服藥；保持情緒穩定，避免過度勞累；注意飲食營養搭配，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質的食物；定期復查，及時了解病情變化。生活調養預防措施與生活調養中醫辨證論治原則及方法02根據癭瘤的中醫證候，可分為氣滯血瘀型、痰瘀互結型、氣陰兩虛型等。不同證型在臨床表現、治療原則上有所不同。針對癭瘤的辨證分型，中醫采用疏肝理氣、化痰散結、益氣養陰等施治原則，旨在調整機體內環境，促進腫塊消散。辨證分型與施治原則施治原則辨證分型常用中草藥介紹及功效具有清肝瀉火、散結消腫的功效，常用于治療癭瘤、瘰疬等病癥。能軟堅散結、消痰利水，對于癭瘤、瘰疬等病有輔助治療作用。具有軟堅散結、利水消腫的功效，常用于治療癭瘤、痰核等病癥。能清熱化痰、散結解毒，對于癭瘤、瘡瘍腫毒等病有良好療效。夏枯草海藻昆布浙貝母通過刺激特定穴位，調整氣血運行，達到疏通經絡、散結消腫的目的。常用于治療癭瘤的穴位有合谷、太沖、天突等。針灸利用負壓原理，將罐吸附于皮膚表面，造成局部充血或瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛的效果。對于癭瘤患者，可在患處或相應穴位進行拔罐治療。拔罐針灸、拔罐等非藥物治療手段食療方案根據患者辨證分型，推薦相應的食療方案。如氣滯血瘀型患者可食用具有疏肝理氣、活血化瘀功效的食物，如山楂、玫瑰花等；痰瘀互結型患者可食用具有化痰散結、活血化瘀功效的食物，如海帶、紫菜等。注意事項食療方案應根據患者具體情況制定，避免盲目跟風或自行配藥。同時，患者在食療過程中應保持良好的生活習慣和心態，避免過度勞累和情緒波動。如有不適或病情變化，應及時就醫診治。食療方案推薦與注意事項護理評估與問題識別03

患者基本情況收集和分析詳細了解患者的年齡、性別、職業等基本信息，評估其對癭瘤發病的影響。詢問患者的病史，包括既往病史、家族病史等，以了解其患病的高危因素。收集患者的癥狀信息，如頸部腫塊的大小、形狀、質地等，以及有無壓迫癥狀、聲嘶、吞咽困難等，以評估病情的嚴重程度。根據患者的具體情況，識別出主要的護理問題，如疼痛、呼吸困難、吞咽困難等，并確定其優先級。評估患者的心理狀況，了解其是否存在焦慮、恐懼等不良情緒，并給予相應的心理支持。關注患者的營養狀況，評估其是否存在營養不良或攝入不足的情況，并制定相應的營養支持計劃。護理問題識別和優先級劃分對于存在高風險的患者，應加強病情監測和護理觀察，及時發現并處理異常情況。向患者及家屬進行健康宣教，提高其對疾病的認識和自我護理能力。評估患者發生并發癥的風險，如出血、感染、窒息等，并制定相應的預防措施。風險評估及預防措施制定與家屬保持密切溝通，及時向其反饋患者的病情和治療進展。耐心解答家屬的疑問和擔憂，并給予相應的支持和安慰。告知家屬在探視過程中應注意的事項和遵守的規章制度，以確?；颊叩陌踩褪孢m。家屬溝通技巧和注意事項中醫特色護理技術操作演示04準備艾灸材料定位穴位操作方法注意事項艾灸治療癭瘤操作方法選擇優質艾絨制成的艾條，確保艾條無雜質、干燥易燃。將艾條點燃后，對準選定的穴位進行懸灸或雀啄灸，以患者感到溫熱舒適為度。注意避免燙傷皮膚。根據患者病情和體質，選擇合適的穴位進行艾灸，如阿是穴、足三里等。艾灸過程中要密切觀察患者反應，如出現頭暈、惡心等不適，應立即停止艾灸并給予相應處理。注意事項拔罐后要注意保暖，避免受涼；同時觀察拔罐部位皮膚變化，如出現水泡、破潰等情況應及時處理。準備拔罐器具選擇大小合適的玻璃罐或竹罐，確保罐口光滑、無破損。操作方法在選定部位涂上適量潤滑油，將罐吸附于皮膚上，利用負壓原理使罐內形成負壓，從而達到治療目的。注意拔罐力度要適中，避免過度牽拉皮膚。拔罐時間根據患者病情和體質，確定拔罐時間，一般每次拔罐時間不宜過長，以5-10分鐘為宜。拔罐治療癭瘤操作技巧選擇適合推拿按摩的器具，如按摩棒、刮痧板等。準備按摩器具在患者頸部及周圍區域進行推拿按摩，以緩解局部肌肉緊張、促進血液循環。注意按摩力度要適中，避免過度刺激患者。操作方法根據患者病情和體質，確定按摩時間，一般每次按摩時間不宜過長，以15-20分鐘為宜。按摩時間推拿按摩過程中要密切觀察患者反應，如出現疼痛、不適等情況應立即停止按摩并給予相應處理。注意事項推拿按摩緩解局部不適利用中藥煎湯進行局部熏洗，以達到清熱解毒、活血化瘀的目的。中藥熏洗穴位貼敷耳穴壓豆將中藥制成藥膏或藥餅，貼敷于特定穴位上，通過藥物刺激和穴位作用來治療疾病。在耳廓上選定相應穴位，用王不留行籽等物品進行壓迫刺激，以調節臟腑功能、緩解病情。030201其他中醫特色護理技術并發癥預防與處理策略05呼吸困難和窒息由于腫瘤壓迫或侵犯氣管所致，為最危急的并發癥，多發生在術后48小時內。一側喉返神經損傷大都引起聲嘶，雙側喉返神經損傷視其損傷全支、前支抑或后支等不同的平面，可導致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息，需立即作氣管切開。外側支損傷，會使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷，則使喉部粘膜感覺喪失，容易發誤咽和飲水嗆咳，一般經理療后可自行恢復。為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下，輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐，多發生在術后1～3天。喉返神經損傷喉上神經損傷手足抽搐常見并發癥類型及危險因素010204預防措施制定和執行情況跟進術前充分評估患者情況，制定詳細的手術方案和預防并發癥的措施。術中仔細操作，避免損傷重要神經和甲狀旁腺。術后密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥。定期對醫護人員進行培訓，提高其對并發癥的識別和處理能力。03并發癥發生時緊急處理流程呼吸困難和窒息立即行氣管切開或氣管插管，保持呼吸道通暢，同時給予吸氧、激素等藥物治療。喉返神經損傷單側喉返神經損傷可暫時觀察，待其自行恢復；雙側喉返神經損傷需立即行氣管切開，并給予營養神經等藥物治療。喉上神經損傷給予理療、針灸等康復治療，促進神經功能恢復。手足抽搐立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，解除痙攣，緩解癥狀。同時給予維生素D和鈣劑治療，以預防低鈣血癥的發生。向家屬詳細解釋患者的病情、治療方案和可能出現的并發癥，使其了解并配合治療。指導家屬掌握一些基本的護理知識和技能，如協助患者翻身、拍背、排痰等，以減輕患者的痛苦和不適。鼓勵家屬給予患者情感上的支持和關愛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。定期對家屬進行健康教育和心理輔導，緩解其焦慮和恐懼情緒，共同為患者的康復創造良好的家庭環境。家屬教育和心理支持工作康復期管理與隨訪計劃0603評估患者生活自理能力了解患者日常生活自理程度，為制定個性化康復計劃提供依據。01評估患者康復期病情了解患者癭瘤類型、手術方式、病理結果等，明確康復期護理重點。02評估患者心理狀況關注患者康復期心理變化，及時發現焦慮、抑郁等情緒問題，給予心理疏導?？祻推诨颊咝枨笤u估制定個性化康復計劃根據患者病情、心理狀況和生活自理能力，制定針對性的康復計劃。執行康復計劃指導患者按照康復計劃進行康復訓練，如中醫養生功、頸部功能鍛煉等。調整康復計劃根據患者康復情況，適時調整康復計劃，確?？祻托Ч€性化康復計劃制定和執行制定隨訪計劃，明確隨訪時間、方式和內容，確保隨訪工作的連續性。定期隨訪安排包括詢問患者康復情況、檢查頸部傷口恢復情況、評估甲狀腺功能等。隨訪內容設置詳細記錄隨訪結果，