急診手術(shù)輸血流程演講人：03-21CONTENTS輸血前準(zhǔn)備工作輸血申請與審批流程輸血操作規(guī)范與安全措施輸血中觀察與記錄要求輸血后效果評價及后續(xù)處理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)輸血前準(zhǔn)備工作01急性大量失血、嚴(yán)重貧血或低血容量性休克等危及生命的情況，以及手術(shù)中預(yù)計(jì)會有較大失血量時。指征對輸血成分過敏、嚴(yán)重感染未控制、心功能不全等情況應(yīng)謹(jǐn)慎或避免輸血。禁忌明確輸血指征與禁忌通過核對患者姓名、性別、年齡、住院號等信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤。進(jìn)行ABO血型和Rh血型鑒定，確保輸血時血型匹配，避免溶血反應(yīng)?；颊呱矸菁把痛_認(rèn)血型確認(rèn)身份確認(rèn)知情同意向患者或其家屬詳細(xì)解釋輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，并取得其書面同意。輸血記錄在病歷中詳細(xì)記錄輸血的原因、種類、數(shù)量、時間等信息，以便追溯和評估效果。簽署輸血知情同意書根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，預(yù)估術(shù)中用血量，提前向血庫申請備血。備血計(jì)劃確保血液制品在規(guī)定的溫度下儲存和運(yùn)輸，避免過期或污染。同時，定期檢查血庫設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，確保其正常穩(wěn)定。儲存管理術(shù)前備血及儲存管理輸血申請與審批流程020102填寫輸血申請單申請單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，并確保信息準(zhǔn)確無誤。申請單內(nèi)容應(yīng)包括：患者基本信息、診斷、輸血原因、所需血液成分及數(shù)量等。主治醫(yī)師審核簽字主治醫(yī)師應(yīng)對輸血申請單進(jìn)行審核，確認(rèn)輸血原因及所需血液成分、數(shù)量是否合理。審核無誤后，主治醫(yī)師需在申請單上簽字，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。輸血科在接收到輸血申請單后，應(yīng)對申請單信息進(jìn)行核對，確保信息無誤。如有疑問或信息不符，輸血科應(yīng)及時與申請醫(yī)生進(jìn)行溝通確認(rèn)。輸血科接收并核對信息010302口頭申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生向輸血科提出，并說明患者情況、所需血液成分及數(shù)量等。在緊急情況下，如患者生命垂危，需要立即輸血，可先進(jìn)行口頭申請。04口頭申請后，經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生需盡快補(bǔ)辦書面申請手續(xù)。輸血科在接收到口頭申請后，應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)備，并盡快安排輸血。緊急情況下特殊處理輸血操作規(guī)范與安全措施03嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保輸血過程中使用的所有器具和材料均無菌。操作前需進(jìn)行手部消毒，穿戴無菌手套、口罩和帽子等防護(hù)用品。輸血過程中要保持操作區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免污染。無菌操作原則執(zhí)行檢查輸血器材的包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)。準(zhǔn)備輸血器材，包括輸血器、針頭、消毒液、棉簽等，確保器材齊全、無損壞。對輸血器材進(jìn)行正確的組裝和連接，確保輸血過程中無滲漏、無堵塞。輸血器材檢查與準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和輸血要求，選擇合適的穿刺部位和血管。穿刺前要對穿刺部位進(jìn)行消毒，確保穿刺過程的無菌操作。穿刺時要掌握正確的進(jìn)針角度和深度，避免損傷血管和周圍組織。正確選擇穿刺部位和血管根據(jù)患者病情、年齡、輸血種類等因素，調(diào)整輸血速度，確保輸血過程的安全和有效。輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。定期對輸血過程進(jìn)行監(jiān)測和記錄，確保輸血過程的可追溯性和規(guī)范性。輸血速度調(diào)整及監(jiān)測輸血中觀察與記錄要求04密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓和體溫等生命體征。觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色和溫度變化。定期檢查患者的電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。生命體征監(jiān)測識別早期輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。立即停止輸血并更換輸血器，通知醫(yī)生并采取相應(yīng)救治措施。對嚴(yán)重輸血反應(yīng)，如過敏性休克、溶血反應(yīng)等，應(yīng)立即組織搶救。不良反應(yīng)識別與處理03輸血記錄單應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地填寫，并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)。01詳細(xì)記錄輸血開始和結(jié)束時間、輸血種類、輸血量、輸血速度等信息。02記錄患者輸血前后的生命體征變化及輸血反應(yīng)情況。輸血過程記錄發(fā)現(xiàn)任何與輸血相關(guān)的異常情況，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或輸血科報(bào)告。及時填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會。對于嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行根本原因分析并采取改進(jìn)措施。異常情況及時上報(bào)輸血后效果評價及后續(xù)處理05血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞壓積（Hct）水平輸血后應(yīng)定期檢查，以評估貧血糾正情況。凝血功能指標(biāo)如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，以評估凝血功能改善情況。電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測血鉀、血鈉、血氯及酸堿平衡狀況，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善情況觀察患者皮膚、黏膜、甲床等顏色變化，以評估組織缺氧改善情況。監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。評估患者輸血后乏力、頭暈、心悸等貧血相關(guān)癥狀的改善情況。臨床癥狀緩解程度評估并發(fā)癥預(yù)防與處理策略發(fā)熱反應(yīng)輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并對癥處理。過敏反應(yīng)輸血前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，必要時進(jìn)行抗過敏預(yù)處理；輸血過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏治療。溶血反應(yīng)這是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對制度以預(yù)防其發(fā)生；一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并進(jìn)行緊急處理。細(xì)菌污染反應(yīng)輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；如發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予抗感染治療。020401制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時間、隨訪內(nèi)容、隨訪方式等。定期對患者進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)查，了解患者輸血后病情變化和康復(fù)情況。做好隨訪記錄，為今后的臨床工作和研究提供寶貴資料。03對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理，并調(diào)整治療方案以促進(jìn)患者康復(fù)。隨訪計(jì)劃制定和執(zhí)行7777質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)06

定期培訓(xùn)提高員工素質(zhì)輸血相關(guān)知識培訓(xùn)包括血液成分、輸血適應(yīng)癥、輸血反應(yīng)等內(nèi)容，提高員工對輸血的認(rèn)識和理解。技能培訓(xùn)針對輸血操作中的關(guān)鍵步驟和技巧進(jìn)行培訓(xùn)，如血液標(biāo)本采集、輸血器使用、輸血速度控制等，確保員工能夠熟練掌握輸血操作技能。應(yīng)急處理培訓(xùn)模擬輸血過程中可能出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工的應(yīng)急處理能力和風(fēng)險(xiǎn)意識。對輸血流程進(jìn)行全面梳理，去除不必要的環(huán)節(jié)和步驟，減少操作時間和等待時間。根據(jù)輸血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南，制定符合本院實(shí)際情況的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，確保員工能夠按照規(guī)范進(jìn)行操作。利用信息化手段對輸血流程進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)輸血申請、審批、配血、發(fā)血等環(huán)節(jié)的信息化操作，提高工作效率和準(zhǔn)確性。簡化流程制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范引入信息化管理系統(tǒng)流程優(yōu)化提升工作效率對血液的來源、儲存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)控，確保血液質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。血液質(zhì)量監(jiān)控輸血反應(yīng)監(jiān)控定期質(zhì)量評估對輸血過程中和輸血后的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)，確?；颊叩陌踩?。定期對輸血工作進(jìn)行全面質(zhì)量評估，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。030201質(zhì)量監(jiān)控確保安全有效對輸血工作中出現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行總結(jié)分析，找出問題的原因和根源，