外科圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期護理概述手術前護理工作手術中護理工作手術后護理工作圍手術期營養支持圍手術期康復鍛煉指導目錄圍手術期護理概述PART01圍手術期護理是指圍繞手術全過程，包括手術前、手術中、手術后三個階段的護理。定義確保患者安全、順利地度過手術期，減少并發癥，促進康復。目的定義與目的03促進患者康復科學的護理計劃和措施有助于患者快速恢復生理功能，縮短住院時間，提高生活質量。01提高手術成功率通過充分的術前準備和術后護理，可以降低手術風險，提高手術成功率。02減少并發癥圍手術期護理能夠及時發現和處理潛在問題，減少術后并發癥的發生。圍手術期護理重要性患者需求患者在圍手術期需要全面的身心護理，包括疼痛控制、心理支持、生活照顧等。護理目標制定個性化的護理計劃，滿足患者的需求，確保手術順利進行并促進患者早日康復。同時，關注患者的心理狀況，提供必要的心理干預和支持，幫助患者建立積極的心態面對手術和康復過程。患者需求與護理目標手術前護理工作PART02包括心肺功能、營養狀況、免疫功能等，以確定手術耐受性和風險。評估患者健康狀況術前教育疼痛管理教育向患者和家屬解釋手術目的、過程、預期效果及可能的風險，指導術前飲食、用藥和注意事項。向患者介紹疼痛評估方法、鎮痛藥物使用及非藥物鎮痛措施，以減輕術前緊張和焦慮。030201術前評估與教育皮膚準備腸道準備術前用藥物品準備術前準備措施01020304清潔手術區域皮膚，剃除毛發，降低術后感染風險。根據手術類型進行腸道清潔或禁食禁飲，以減少術中污染和術后并發癥。遵醫囑給予抗生素、鎮靜劑、抗凝劑等藥物，以預防感染、減輕焦慮和防止血栓形成。備齊手術所需器械、敷料、藥品等物品，確保手術順利進行。心理評估心理干預家屬支持疼痛與不適的應對心理護理與支持評估患者的心理狀態，了解焦慮、恐懼等負面情緒的程度和原因。鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，減輕患者的孤獨感和無助感。采取認知行為療法、放松訓練等心理干預措施，幫助患者緩解負面情緒，增強手術信心。指導患者使用疼痛評估工具，及時報告疼痛和其他不適，以便醫護人員采取相應措施進行緩解。手術中護理工作PART03確保手術室空氣潔凈，定期對手術臺、器械、地面等進行徹底清潔和消毒。手術室清潔與消毒檢查手術所需設備如無影燈、電刀、吸引器等是否完好，確保在手術過程中正常運轉。手術設備檢查根據手術需要準備相應的器械、敷料、縫針、縫線等，并確保無菌狀態。手術物品準備手術室環境及設備準備

麻醉配合與監測麻醉前準備協助麻醉師進行患者信息核對，準備好麻醉藥物和器械。麻醉過程觀察密切觀察患者生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，及時報告異常情況。麻醉后護理協助麻醉師進行患者復蘇，保持呼吸道通暢，觀察患者意識恢復情況。密切觀察手術進程，了解手術步驟和進展情況。手術進程觀察生命體征監測出血量及輸液管理手術記錄與核對持續監測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，確保患者安全。觀察手術過程中患者出血量，及時報告醫生并協助處理；根據醫囑和患者情況調整輸液速度和量。詳細記錄手術過程、用藥情況、器械使用情況等，并與醫生進行核對，確保信息準確無誤。手術過程觀察與記錄手術后護理工作PART04持續觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等重要生命體征，確保患者生命體征平穩。生命體征監測觀察患者的意識狀態，包括神志是否清晰、瞳孔大小及對光反射等，以判斷患者的神經系統功能。意識狀態評估定期檢查手術傷口的愈合情況，觀察有無出血、感染等跡象；同時保持引流管的通暢，記錄引流液的顏色、性質和量。傷口及引流管觀察術后觀察與評估采用疼痛評估工具對患者進行疼痛程度的評估，了解患者的疼痛感受。疼痛評估根據患者的疼痛程度和醫生建議使用鎮痛藥物，同時采取非藥物鎮痛措施，如深呼吸、放松訓練等。鎮痛措施保持病房環境整潔、安靜，調整合適的溫度和濕度；協助患者采取舒適體位，定期協助患者翻身、拍背等，以預防壓瘡和肺部感染。舒適護理疼痛管理與舒適護理嚴格執行無菌操作原則，保持傷口敷料干燥、清潔；遵醫囑使用抗生素，預防手術部位感染。感染預防鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環；對于高危患者，采取機械性預防措施，如穿彈力襪等。深靜脈血栓預防鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；對于長期臥床的患者，采取霧化吸入等措施預防肺部感染。肺部并發癥預防根據患者具體情況，采取相應措施預防和處理其他可能出現的并發癥，如尿潴留、便秘等。其他并發癥處理并發癥預防與處理圍手術期營養支持PART05123通過體重、體質指數、血清白蛋白等指標，了解患者的營養狀況，為制定營養支持計劃提供依據。評估患者基礎營養狀況根據手術類型、創傷大小、術后恢復情況等，評估手術對營養需求的影響，以便及時調整營養支持方案。評估手術對營養需求的影響了解患者的飲食習慣和偏好，為患者提供符合其口味和需求的飲食建議，提高患者的飲食依從性。評估患者的飲食習慣和偏好營養需求評估口服營養補充對于不能口服或口服不足的患者，可通過腸內營養支持提供營養，包括鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺等途徑。腸內營養支持腸外營養支持對于腸內營養無法滿足需求的患者，可通過腸外營養支持提供營養，包括中心靜脈導管和外周靜脈導管等途徑。對于能夠口服的患者，應鼓勵其通過口服補充營養物質，如高蛋白、高熱量、高維生素的食物或營養補充劑。營養支持途徑選擇免疫功能低下患者免疫功能低下患者易發生感染等并發癥，應加強營養支持以提高其免疫力，同時注意無菌操作和消毒隔離等措施以預防感染的發生。老年患者老年患者常伴有多種慢性疾病和器官功能減退，應根據其具體情況制定個性化的營養支持方案，注意控制輸液速度和量，避免心肺負擔過重。糖尿病患者糖尿病患者圍手術期應密切監測血糖變化，調整胰島素用量和飲食方案，保持血糖穩定，避免酮癥酸中毒和高滲性昏迷等并發癥的發生。肥胖患者肥胖患者圍手術期應限制脂肪和碳水化合物的攝入，增加膳食纖維的攝入量，以控制體重和血糖水平，降低手術并發癥的風險。特殊患者營養支持策略圍手術期康復鍛煉指導PART06早期康復鍛煉有助于促進患者血液循環、增強肌肉力量、預防深靜脈血栓和肺部感染等并發癥，同時可加速患者康復進程，提高生活質量。根據患者手術部位和病情，制定個性化的康復鍛煉計劃，如床上活動、坐起、站立、行走等，逐步增加鍛煉強度和時間。早期康復鍛煉意義及方法方法意義安全第一在進行康復鍛煉時，要確保患者安全，避免因活動不當導致摔倒、拉傷等意外事件。循序漸進康復鍛煉要遵循循序漸進的原則，根據患者耐受能力逐步增加鍛煉強度和時間。疼痛管理在鍛煉過程中要關注患者疼痛情況，如疼痛較劇烈，應及時調整鍛煉計劃或采取相應措施緩解疼痛。康復鍛煉注意事項培訓內容向家屬介紹康復鍛煉的目的、意義、方法及注意事項等，指導家屬掌握正確的協助患者進行康復鍛煉的技能。家屬心理支持在培訓過程中，要