甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL

醫院心理咨詢服務合同范本本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方（心理咨詢服務提供方）1.2乙方（心理咨詢服務接受方）1.3甲方指的是具備合法資質的醫院1.4乙方指的是需要接受心理咨詢服務的患者或家屬第二條心理咨詢服務內容2.1甲方應提供的心理咨詢服務內容2.2乙方接受心理咨詢服務的范圍第三條服務時間及地點3.1心理咨詢服務的時間安排3.2心理咨詢服務的地點第四條心理咨詢服務費用4.1心理咨詢服務的收費標準4.2乙方支付心理咨詢服務費用的期限和方式第五條心理咨詢師的資質與選任5.1甲方應保證提供心理咨詢服務的咨詢師資質5.2甲方應保證咨詢師的職業道德和專業水平第六條保密原則6.1甲方和乙方對心理咨詢過程中的信息予以保密6.2保密范圍的界定6.3保密期限第七條心理咨詢效果7.1心理咨詢目標的設定7.2心理咨詢效果的評估第八條甲方義務8.1提供合格的咨詢師和咨詢環境8.2及時為乙方提供咨詢服務8.3保證咨詢過程的順利進行第九條乙方義務9.1提供真實、準確的個人資料9.2按照甲方規定的時間和地點接受咨詢服務9.3遵守甲方制定的規章制度第十條違約責任10.1甲方違反合同約定的責任10.2乙方違反合同約定的責任第十一條不可抗力11.1不可抗力的定義11.2不可抗力事件對合同履行的影響及處理方式第十二條爭議解決方式12.1雙方在履行合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決12.2若協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟第十三條合同的生效、變更與終止13.1合同的生效條件13.2合同的變更程序13.3合同的終止條件第十四條其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1甲方（心理咨詢服務提供方）1.2乙方（心理咨詢服務接受方）1.3甲方指的是具備合法資質的醫院甲方須具備國家衛生健康委員會認可的醫療機構資質，具備心理咨詢服務的能力和條件。1.4乙方指的是需要接受心理咨詢服務的患者或家屬乙方為自愿接受甲方提供的心理咨詢服務的患者或家屬，并要求甲方提供專業的心理咨詢服務。第二條心理咨詢服務內容2.1甲方應提供的心理咨詢服務內容（1）個體心理咨詢：針對乙方個體的心理問題，提供一對一的心理咨詢服務；（2）團體心理咨詢：針對乙方團體（如家庭、學校等）的心理問題，提供團體心理咨詢服務；（3）心理評估：對乙方的心理狀況進行評估，并提供評估報告；（4）心理干預：針對乙方可能出現的心理危機，提供及時的心理干預服務；（5）心理咨詢后的跟蹤服務：對乙方進行心理咨詢后的跟進，以確保心理咨詢效果的持續性。2.2乙方接受心理咨詢服務的范圍第三條服務時間及地點3.1心理咨詢服務的時間安排心理咨詢服務的時間安排應由甲方和乙方協商確定，并以書面形式在本合同中予以明確。3.2心理咨詢服務的地點心理咨詢服務應在甲方規定的心理咨詢室內進行。如乙方有特殊需求，經甲方同意，可在外部場地進行。第四條心理咨詢服務費用4.1心理咨詢服務的收費標準心理咨詢服務的收費標準應由甲方根據國家衛生健康委員會和物價部門的相關規定制定，并在本合同中予以明確。4.2乙方支付心理咨詢服務費用的期限和方式乙方應在每次心理咨詢服務結束后，按照甲方提供的收費標準支付相應的服務費用。支付方式可以為現金、銀行卡、等甲方接受的支付方式。第五條心理咨詢師的資質與選任5.1甲方應保證提供心理咨詢服務的咨詢師資質（1）具有國家認可的心理咨詢師資格證書；（2）具有豐富的心理咨詢實踐經驗；5.2甲方應保證咨詢師的職業道德和專業水平甲方應對咨詢師進行定期的職業道德和業務能力培訓，確保咨詢師在提供服務過程中，嚴格遵守相關法律法規和職業道德規范，尊重乙方的隱私權和知情權。第六條保密原則6.1甲方和乙方對心理咨詢過程中的信息予以保密甲方和乙方應對在心理咨詢過程中獲得的對方信息予以保密，未經對方同意，不得向任何第三方透露。6.2保密范圍的界定保密范圍包括乙方在心理咨詢過程中提供的個人信息、心理咨詢過程中的談話內容以及其他雙方認為需要保密的信息。6.3保密期限保密期限自乙方開始接受甲方心理咨詢服務之日起，至合同終止之日止。如雙方另有約定，從其約定。第八條甲方義務8.1提供合格的咨詢師和咨詢環境甲方應確保為乙方提供具備合格資質和專業水平的咨詢師，并為乙方提供舒適、安全的咨詢環境。8.2及時為乙方提供咨詢服務甲方應按照本合同約定的時間安排，及時為乙方提供心理咨詢服務，確保心理咨詢服務的連續性和有效性。8.3保證咨詢過程的順利進行甲方應協助乙方解決在心理咨詢過程中遇到的問題，確保心理咨詢服務的順利進行。第九條乙方義務9.1提供真實、準確的個人資料乙方應在簽訂本合同時，向甲方提供真實、準確的個人資料，并確保在心理咨詢過程中的信息真實、準確。9.2按照甲方規定的時間和地點接受咨詢服務乙方應按照甲方確定的時間和地點接受心理咨詢服務，如有特殊情況，乙方應提前通知甲方。9.3遵守甲方制定的規章制度乙方在接受甲方心理咨詢服務過程中，應遵守甲方制定的規章制度，維護甲方的正常經營秩序。第十條違約責任10.1甲方違反合同約定的責任如甲方未能按照本合同的約定提供心理咨詢服務，或未能按照約定時間提供服務，甲方應承擔違約責任，向乙方支付違約金，違約金為本合同約定的心理咨詢服務費用的一倍。10.2乙方違反合同約定的責任如乙方未能按照本合同的約定支付心理咨詢服務費用，或未能按照約定時間和地點接受服務，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金，違約金為本合同約定的心理咨詢服務費用的一倍。第十一條不可抗力11.1不可抗力的定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、社會事件等。11.2不可抗力事件對合同履行的影響及處理方式如因不可抗力導致甲方無法按照本合同約定提供心理咨詢服務，甲方應及時通知乙方，并在不可抗力事件結束后盡快恢復服務。如不可抗力事件導致本合同無法履行，雙方可協商解除合同，并根據實際情況互不承擔違約責任。第十二條爭議解決方式12.1雙方在履行合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決。12.2若協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三條合同的生效、變更與終止13.1合同的生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2合同的變更程序如雙方同意變更本合同的任何內容，應簽訂書面變更協議，經雙方簽字或蓋章后生效。13.3合同的終止條件（1）雙方協商一致解除合同；（2）合同有效期屆滿；（3）不可抗力事件導致合同無法履行；（4）法律、法規規定的其他終止條件。第十四條其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項如雙方在履行本合同過程中認為需要約定其他事項，可以在本合同中予以明確。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。第二部分：第三方介入后的修正引入第三方介入的條款15.1第三方介入的定義及范圍第三方介入是指在本合同履行過程中，除甲乙雙方外，涉及到合同執行、協調、評估等環節的除甲乙雙方以外的其他主體，包括但不限于中介方、評估方、監管方等。15.2第三方介入的條件和程序第三方介入應由甲乙雙方協商確定，并在本合同中予以明確。第三方介入的條件和程序包括但不限于：（1）甲乙雙方同意第三方的介入；（2）第三方應具備相應的資質和能力；（3）第三方介入的具體時間、地點和方式；（4）第三方介入的具體職責和權利；（5）第三方介入的終止條件。第三方介入的額外條款及說明16.1第三方介入的義務和責任第三方介入的義務和責任應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。包括但不限于：（1）第三方應按照甲乙雙方的要求履行介入職責；（2）第三方應保證其介入行為的合法性和專業性；（3）第三方應對其介入行為的結果承擔責任。16.2第三方介入的費用第三方介入的費用應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。包括但不限于：（1）第三方介入的費用標準；（2）第三方介入費用的支付方式；（3）第三方介入費用的支付期限。第三方責任限額的明確17.1第三方責任限額的定義第三方責任限額是指在本合同履行過程中，第三方因其介入行為產生的違約、侵權等責任，其應承擔的責任范圍和限額。17.2第三方責任限額的確定第三方責任限額應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。包括但不限于：（1）第三方責任限額的計算方式；（2）第三方責任限額的具體金額；（3）第三方責任限額的責任范圍。17.3第三方責任限額的調整第三方責任限額可以根據甲乙雙方與第三方的協商，在本合同有效期內進行調整。調整條件和程序應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲乙方的關系第三方與甲乙方的關系是獨立的關系，第三方不隸屬于甲方或乙方，甲方和乙方不對第三方的行為承擔責任。18.2第三方與甲乙方的權益劃分第三方介入的權益劃分應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。包括但不限于：（1）第三方介入的權益歸屬；（2）第三方介入的權益分配方式。18.3第三方與甲乙方的責任劃分第三方介入的責任劃分應由甲乙雙方與第三方共同協商確定，并在本合同中予以明確。包括但不限于：（1）第三方介入的責任范圍；（2）第三方介入的責任承擔方式。本合同的第三方介入修正條款自甲乙雙方與第三方共同簽署后生效。本合同的其他條款繼續有效。如有沖突，以第三方介入修正條款為準。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表附件1：心理咨詢服務合同條款附件2：心理咨詢服務費用明細附件3：心理咨詢師資質證明附件4：心理咨詢服務時間安排表附件5：心理咨詢服務地點指南附件6：保密協議附件7：第三方介入協議附件8：心理咨詢服務效果評估表附件9：違約金計算方式說明附件10：合同履行過程中的爭議解決方式附件11：合同變更協議附件12：合同終止協議附件13：第三方責任限額計算方式附件14：第三方責任限額調整協議說明二：違約行為及責任認定違約行為：1.甲方未能按照合同約定時間提供心理咨詢服務。2.乙方未能按照合同約定時間支付心理咨詢服務費用。3.甲方提供的心理咨詢服務未達到合同約定的效果。4.乙方提供的個人信息不真實、準確。5.第三方未能按照合同約定履行介入職責。6.第三方介入行為導致的任何損失或損害。違約責任認定：1.甲方違約行為導致的違約金計算方式。2.乙方違約行為導致的違約金計算方式。3.甲方違約行為導致的損害賠償計算方式。4.乙方違約行為導致的損害賠償計算方式。5.第三方違約行為導致的損害賠償計算方式。例如：如果甲方未能按照合同約定時間提供