壓瘡的分類和護理演講人：04-11CONTENTS壓瘡基本概念及危害壓瘡分類及特點壓瘡預防措施與方法壓瘡護理原則與技巧并發癥預防與處理策略總結：提高壓瘡防治意識，促進患者康復壓瘡基本概念及危害01定義壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的軟組織潰爛和壞死。別名壓力性潰瘍、褥瘡。壓瘡定義與別名垂直壓力、摩擦力、剪切力等。全身營養缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護。皮膚潮濕或排泄物刺激等。老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。壓力因素營養狀況局部環境年齡發病原因及機制受壓部位紅斑、水泡、潰瘍等，可伴有疼痛。臨床表現根據壓瘡的嚴重程度可分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。分期臨床表現與分期導致皮膚完整性破壞，增加感染風險。影響患者的日常生活和睡眠質量。如敗血癥、骨髓炎等，甚至危及生命。給患者帶來疼痛和不適感。皮膚受損疼痛不適生活質量下降嚴重并發癥對患者健康影響壓瘡分類及特點02皮膚表面出現紅斑，但皮膚完整，局部有疼痛、麻木等感覺。表皮層受損若及時采取措施，如變換體位、使用氣墊床等，紅斑可逐漸消退。解除壓力后可迅速恢復輕度壓瘡皮膚出現水皰、破損、糜爛等，疼痛明顯。破損部位有較多滲出液，易導致感染。需采取局部用藥、清創等措施，同時加強全身營養支持。表皮和部分真皮層受損滲出液較多需要積極治療和護理中度壓瘡壓瘡深入肌肉、骨骼等深部組織，形成較大空洞或壞死。局部感染易擴散至全身，導致膿毒癥等嚴重并發癥。治療難度大，周期長，預后較差。深部組織受損全身感染風險高難以治愈重度壓瘡

不可分期壓瘡無法準確判斷壓瘡分期由于創面被壞死組織或焦痂覆蓋，無法準確判斷壓瘡的嚴重程度。處理原則為清創需通過手術或其他方法清除壞死組織和焦痂，以便準確評估和治療壓瘡。加強全身治療和護理在清創的基礎上，加強全身治療和護理，促進創面愈合。壓瘡預防措施與方法03對于長期臥床的患者，應定時協助其翻身，避免某一部位長時間受壓。一般建議每2小時翻身一次，必要時可縮短翻身間隔時間。定時翻身在患者的骨隆突處放置氣墊床或軟墊，以減輕局部壓力。使用氣墊床或軟墊根據患者的病情和舒適度，合理調整臥位，如側臥位、半臥位等，以分散身體壓力。調整臥位避免長時間局部受壓風險評估對患者進行壓瘡風險評估，包括年齡、營養狀況、活動能力、感覺功能等方面，以確定高危人群并采取相應的預防措施。皮膚檢查每天至少檢查一次患者的皮膚狀況，特別是受壓部位，觀察是否有紅腫、破損等壓瘡跡象。記錄與報告詳細記錄患者的皮膚狀況和風險評估結果，發現異常情況及時報告醫生或護士長。定期檢查與評估風險每天用溫水和中性清潔劑清潔患者的皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。清潔后用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，保持皮膚干燥，避免潮濕環境對皮膚的刺激。保持患者衣物和床單的清潔干燥，如有潮濕或污染應及時更換。清潔皮膚干燥皮膚更換衣物和床單保持皮膚清潔干燥如減壓墊、減壓貼等，可以減輕局部組織的壓力，降低壓瘡發生的風險。使用減壓器具使用支撐器具使用專業護理設備對于長期臥床的患者，可以使用支撐器具如枕頭、被子等將身體支撐起來，以減輕局部壓力。如紅外線燈、氣墊床等，可以促進局部血液循環，緩解組織受壓情況，降低壓瘡發生率。030201使用輔助器具減輕壓力壓瘡護理原則與技巧04使用生理鹽水或溫和消毒劑，如碘伏，進行創面清潔，去除壞死組織和分泌物。定期對創面周圍皮膚進行消毒，減少感染風險。消毒時應注意避免使用刺激性強的消毒劑，以免損傷周圍健康組織。創面清潔與消毒處理消毒處理創面清潔藥物治療根據壓瘡的嚴重程度和病原體類型，選用適當的抗生素、生長因子等藥物進行治療。同時，可局部使用具有去腐生肌、清熱解毒等功效的中藥制劑。敷料選擇根據創面大小和滲出物多少，選用適當的敷料進行覆蓋。常用的敷料包括紗布、泡沫敷料、水膠體敷料等。對于深度壓瘡，可使用負壓封閉引流技術（VSD）進行治療。藥物治療及敷料選擇給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進組織修復和創面愈合。對于不能進食的患者，可通過鼻飼或靜脈營養等方式提供營養支持。營養支持根據患者具體情況，調整飲食結構，增加膳食纖維等營養素的攝入，預防便秘等并發癥的發生。飲食調整營養支持與飲食調整心理護理及健康教育心理護理關注患者的心理變化，給予心理支持和疏導，減輕焦慮、抑郁等負面情緒對治療的影響。健康教育向患者及家屬講解壓瘡的相關知識、護理技巧和預防措施，提高他們對壓瘡的認識和重視程度，促進康復進程。并發癥預防與處理策略05感染風險壓瘡患者由于組織損傷和免疫力下降，容易發生局部和全身感染。局部感染可表現為紅腫、熱痛、化膿等癥狀；全身感染則可能導致敗血癥等嚴重后果。預防措施保持皮膚清潔干燥，定期更換敷料；避免使用不透氣的敷料或膠布；注意觀察傷口情況，及時發現并處理感染跡象；遵醫囑合理使用抗生素等藥物預防感染。感染風險及預防措施VS壓瘡患者局部組織血液循環障礙，容易發生出血。輕度出血可表現為滲血，重度出血則可能導致大量失血。止血方法對于輕度出血，可采用壓迫止血法，用無菌紗布或棉球壓迫出血部位；對于重度出血，應立即報告醫生，采取縫合、結扎等止血措施，并遵醫囑補充血容量。出血風險出血風險及止血方法壓瘡患者局部組織壞死后，需要及時清除，以促進傷口愈合。清除過程中應遵循無菌操作原則，避免損傷正常組織。用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，軟化壞死組織；用無菌剪刀或刀片將壞死組織剪除或刮除；清除后再次清洗傷口，并用無菌紗布覆蓋。壞死組織清除清除技巧壞死組織清除技巧康復鍛煉指導康復鍛煉可以促進局部血液循環，增強肌肉力量，預防壓瘡的再次發生。康復鍛煉重要性根據患者病情和耐受能力，制定個性化的康復鍛煉計劃；指導患者進行主動或被動運動，如肢體屈伸、翻身等；注意運動強度和時間，避免過度疲勞；鼓勵患者堅持鍛煉，提高自我護理能力。鍛煉指導總結：提高壓瘡防治意識，促進患者康復06回顧本次課程重點內容壓瘡的定義、成因及危害明確壓瘡是由于局部組織長期受壓導致的缺血、缺氧、營養不良而引起的組織潰爛壞死，嚴重影響患者康復和生活質量。壓瘡的分類與評估介紹壓瘡的不同類型（如紅斑期、水泡期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期等），以及如何進行壓瘡風險評估和嚴重程度判斷。壓瘡的預防措施強調定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等預防措施的重要性，以降低壓瘡發生風險。壓瘡的治療與護理介紹壓瘡的局部治療方法（如清創、敷料選擇等）和整體護理措施（如營養支持、疼痛管理等），以促進壓瘡愈合和患者康復。03加強患者教育指導患者及其家屬了解壓瘡預防知識和方法，提高自我護理能力。01提高醫護人員對壓瘡預防的重視程度通過培訓和教育，增強醫護人員對壓瘡預防的意識和技能。02早期發現并干預建立壓瘡風險評估和監測機制，及時發現壓瘡高風險患者并采取相應干預措施。強調預防為主，早期發現并干預鼓勵家屬積極參與患者的護理工作，共同關注患者的皮膚狀況和健康需求。家屬在壓瘡防治中的作用建立良好的溝通機制，使家屬能夠及時了解患者的病情和治療方案，并配合醫護人員做好護理工作。家屬與醫護人員的溝通與協作家屬參與，共同關注患者健康新技術在壓瘡預