心臟驟停急診急救應急演練演講人：03-25CONTENTS心臟驟停概述急診急救流程梳理團隊協作與溝通策略現場安全管理與風險防控措施總結反思與未來改進方向心臟驟停概述01心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，導致大動脈搏動和心音消失，使得重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，從而引發生命終止的緊急狀況。心臟驟停最常見的原因是心室纖維顫動，其他可能的原因還包括急性心肌梗死、嚴重電解質紊亂、藥物中毒、溺水、電擊等。定義與發病原因發病原因定義臨床表現患者突然意識喪失，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，大動脈搏動消失，心音聽不到，血壓測不到，皮膚黏膜蒼白或發紺，瞳孔散大。診斷依據主要根據臨床表現和心電圖檢查進行診斷。若患者意識喪失、大動脈搏動消失，且心電圖表現為心室顫動或無脈性室性心動過速，即可診斷為心臟驟停。臨床表現及診斷依據心臟驟停是一種極其危險的狀況，若不及時進行心肺復蘇和除顫治療，患者將很快死亡。因此，對于心臟驟停患者，應迅速進行危險性評估，并采取有效的急救措施。危險性評估心臟驟停患者的預后取決于多個因素，包括患者的基礎健康狀況、心肺復蘇的及時性和有效性、除顫治療的效果等。若患者能夠得到及時、有效的急救治療，其生存率將大大提高。然而，即使患者成功復蘇，也可能面臨一些長期并發癥，如腦損傷、心肌損傷等。預后危險性評估與預后急診急救流程梳理02

發現心臟驟停患者并報警快速判斷患者意識和呼吸通過拍打、呼喚等方式快速判斷患者是否意識喪失，同時觀察患者胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否停止。立即啟動應急反應系統確認患者心臟驟停后，應立即啟動應急反應系統，包括呼叫其他醫護人員參與搶救、準備急救設備和藥物等。盡早進行心肺復蘇在等待其他醫護人員到來的同時，應盡早進行心肺復蘇，以維持患者基本生命體征。人工呼吸每進行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸，吹氣時應捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間超過1秒。確保患者處于安全環境在進行心肺復蘇前，應確保患者處于安全環境，避免二次傷害。正確擺放患者體位將患者仰臥于堅硬平面上，解開衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。有效胸外按壓以掌根為著力點，在患者胸骨下半段進行快速、有力、連續的胸外按壓，頻率保持在100-120次/分鐘，深度5-6厘米。初步心肺復蘇操作要點及時準備除顫儀正確放置電極板選擇合適的除顫能量注意除顫后操作除顫儀使用及注意事項在心肺復蘇的同時，應盡快準備除顫儀，以便在需要時立即進行電除顫。根據患者病情和除顫儀類型，選擇合適的除顫能量進行電除顫。根據除顫儀的提示，正確放置電極板于患者胸部，注意避開皮膚破損、疤痕、起搏器等部位。除顫后應立即繼續進行心肺復蘇，并觀察患者心律變化，以便及時調整治療方案。對于無法維持自主呼吸的患者，應盡早進行氣管插管和機械通氣，以保證患者呼吸道通暢和氧氣供應。氣管插管和機械通氣根據患者病情和醫生建議，給予相應的藥物治療，如腎上腺素、阿托品等，以改善患者心功能和心律。藥物治療在急救過程中，應持續進行心電監測，以便及時發現和處理心律失常等異常情況。持續心電監測在急救過程中，應不斷評估治療效果，并根據患者病情和醫生建議及時調整治療方案。評估治療效果并及時調整方案高級生命支持措施介紹團隊協作與溝通策略03負責全面指揮，協調各方資源，確保演練順利進行。提供心臟驟停急診急救的專業指導，制定救治方案。負責患者生命體征監測，執行醫療專家的救治指令。負責現場救援，包括心肺復蘇、除顫等操作。團隊領導醫療專家護理人員救援人員明確各成員角色定位及職責劃分確保團隊成員之間的信息傳遞及時、準確。明確各類信息的共享范圍、方式和責任人。促進不同部門之間的信息交流和協作配合。建立實時通訊系統制定信息共享規范加強跨部門協作加強團隊內部信息共享和溝通機制建設通過定期模擬心臟驟停急診急救場景，提高團隊成員的應急反應能力。增強團隊凝聚力，提高成員間的信任度和協作意愿。針對團隊協作的薄弱環節，引入專業培訓機構進行針對性培訓。定期組織演練開展團隊建設活動引入專業培訓機構提升團隊協作能力培訓方法探討現場安全管理與風險防控措施04迅速評估現場環境，確保無危險源，如火災、觸電等。對患者進行初步檢查，判斷有無外傷、出血等情況，并采取相應止血、包扎措施。將患者轉移至安全區域，避免在急救過程中受到二次傷害。確保現場環境安全，避免二次傷害發生針對心臟驟停患者可能出現的并發癥，如心律失常、心力衰竭等，制定相應的急救預案。識別現場可能存在的感染風險，如患者呼吸道分泌物、血液等，采取防護措施，如佩戴口罩、手套等。考慮到現場可能出現的設備故障、藥品不足等風險，提前準備備用設備和藥品，確保急救工作順利進行。識別潛在風險因素，制定針對性防控策略對現場安全管理和風險防控措施進行定期檢查，確保其有效性和可行性。針對檢查中發現的問題和不足，及時進行整改和優化，提高急救工作的質量和效率。開展經驗總結和分享活動，促進團隊成員之間的交流和合作，共同提升急救能力。定期檢查評估，持續改進優化總結反思與未來改進方向05演練中發現，部分參與人員對心臟驟停的識別和初期處理流程不夠熟練，需加強相關培訓。在模擬心臟驟停場景中，部分急救設備的操作使用存在問題，應增加設備操作培訓和實踐機會。演練過程中，團隊協作和溝通有待加強，以提高救治效率。匯總本次演練經驗教訓，提出改進建議積極關注并學習國內外心臟驟停救治領域的新技術、新設備發展動態。探討將新技術、新設備應用于實際救治工作中的可行性和效果。鼓勵創新，支持自主研發符合國情的心臟驟停救治技術和設備。關注新技術、新設備在心臟驟停救治中